绿脓杆菌肺部感染的机制及其耐药性

绿脓杆菌即铜绿假单孢菌,它广泛分布在自然界,正常人的皮肤、胃肠道、口咽部亦偶可发现,但并不致病。只在正常呼吸道防御机制遭破坏或免疫功能受损时,它可作为条件致病菌造成严重感染。据1987～1988年我国16所医院的监测报告,院内感染占9.7％,在分离到的2745株病原菌中,G^-菌占56.2％,其中以绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌居前三位。有人报告,老年患者中呼吸道绿脓杆菌感染占72％,在气管切开4周后。

纤维支气管镜在感染性肺病中的应用近况

明确肺部细菌性感染的病原菌对选择有效药物、提高治疗的成功率具有重要意义。通过纤维支气管镜（纤支镜）利用保护性采样毛刷（ＰＳＢ）和支气管肺泡灌洗术（ＢＡＬ）是目前公认且被广泛应用的防污染方法，其各自的优缺点比较可见表１。现将近年来在此基础上所做的一些改...

支气管结石症

支气管结石症大连医学院附属第一医院（１１６０１１）雷振之支气管结石并不罕见，国外１９４４年Ｓｔｅｒｎｂｅｒｇ在６１３２例尸检中发现３２例。文献中最大的一组ＭａｙｏｃｌｉｕｉｃＳｅｒｉｅｓ为２５３例。我国至今已累积１２０例以上。如对本病认识不足，常因咯...

军团菌肺炎的诊断与治疗

军团菌肺炎由军团菌属(Legionellae)细菌所致。目前已知军团菌属34个种、53个血清型,其中至少12个种与人类疾病有关。最常见的病原体为嗜肺军团菌,与95％以上的严重军团菌肺炎有关。其次是L.Micdadei,再次为L.Bozeman。

经纤维支气管镜肺活检术

肺部病变的确诊有赖于病原学和病理学检查．除感染性疾病外．经过免疫学、细胞学甚至某些创伤性检查后仍不能确诊者，最终要依赖肺组织的病理学检查．因此．肺活橙就成为肺科医师必颓掌握和熟悉的诊断技术．经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检术，由于创伤小、并发症少，已逐渐取代经皮肺活检术而普遍采用，由于获得组织较小。

亚胺培南/西司他丁的抗生素后效应及其影响因素的研究

研究亚胺培南／西司他丁的体外抗生素后效应（ＰＡＥ）及其影响因素。结果发现亚胺培南／西司他丁对常见感染致病菌金葡球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌能产生０．６～３．２ｈ的ＰＡＥ，以金葡球菌标准株最长；随着药物浓度增加及接触时间延长，ＰＡＥ延长，但有极限值，于１０ＭＩＣ～２０ＭＩＣ，接触２ｈ达最大值；

环丙沙星、头孢他啶、头孢米诺、氨曲南、亚胺培南／西司他丁和奈替米星的体外抗生素后效应

测定了环丙沙星、头孢他啶、头孢米诺、氨曲南、亚胺培南／西司他丁和奈替米星在５ＭＩＣ药浓度下与金葡球茵、大肠杆菌作用１～２ｈ的体外抗生素后效应（ＰＡＥ）。抗菌药物的去除采用稀释法，细菌生长情况的监测采用菌落计数法。所测试的β－内酰胺类药物（氨曲南除外）对金葡球菌均有ＰＡＥ，对大肠杆菌仅亚胺培南／西司他丁有ＰＡＥ。环丙沙星、奈替米星对金葡球菌、大肠杆菌均产生ＰＡＥ。利用ＰＡＥ的特点可指导临床合理用药。

细菌L型败血症与发热待诊

目的 分析确诊的 2 5例L型败血症 ,评价其在发热待诊中的意义。方法 (1)对发热待诊病人连续做普通血培养和L型菌血培养各 3次 ;(2 )诊断标准 :具有感染的临床表现 ,并连续 2次或以上从血液和 /或骨髓液中培养出细菌L型 ,返祖后为同一种细菌 ,且普通血培养阴性者。结果 (1)热型与热期 :弛张热型占 80 %。热期在 3 0d以上占 50 % ;(2 )原发疾病 :约一半病例有原发基础病如肿瘤性疾病、糖尿病等 ;(3 )临床上均有发热、多有寒战 ,白细胞增高或降低占 80 % ,骨髓呈感染骨髓像 ,血沉增快 ,约 1/ 3病例胸片肺间质影增生 ;(4)治疗情况 :难度较大 ,平均退热天数 2 6 3d ;(5)误诊情况 :疑为败血症或L型菌败血症的仅 3例。结论 未明热的病因中感染性疾病约占1/ 3 ,仍有 5%～ 3 8%的病例不能确诊。L型败血症确属未明热的病因之一 。

体层摄影结合纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值(附105例分析)

本文总结了体层摄影结合纤维支气管镜检查诊断肺癌105例的临床实践。探讨两者结合对提高肺癌诊断效果的价值,以及两者在形态学上的联系与差别。我们旨在强调两者配合取长补短的重要意义,并讨论体层摄影中某些X线征象的诊断意义。

环丙氟哌酸注射液治疗内外科难治性感染37例

对内外科难治性感染３７例应用印度Ｒａｎｂａｘｙ公司生产的悉复欢（环丙氟哌酸）注射液治疗，每日４００ｍｇ，分两次静注，获得了８１．０８％的临床有效率和６７．５％的细菌清除率。特别是对ＭＲＳＡ及部分Ｌ型金葡菌引起的重症感染也有显效。毒副反应少而轻微，少数病例出现皮疹及轻度肾功损害，停药后很快恢复正常。说明本品为一高效、广谱、低毒的抗生素，对危重、难治性感染病例值得选用。

坏死性肺炎

坏死性肺炎大连医学院第一附属医院（１１６０１１）张或，雷振之坏死性肺炎是介于肺炎与肺脓肿之间一种肺部坏死性感染性疾病，国外文献早有论述，本文收集了我院坏死性肺炎８例，就其临床特征，结合国外资料，对该病病因，Ｘ线特征，临床诊断等方面予以探讨。临床资料我...

肺心病死亡病例分析

本文对前、后两组肺心病死亡情况作了回顾性分析。两组肺心病总的住院病死率分别为36.8％和13.3％。后组较前组明显下降。两组重型肺心病病死率均较高且无显著差异。因此,总的病死率下降主要原因与后组中轻型肺心病病例明显增加有关。对比两组肺心病死因,尽管都以肺脑和呼吸衰竭为主,但后组中离子紊乱较前组明显减少,而硷中毒发生率仍较高。后组中因感染未控制成为重要综合死亡因素,指出对高龄或长期使用激素致免疫机能低下、受损的肺心病并严重感染,特别G—杆菌感染的治疗仍面临较大困难,应当进一步研究。

聚合酶链反应技术在肺部感染性疾病诊断中的应用

肺部感染是临床上最常见的疾病之一,居各种致死病因中的第5位。明确的病原学诊断对于改善预后,合理地使用抗生素具有重大意义。临床上肺炎的诊断常较容易,但却难以判断病原体的性质,特别对在体外生长较为困难的病原体尚无理想的检测手段。聚合酶链反应[Poly-merase Chain Reaction,PCR]技术的出现,为从临床标本作出病原学诊断提供了广阔的前景,特别对检出目前尚难培养的微生物尤有价值。本文重点综述PCR技术在检测肺部感染病原微生物上的应用.

基于空间句法的大连商业街区空间活力研究

文章将结合大数据分析与空间句法理论分析方法,以大连青泥洼桥与西安路商圈为例,抓取两个地点的大数据信息,运用量化分析和网格化对比的方式,从空间句法的可达性,街区组合形式,POI热力分布结构,街区商业结构等多个角度对比分析,直观地呈现出购物者的实时反馈。探寻大数据时代下,影响商业街区空间活力的因素,寻找对商家和购物者兼具吸引力的商业模式,以及更具有时代特色、经济效益的商业街区组合形式,为商业街区的规划设计提供理论指导。

用纤维支气管镜检查236例肺部感染者的病原学分析

本文报告了２３６例支气管肺部感染者，用纤支镜双塞保护法采样，病原菌培养结果。总阳性率７４．６％。共分离到２２种２９１株病原菌。球茵占１６．７％、肠杆菌科占１１．７％、非发酵菌占３７．１％，厌氧菌占２２．３％、真菌占１２．７％，３９．２％的病例为复合菌感染。还报告了８种带见病原菌对２８种抗生素的敏感试验结果。对近年肺部感染的病原菌谱型变化及复合菌感染等进行了讨论。

一次性防污染标本刷重复使用的可能性研究

本文报告纤支镜用一次性防污染标本刷重复使用的方法及其可靠性试验结果。重复使用的方法：初次使用后用清水认真洗涤，７５％酒精浸泡消毒二小时，灭菌盐水浸泡半小时后凉干，在外套管末端重新置入一聚乙二醇保护塞（单塞保护法），或同时在纤支镜吸引孔末端亦加入保护塞（双塞保护法）。重复使用可靠性的验证：１、用１０５～１０１０的大肠杆菌液污染毛刷并用上述方法消毒处理，反复１５次试验，毛刷洗涤液无细菌生长。说明消毒可靠。２、对２０例非肺部感染者进行模拟采样试验单塞保护法有５／１０例受到污染，平均污染菌量３．６×１０３ＣＦＵ／刷。双塞保护法１／１０例污染，污染菌量为４．２×１０２ＣＦＵ／刷，防污染效果优于单塞保护法。３、新毛刷的采样量为１０－３．６±０．４ｍｌ，使用十次后采样量为１０－３．５±０．７ｍｌ，二者无明显差别，说明毛刷磨损不明显。因此我们认为一次性防污染标本刷初步使用后进行认真消毒，加双塞保护是可以重复使用的，方法简便易行，能保证良好的防污染和采样功能。