急性胆囊炎伴胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术后发生胆管损伤的影响因素

目的:探讨急性胆囊炎(AC)伴胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后发生胆管损伤(BDI)的影响因素。方法:回顾性分析2017年1月至2021年6月该院收治的40例LC后发生胆管损伤的AC伴胆囊结石患者临床资料,纳入发生组;另收集同期收治的40例LC后未发生胆管损伤的AC伴胆囊结石患者临床资料,纳入未发生组。查阅并收集患者病历资料,对AC伴胆囊结石患者LC后发生胆管损伤的影响因素进行采用单因素与多因素分析。结果:发生组胆囊三角区解剖变异、术前合并肝硬化、术者经验、术前胆壁厚度与未发生组相比,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他基线资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析表明,胆囊三角区有解剖变异、术前合并肝硬化、术者经验缺乏、术前胆壁较厚均是AC伴胆囊结石患者LC后发生BDI的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:胆囊三角区有解剖变异、术前合并肝硬化、术者经验缺乏、术前胆壁较厚均是AC伴胆囊结石患者LC后发生BDI的危险因素。

逆行腹腔镜胆囊次全切除术治疗急性胆囊炎的效果

目的探讨逆行腹腔镜胆囊次全切除术治疗急性胆囊炎的效果。方法回顾性分析2018-08-2021-11于西华第一医院接受逆行腹腔镜胆囊次全切除术的106例急性胆囊炎患者的临床资料。男40例,女66例;年龄(52.64±2.42)岁(范围:43~62岁),体质量指数(BMI)(23.62±0.51)kg/m^(2)(范围:22~27 kg/m^(2)),发病至手术时间(13.64±2.16)h(范围:7~24 h)。均在静脉全麻下采用“四孔法”实施逆行腹腔镜胆囊次全切除术。结果本组手术时间(68.42±6.28)min(范围:60~75 min),术中出血量(39.16±3.20)mL(范围:35~45 mL),住院时间(3.52±0.32)d(范围:2~4 d)。术后24 h、36 h的疼痛VAS评分、应激指标皮质醇和C-反应蛋白(CRP)水平均低于术后12 h,术后36 h的VAS评分、皮质醇和CRP水平均低于术后24 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。106例患者术后发生切口感染5例,经更换敷料后愈合。胆汁漏2例,经术中放置的引流管充分引流后痊愈。并发症总发生率为6.60%(7/106)。无腹腔感染、出血、胆管损伤等严重并发症发生。结论逆行腹腔镜胆囊次全切除术治疗急性胆囊炎,具有手术创伤轻、患者术后康复时间短,以及并发症发生率低等优势。