子宫内膜异位症患者血清lncRNA PVT1和HIF⁃1α水平及临床意义

目的探究浆细胞瘤可变易位基因1(LncRNA PVT1)、缺氧诱导因子⁃1α(HIF⁃1α)在子宫内膜异位症(EMs)中的表达及临床意义。方法选取2021年10月至2023年7月于成都锦欣爱囝医院就诊的92例EMs患者为研究对象(EMs组),选择同期在本院因子宫肌瘤进行子宫切除手术患者92例为对照组。比较两组、不同R⁃AFS分期EMs患者血清lncRNA PVT1、HIF⁃1α水平;分析lncRNA PVT1与HIF⁃1α之间、R⁃AFS分期与lncRNA PVT1、HIF⁃1α水平之间的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估lncRNA PVT1、HIF⁃1α诊断EMs的价值。结果与对照组相比,EMs患者血清lncRNA PVT1、HIF⁃1α表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);随着R⁃AFS分期进展,EMs患者血清lncRNA PVT1、HIF⁃1α表达水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,lncRNA PVT1与HIF⁃1α之间存在显著正相关(r=0.419,P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,血清lncRNA PVT1、HIF⁃1α水平与EMs患者R⁃AFS分期呈显著正相关(r=0.467,0.699,P<0.05);ROC曲线结果显示,lncRNA PVT1、HIF⁃1α单独诊断EMs的AUC分别为0.915、0.873,敏感度分别为87.0%、73.9%,特异性分别为70.7%、73.9%,二者联合诊断EMs的AUC为0.962,敏感度为87.0%,特异性为78.3%;lncRNA PVT1、HIF⁃1α高表达EMs患者临床分期III~IV期、深层生长、囊肿大小≥3 cm、有痛经比例显著高于lncRNA PVT1、HIF⁃1α低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EMs患者血清lncRNA PVT1、HIF⁃1α表达水平升高,且lncRNA PVT1、HIF⁃1α高表达与R⁃AFS分期相关,两者联合检测有利于临床早期诊疗。

改良锁骨下静脉穿刺置管在血液透析中的临床应用

目的寻求简单、方便、适用的锁骨下静脉穿刺置管应用于血液透析治疗中,从而提高穿刺成功率,减少并发症。方法实验组227例采用改良锁骨下静脉穿刺置管法,对照组209例采用传统锁骨下静脉穿刺置管法。结果试验组一针穿刺成功率为97.7%,总穿刺成功率为99.1%;对照组一针成功率为80.4%,总穿刺成功率为88.5%。实验组的总并发症发生率为10.1%,对照组为21.5%,实验组穿刺成功率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组(P<0.01)。但两组留置时间、血流量、KT/V值比较差异无统计学意义。结论改良锁骨下静脉穿刺置管操作简单、方便,明显提高穿刺的成功率,从而减少了患者的痛苦。

持续质量改进对血液透析患者钙磷代谢的影响

目的:探讨持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)管理模式对血透患者钙磷代谢的影响。方法:以笔者所在医院100例血液透析患者作为研究对象,运用PDCA循环管理法,综合考虑患者的实际情况后,设计钙磷代谢紊乱的治疗改进措施,观察临床应用效果。结果:100例患者在血磷管理中心通过12个月的CQI,血磷由(2.13±0.62)mmol/L降至(1.67±0.532)mmol/L,血磷达标率由46%升至65%差异有统计学意义(P<0.05)。高钙血症组血钙由(2.71±0.25)mmol/L降至(2.48±0.53)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);低钙血症组血钙由(1.78±0.42)mmol/L升至(2.11±0.24)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。i PTH水平由(388.12±227.31)pg/ml降至(235.30±171.15)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。患者血管钙化例数由25例减少至16例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对血液透析治疗患者,持续质量改进措施具有积极意义,有利于减少钙磷代谢紊乱,改善患者预后。

钝针扣眼穿刺法在糖尿病血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的临床观察

目的把钝针扣眼穿刺法与锐针绳梯穿刺法应用于糖尿病血液透析患者内瘘穿刺的临床效果进行比较,旨在探索更为科学合理的糖尿病患者内瘘穿刺技术。方法将59例使用自体动静脉内瘘的糖尿病血液透析患者分成两组,干预组使用钝针扣眼穿刺法进行穿刺,对照组使用锐针绳梯法穿刺,观察两组患者3个月时间内一次性穿刺成功率、渗血率、感染率以及内瘘穿刺疼痛比较。结果干预组一次性穿刺成功率明显提高(P<0.001),同时穿刺点渗血及穿刺点周围皮肤感染的发生率也明显减少(P<0.001),患者对钝针扣眼穿刺技术的疼痛感受也明显优于对照组(P<0.001)。结论糖尿病肾病患者由于本身血管的病变,其血管通路的使用时间及狭窄的发生率与非糖尿病肾病患者存在着差异。钝针扣眼穿刺法可以增加糖尿病肾病患者的穿刺成功率及降低渗血、感染的发生风险,同时使患者对穿刺的疼痛感受也相对较轻,从而增加了血透依从性,间接提高了透析充分性。

血液透析患者高磷血症与血管钙化的临床研究

目的:探讨血液透析患者高磷血症与血管钙化的临床特点以及相关的治疗进展。方法:收治血液透析患者30例,依据临床上血液透析患者高磷血症、血管钙化的发生状况以及产生机制进行分析。结果:从单因素的角度来看,血磷、年龄、钙磷乘积以及服用维生素D的状况是形成血管钙化的重要危险因素。从多因素的角度分析,年龄、服用维生素D的状况、血磷是构成血管钙化的独立危险因素。结论:血液透析患者高磷血症对血管钙化具有重要的影响作用,治疗中需要注意控制患者的血磷含量。