乳腺癌术后胸壁复发13例分析

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌术后局部复发各家报道不一．一般为10％-30％。局部放疗是降低胸壁复发的有效手段。本院自1996年1月致2006年12月共收治乳腺癌218例，对较晚期的乳腺癌病例行局部放疗。对Ⅰ期或部分Ⅱ期病例未行放疗。218例乳腺癌术后胸壁复发13例，现分析报告如下。

闭合性胰腺损伤的漏诊原因分析

闭合性胰腺损伤的漏诊原因分析周宗庆雷慧菁王志敏我院自１９８６年至１９９６年共收治腹部闭合性损伤致胰腺损伤２１例，其中有３例术前确诊有胰腺损伤，占１４．３％。术中确诊有胰腺损伤１４例，占６６．７％。仍有４例经第一次手术后仍漏诊，占１９．１％。现总结如下...

创伤急救情景演练在急救技能教学中的应用

目的:探讨住院医师规范化培训学员的创伤急救基本技能培训教学方法,提高院前急救和临床综合判断处理能力。方法:对2012年、2013年招收的37名住院医师规范化培训学员进行创伤急救技能培训,培训结束后进行理论与技能考核及问卷调查,并与2011年度未使用创伤急救情景演练培训的住院医师考试成绩相比较。结果:2012年度和2013年度的住院医师规范化培训学员的理论考试和临床技能考核平均成绩均高于2011年度,差异具有统计学意义(P<0.05);94.56%学员认为创伤急救情景演练培训对提高自身的急救技能操作、综合判断与处理能力和团队协作能力都有很大的帮助。结论:采用创伤急救情景演练进行创伤急救技能培训,可提高学员的学习兴趣外科急救技能和综合判断处理能力。

核心制度量化考评体系对基层医院医疗质量综合指标的干预

目的：探讨应用医疗核心制度量化考评体系对提高医疗效率的效果。方法制订医疗核心制度量化考核表，建立量化考核体系，实施形式多样的督查，结果纳入医院的绩效考核体系。结果2010年度的平均住院日、门诊人次、住院人员、手术例次、床位使用率、千人投诉率、患者满意度等各项指标与2009年度同比变化率分别是5．27％、10．08％、15．09％、1．86％、5．45％、-3．60％、2．32％。结论通过医疗核心制度量化评分体系对医疗质量实行实时、全程的监管，医院医疗质量和医疗效率得到了明显的增强，医院综合竞争能力明显提高。

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的临床效果分析

目的分析腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)的临床效果。方法回顾性分析行腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)43例及开放式Kugel手术49例患者的临床资料,比较两种术式患者的平均手术时间、恢复正常活动时间、平均住院时间、平均住院费用、术后疼痛、切口满意度、术后并发症发生率及复发率。结果较TEP组,Kugel修补组手术时间短,住院费用低,但住院时间、恢复正常活动时间长,手术疼痛发生率高,患者对手术切口满意率低;并发症发生率与术后复发率两组接近。结论两种腹膜前间隙腹股沟疝修补术式均能取得良好疗效,但TEP术创伤更小、恢复更快,经济条件允许者可优先选用。

残胃癌胃癌术后复发经胸手术体会

采用经左侧胸腔径路，行胃癌根治术，空肠与食管吻合术，治疗残胃癌９例，胃癌术后复发６例。１５例随访５年，生存率２６．７％。作者认为：此方法手术视野暴露充分；易于清扫腹腔动脉旁、胃左血管和脾动脉干区淋巴结；病变切除范围足够；

先天性小肠禁锢症2例报告

例l，患者男性．18岁，反复发作右下腹疼痛伴腹胀、恶心、呕吐1月余．加重2天于1991年10月21日入院。查体：T38℃，P80次／分．BPl6／12Kpa．疼痛病容，腹稍胀，下腹可扪及20×10×locm之包块，质软．有压痛．活动良好，可闻及肠鸣音和气过水音．腹透提示右侧下腹小肠积气．不全性梗阻症象。剖腹探查．见大网膜缺如，部分小肠于右侧下腹被一层透明包膜包裹，阑尾完好。剪开包膜．包膜厚约0．2cm．肠管少量积气．色泽正常．松解后小肠约80cm左右．行内固定术。术后痊愈出院。病理报告为包膜纤维增生．大部分呈玻璃样变性，有少量淋巴细胞浸润。

十二指肠镜下乳头括约肌切开术后胆总管结石复发的手术治疗

目的:探讨十二指肠镜下乳头括约肌切开术(EST)后胆总管结石复发的手术方式。方法:回顾性分析2007年—2013年共收治的EST术后胆总管结石复发25例患者临床资料,所有患者均采取了手术治疗,其中行肝叶切除+胆肠吻合术1例,肝叶切除+胆总管切开取石2例,胆肠吻合术12例,胆总管切开取石6例,胆总管与十二指肠侧侧吻合术2例,再行EST 2例。结果:全组无死亡,并发症发生率为20.0%,残余结石发生率为16.0%,治愈好转率达100%。结论:胆肠吻合术是处理EST术后胆总管结石复发的最佳选择。