肝动脉灌注化疗联合仑伐替尼治疗巴塞罗那临床肝癌B或C期肝细胞癌

目的观察肝动脉灌注化疗(HAIC)联合仑伐替尼治疗巴塞罗那临床肝癌(BCLC)B或C期肝细胞癌(HCC)效果,分析影响患者生存时间的因素。方法 回顾性分析104例BCLC B或C期HCC患者资料,根据治疗方案将其归入观察组(46例,接受HAIC联合仑伐替尼治疗)及对照组(58例,仅接受HAIC);比较2组疗效、不良反应及患者总生存期(OS)和无进展生存期(PFS),以Cox回归分析评估OS影响因素。结果 治疗后3、6个月,观察组改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估结果均优于对照组(P均<0.05);治疗后1年,组间mRECIST评估结果差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者总生存率高于对照组(P<0.05),而组间无进展生存率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮疹发生率高于对照组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,相比单一HAIC,HAIC联合仑伐替尼[风险比(HR)=0.425,95%CI(0.255,0.791)]可延长患者OS;相比治疗前美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分1、AFP≥400μg/ml、瘤灶数目≥3及BCLC C期,治疗前ECOG评分0、AFP<400μg/ml、瘤灶数目≤2及BCLC B期均为HCC患者OS独立保护因素(P均<0.05)。结论 HAIC联合仑伐替尼治疗BCLC B期或C期HCC安全、有效;治疗前ECOG评分、血清AFP水平、瘤灶数目及BCLC分期均为OS影响因素。

高海拔地区部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进临床分析

目的探讨高海拔地区部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进(脾亢)的临床效果及意义。方法回顾性分析2015年3月至2016年12月采用PSE术治疗的青海省西宁市地区66例肝硬化门静脉高压性脾亢患者临床资料,分别于术前1 d及术后1、7、30、90 d检测患者白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)计数变化。结果 PSE术技术成功率为100%。66例患者PSE术后1、7、30、90 d平均WBC计数与术前1 d比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、7、30、90 d平均PLT计数与术前1 d比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PSE术治疗高海拔地区脾亢患者疗效肯定,值得临床推广。

经皮肝穿胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸60例疗效观察

目的观察分析经皮肝穿胆道引流(PTCD)术对恶性梗阻性黄疸的疗效。方法对60例恶性梗阻性黄疸患者均采取PTCD术治疗,先行经皮肝穿胆道造影(PTC),后行导丝通过狭窄段,如不能越过狭窄段,则放置外引流管;如能越过狭窄段,则置入内外引流管作内外引流或置入金属支架做内引流。结果外引流组16例,置入外引流管18根;内引流组8例,置入支架10个;内外引流组36例,置入内外引流管37根。术后1周总胆红素从术前的(500.6±210.1)μmol/L降至(228.2±147.5)μmol/L,谷丙转氨酶明显下降(P<0.001)。随访53例,平均随访6.1个月,10例仍存活,随访期内32例(53%)总胆红素降至正常范围。结论PTCD术对恶性梗阻性黄疸是一种安全、有效的姑息性治疗方法,可明显缓解黄疸,改善肝功能,减轻患者痛苦,提高生活质量,延长生存期。

海藻酸钠微球加固栓塞用于肝癌介入治疗对患者预后情况及血清学指标的影响

目的分析海藻酸钠微球加固栓塞用于肝癌介入治疗对患者预后情况及血清学指标的影响。方法选择2012年5月-2014年5月在该院接受介入治疗的中晚期原发性肝癌患者78例作为研究对象,对患者的介入治疗过程进行回顾性分析,根据所用栓塞材料不同将所有患者分为采用碘化油栓塞的碘化油组41例,采用海藻酸钠微球加固栓塞的海藻酸钠微球组37例。比较两组患者的治疗预后、肝功能水平及肝癌复发相关指标水平等差异。结果海藻酸钠微球组患者的CR、PR、RR及DCR比例及TTP值均高于碘化油组患者,同时SD、PD比例低于碘化油组患者(P<0.05);肝功能包括ALT、AST、TBIL及DBIL水平均显著优于碘化油组患者(P<0.05);血清VEGF、AFP、EC及MMP水平显著低于碘化油组患者(P<0.05)。结论海藻酸钠微球加固栓塞用于肝癌介入治疗,可以显著改善治疗效果,优化肝功能、降低肝癌复发相关指标。

门静脉植入放射性支架联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴门静脉癌栓的疗效评估

目的分析门静脉植入放射性支架联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌伴门静脉癌栓(PVTT)的疗效。方法 86例肝癌伴PVTT患者随机分为观察组及对照组,各43例。对照组患者接受TACE治疗,观察组患者接受门静脉植入放射性支架联合TACE治疗,对比两组患者治疗后的肝功能水平、肝癌活性相关指标及术后生存时间差异。结果观察组患者治疗后的血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血管内皮生长因子、甲胎蛋白异质体、细胞间黏附分子、E钙黏连蛋白、基质金属蛋白酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访后无症状生存时间、平均生存时间观察组长于对照组,1年生存率观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌伴PVTT患者接受门静脉植入放射性支架联合TACE治疗,有助于肝功能提高及肝癌活性降低,对延长患者生存时间有积极作用。

支气管动脉超选择性栓塞治疗大咯血在临床中的应用

目的:观察经皮穿刺支气管动脉超选择性插管栓塞治疗大咯血的疗效。方法:急性大咯血及反复大咯血患者共50例,均采取支气管插管超选择性栓塞治疗。结果:80%左右可得到即时止血的效果。结论:支气管动脉超选择性插管栓塞法是治疗大咯血的有效手段之一。

部分脾栓塞治疗脾功能亢进31例临床观察

为观察部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进的临床价值,分析各种原因所致的脾功能亢进患者32例临床资料。本组患者为临床确认的原发或继发脾功能亢进,均采取seldinger’s法穿刺股动脉后选择性或超选择性插管脾动脉,明胶海绵颗粒(高温消毒)加抗生素做为栓塞剂行部分脾动脉栓塞。结果,32例脾功能亢进,近期疗效达97%以上,治愈28例,治愈率87.5%;随访1年,4例复发,复发率12.5%,行再次脾栓塞。表明PSE操作简单且适用范围广,疗效确切,可作为外科脾切除的替代疗法。

介入治疗子宫肌瘤60例分析

目的 观察介入栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的疗效。方法 60例患者年龄33—44岁，均为临床各项检查确诊为子宫肌瘤且因之引起经血过多及占位压迫症状明显，均采取Seldinger法穿刺股动脉后插管两侧子宫动脉行栓塞治疗。结果 60例患者均有不同程度的缓解，其中治愈28例占47％，部分缓解24例占40％，无效8例占13％，总有效率达87％。结论 子宫动脉的介入栓塞治疗是治疗子宫肌瘤的有效手段。

一种基于WinCC的焊装线双数据库生产回溯方法应用研究

单纯采用WinCC归档数据库或关系数据库将造成生产信息回溯效率低下。据此,配合采用两类数据库,利用VBS脚本语言以及.NET控件编程实现两种不同性质数据库之间的生产信息交互。该生产回溯方法已成功应用于某焊装自动化生产线。

布-加氏综合症介入放射学治疗

目的 探讨布 -加氏综合征不同类型的介入放射学治疗效果。方法 1例患者经下腔静脉造影后采用球囊成形术 ,其余 3例均造影后行球囊成形 +支架置入术。结果 1例膜型梗阻经球囊成形术后治愈 ,2例节段型梗阻患者经球囊成形术后分别置入“Z型支架 ,1例肝静脉型置入wallstent支架治愈。结论 介入放射学在诊治布 -加氏综合征方面是一种独特、有效的方法。

肝泡性包虫并发梗阻性黄疸的介入治疗

目的:探讨肝泡性包虫并发梗阻性黄疸的治疗方法,明确介入治疗在此类疾病中的作用.方法:对17例肝泡性包虫伴发黄疸的患者,应用经皮肝穿胆道引流的介入治疗方法,并对术前、术后1周及1月肝功能、黄疸指数进行测定及比较.结果:对比患者术后1月总胆红素、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶数值均较术前明显下降,一般情况改善;术后1周总胆红素值明显下降,差异显著,谷丙转氨酶、碱性磷酸酶亦有所下降,但差异不明显.结论:经皮肝穿胆道引流这种介入治疗技术可使晚期泡性肝包虫患者黄疸指数下降、肝功能改善,可以进行药物及手术等针对原发病的治疗.

彩色多普勒超声诊断大隐静脉血管瘤1例

患者,男,72岁。因发现左侧大腿内侧包块1年余入院。否认外伤史,有长久站立及野外工作史。入院查体,左侧大腿内侧可扪及一直径约3～4cm类圆形包块,质软、略向皮肤表面隆起,活动度差,触之无压痛,表面无红肿及渗液。超声所见：左大腿中下份靠内侧处大隐静脉呈囊性扩张,扩张范围约4.1（长）cm×1.

部分性脾栓塞在治疗脾功能亢进中的应用

目的 :探讨部分性脾动脉栓塞术 (PSE)在治疗脾功能亢进的临床应用价值。方法 :各种原因所致的脾功能亢进患者 2 1例 ,用明胶海绵颗粒 (高温消毒 )加用抗菌素选择性或超选择性脾动脉栓塞。结果 :2 1例脾功能亢进近期疗效达 90 %以上 ,治愈 17例 ,治愈率 84 .7%。随访 1年 ,3例复发 ,复发率 14 .2 % ,行再次脾栓塞。结论 :PSE操作技术不难且适用范围广 ,疗效确切 。

介入放射学在治疗大咯血中的应用——附10例分析

目的 :作者就 1 0例大咯血患者支气管动脉造影诊断和栓塞进行疗效观察和分析 ;方法 :采用股动脉插管 ,行支气管动脉造影诊断并用明胶海绵颗粒或加无水酒精进行栓塞 ,肺癌患者先行灌化疗药物 ;结果 :支气管动脉栓塞即刻止血成功率达 1 0 0 % ;结论 :介入性治疗大咯血是一种十分有效的治疗方法。

破裂颅内动脉瘤血管内栓塞术后患者远期预后的影响因素分析及列线图构建:单中心研究

目的探讨青海地区破裂颅内动脉瘤患者血管内栓塞术后远期预后的影响因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性连续纳入2012年4月至2019年4月于青海大学附属医院行血管内栓塞治疗的破裂颅内动脉瘤患者371例,均经头部CT和(或)DSA确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血。371例患者均生于青海省,在本地生活时间>1年,按7∶3比例,将其随机分配为建模组(270例)和验证组(101例)。对所有患者进行血管内栓塞术后24个月的临床随访,格拉斯哥预后量表(GOS)评分4~5分为预后良好,1~3分为预后不良。对建模组预后良好(192例)和预后不良(78例)患者进行人口学特征及临床资料的比较,人口学特征包括年龄、性别、藏族、高海拔(海拔≥2500 m)等;临床资料包括高血压病、2型糖尿病、吸烟史、血红蛋白水平升高(血红蛋白>175 g/L)、颅内压升高(脑脊液压力>180 mmH 2O)、Hunt-Hess量表评分4~5分、改良Fisher量表评分、院内术后并发症(缺血、出血性并发症)等。以建模组患者预后不良为因变量,单因素分析中P<0.1的参数为自变量,进行多因素Logistic回归分析筛选风险变量,并构建列线图预测模型。应用Bootstrap法对预测模型进行内部验证,通过一致性指数确定模型的区分度,一致性指数越接近1.0表示模型的区分度越好。应用决策曲线分析法判断预测模型的临床实用性,模型曲线与所有患者接受血管内栓塞治疗净获益曲线的临界概率范围越大,说明临床实用性越好。绘制校准曲线,采用Hosmer-Lemeshow检验判断预测模型的校准度,P>0.05表示校准度较好。结果(1)建模组与验证组患者人口学特征及临床资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)270例建模组预后良好和预后不良患者分别为192、78例。预后不良患者居住高海拔地区、藏族、颅内压增高、Hunt-Hess量表评分4~5分、血红蛋白升高、院内术后并发症比例均高于预后良好患者,二者差异均有统计学意义[74.4%(58/78)比41.1%(79/192),χ^(2)=24.480;59.0%(46/78)比22.4%(43/192),χ^(2)=33.585;34.6%(27/78)比12.0%(23/192),χ^(2)=18.835;80.8%(63/78)比39.1%(75/192),χ^(2)=38.619;55.1%(43/78)比20.3%(39/192),χ^(2)=31.793;14.1%(11/78)比2.6%(5/192),χ^(2)=13.155;均P<0.01]。建模组预后不良与预后良好患者其余人口学特征和临床资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)多因素Logistic回归分析显示,高海拔地区(OR=5.117,95%CI:2.453~10.676)、藏族(OR=3.615,95%CI:1.785~7.322)、颅内压增高(OR=2.665,95%CI:1.130~6.286)、Hunt-Hess量表评分4~5分(OR=6.671,95%CI:3.137~14.186)、血红蛋白升高(OR=3.032,95%CI:1.475~6.233)、院内术后并发症(OR=4.763,95%CI:1.223~18.553)均为破裂颅内动脉瘤行血管内栓塞治疗患者发生不良预后的独立危险因素(均P<0.05)。(4)构建列线图,显示Hunt-Hess量表评分4~5为100.0分,颅内压增高为51.3分,高海拔地区为85.0分,藏族为68.2分,血红蛋白升高为59.0分,院内术后并发症为82.0分。建模组和验证组一致性指数分别为0.873、0.852,表示模型区分度较好。(5)临床决策曲线结果显示,建模组临界概率为0.25~0.98,验证组临界概率为0.25~0.95,预测模型在建模组和验证组中均有较好的临床运用效果。(6)校准度分析结果显示,建模组(Hosmer-Lemeshow检验,χ^(2)=9.963,P=0.256)及验证组(Hosmer-Lemeshow检验,χ^(2)=8.256,P=0.214)校准预测与未校准预测曲线走向一致且靠拢,校准曲线表现良好。结论单中心结果显示,青海地区破裂颅内动脉瘤行血管内栓塞术患者,居住高海拔地区、藏族、颅内压增高、Hunt-Hess评分4~5分、血红蛋白升高、院内术后并发症可增加其远期不良预后的风险。

基于门静脉压力梯度等多因素的肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血风险评估初步探讨

目的探讨门静脉压力梯度(PPG)、食管静脉曲张程度、胃冠状静脉直径、门静脉直径及肝纤维化指标等在肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血患者风险评估中的作用。方法收集2017年1月至2019年3月青海大学附属医院明确诊断为肝硬化门静脉高压食管静脉曲张拟行颈静脉肝内门体分流术(TIPS)患者106例,分为出血组与未出血组,统计所有患者术前PPG、影像学资料、实验室检验、胃镜检查、核医学肝纤维化指标、门静脉造影等资料。结果出血组、未出血组患者伴腹水、肝功能ChildPugh分级、胃冠状静脉直径、食管静脉曲张程度、门静脉直径、PPG指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。出血组患者透明质酸钠(HA)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(ⅣC)均高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05),层粘连蛋白(LN)差异无统计学意义(P>0.05)。与单因素评分相比,门静脉高压食管静脉曲张破裂出血多因素评分预测食管静脉曲张破裂出血的灵敏度、特异度更高。结论以PPG为核心的多因素评分评估肝硬化食管静脉曲张破裂出血,较单一因素评估具有更好的灵敏度和特异度。对曲张静脉高危患者中HA、PⅢNP、ⅣC明显增高患者进行早期干预,可能降低破裂出血风险。

TACE治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓研究进展

目前以TACE为基础的联合介入治疗方法 ,均可在不同程度控制原发性肝细胞癌(PHC)进展的同时达到缓解门静脉高压、解除门静脉阻塞、控制顽固性腹水、降低上消化道出血概率的目的,从而提高患者生活质量,延长生存期。该文就近年国内外TACE联合其它介入方法治疗PHC伴门静脉癌栓研究进展作一综述,以期为临床诊疗提供帮助。

部分脾栓塞术治疗肝硬化伴脾功能亢进的临床效果及对血流动力学和炎症水平的影响:一项随机、对照、开放研究

目的探究部分脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化伴脾功能亢进(简称"脾亢")的临床效果及对血流动力学和炎症水平的影响。方法选取2017年3月至2018年8月青海大学附属医院收治的96例肝硬化伴脾亢病人作为研究对象,按照随机数字表法分成对照组与观察组,各48例。对照组行脾切除术,观察组行PSE。对两组病人进行6个月的随访观察,比较两组病人的血常规指标、并发症发生情况、门静脉血流动力学指标及炎症水平。结果两组病人在术后3 d、术后1个月和术后6个月时的白细胞、红细胞、血小板数量均较术前升高(P<0.05);与对照组相比,观察组病人在4个时间点的白细胞、红细胞数量以及在术前、术后3 d、术后1个月时的血小板数量差异无统计学意义(P>0.05),而在术后6个月时的血小板数量[(134.49±40.75)×10~9/L比(196.30±39.66)×10~9/L]降低(P<0.05)。与对照组相比较,观察组在腹痛(19例比34例)和血栓形成(2例比8例)的发生率降低(P<0.05)。两组病人在术后3 d、术后1个月和术后6个月时的门静脉内径、门静脉流速、门脉压力均较术前降低(P<0.05);与对照组相比较,观察组病人在术后1个月时的门静脉流速[(14.82±1.60)cm/s比(16.05±1.73)cm/s]、门脉压力[(30.29±2.81)cmH_2O比(34.50±3.16)cmH_2O]降低(P<0.05)。两组病人在术后3 d、术后1个月和术后6个月时的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)含量均较术前降低(P<0.05);与对照组相比较,观察组在术后3个时间点的TNF-α含量[术后3 d(20.52±3.70)ng/L比(27.38±4.66)ng/L,术后1个月(14.82±4.05)ng/L比(23.55±4.13)ng/L,术后6个月(10.09±3.14)ng/L比(19.43±3.72)ng/L]以及术后3 d、术后1个月时的IL-6含量[术后3 d(35.17±5.21)ng/L比(44.69±5.78)ng/L,术后1个月(24.63±4.85)ng/L比(36.99±5.20)ng/L]降低(P<0.05),而白细胞介素10(IL-10)含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PSE治疗肝硬化伴脾亢具有较好的临床效果,可以降低并发症的发生,改善门静脉血流,下调炎症水平。