陕西省本土新型冠状病毒肺炎病例隔离至确诊间隔时间的影响因素分析

目的了解2021年12月9日至2022年1月20日陕西省本土新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行病学特征,分析隔离至确诊间隔时间的影响因素。方法收集2021年12月9日至2022年1月20日陕西省卫生健康委员会官方网站每日公布的COVID-19疫情信息,采用描述性统计学方法分析陕西省本土COVID-19的流行病学特征,采用MannWhitney U检验和Kruskal-Wallis H检验进行组间差异性比较,采用非条件Logistic回归模型分析隔离至确诊间隔时间的影响因素。结果陕西省本次疫情起始时间2021年12月9日,终止时间2022年1月20日,总体变化趋势呈“倒V形”,报告本土确诊病例数累计2080例,以轻症为主,发病率为5.26/10万,其中西安市病例最多,占总病例数的98.69%。报告病例主要集中在21~55岁人群中,男女比为1.19∶1。隔离至确诊间隔时间中位间隔3 d,最短间隔0 d,最长间隔21 d;非条件Logistic回归模型分析显示,病例发现方式是隔离至确诊间隔时间的影响因素,即与重点人群隔离方式相比,核酸筛查方式将使确诊病例晚发现的发生风险降低89%(OR=0.11,95%CI:0.07-0.16)。结论病例发现方式是隔离至确诊间隔时间的影响因素。在面临近期奥密克戎于国内本土蔓延加剧的情况下,准确快速地识别发现确诊病例既可以降低疫情扩散的风险,又可以为患者的治疗争取更多的时间和主动,是遏制疫情向本土扩散的关键。

孕产妇不良妊娠结局危险因素的病例对照研究

目的探讨孕产妇不良妊娠结局的危险因素。方法采用以医院为基础的非匹配病例对照研究,收集产妇的一般情况、既往生育史、孕期异常状况及患病等资料,使用单因素χ2和多因素非条件Logistic回归进行分析。结果单因素χ2显示,文化程度高是不良妊娠结局可能的保护因素,高龄产妇、工作体力强度大、怀孕次数多、有自然流产史、早孕反应程度重、孕期有疾病史、孕前有疾病史为不良妊娠结局可能的危险因素;多因素非条件Logistic回归分析表明,文化程度高(OR=0.63,95%CI:0.50~0.80)是不良妊娠结局的保护因素,早孕反应程度重(OR=2.13,95%CI:1.63~2.79)、孕前有疾病史(OR=2.25,95%CI:1.06~4.77)是不良妊娠结局的危险因素。结论提高孕产妇文化水平,重视严重早孕反应的宣教预防和全面彻底治疗,鼓励新婚夫妇进行婚前和孕前体检,有针对性地对不同身体状况的产妇进行孕期保健指导,将有效降低不良妊娠结局的发生。

妊娠期用药对新生儿体表先天畸形影响的Poisson回归分析

目的：探讨妊娠期用药对新生儿体表先天畸形的影响。方法于2013年7—12月，采用多阶段分层随机抽样方法，根据城乡比例，同时考虑人口密集度和生育水平，于陕西省抽取2010—2013年期间曾经妊娠的15~49岁育龄妇女为调查对象。采用面对面问卷调查的方式，收集调查对象基本情况、妊娠期用药、妊娠结局等信息，对调查对象存活的子女进行体格检查，确认畸形类型；对未存活的子女进行调查取证，核实畸形诊断。采用多因素Poisson回归分析新生儿体表先天畸形的影响因素。结果本研究纳入调查对象29121例，新生儿29482例，发现体表先天畸形儿318例（107.86/万）。居前10位的体表先天畸形类型依次为血管瘤75例，外耳畸形45例，腹股沟疝32例，多指（趾）23例，腭裂伴唇裂13例，唇裂11例，隐睾10例，脐疝9例，上睑下垂7例，腭裂6例。单因素分析发现，不同居住地、文化程度、职业、家庭平均月收入以及有无家族出生缺陷史的妇女分娩的新生儿体表先天畸形发生率比较，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。妊娠期使用感冒药、抗生素、保胎药、镇咳药、解热镇痛药及其他药的妇女分娩的新生儿体表先天畸形发生率高于未使用相应药物者，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。多因素Poisson回归分析显示，妊娠期使用感冒药〔OR ＝1.640，95％CI（1.037，2.593）〕、抗生素〔OR ＝1.701，95％CI（1.125，2.572）〕、保胎药〔OR＝3.954，95％CI（1.858，8.418）〕、镇咳药〔OR＝3.736，95％CI（1.955，7.141）〕、解热镇痛药〔OR＝2.858，95％CI（1.060，7.708）〕和其他药〔OR＝4.118，95％CI（2.351，7.215）〕是新生儿体表先天畸形发生的危险因素（P﹤0.05）。结论妊娠期使用感冒药、抗生素、保胎药、镇咳药、解热镇痛药可增加新生儿体表先天畸形发生的风险。

基于圆形分布法的早产儿出生月份分析

目的探讨早产儿出生月份的分布规律。方法利用圆形分布法对陕西部分地区2010-2012年调查的早产儿出生时间进行聚集性分析。结果调查陕西省2010-2012年生育的育龄妇女21646例,共出生早产儿670例。早产儿的出生有时间聚集性(P<0.05),早产在11月中旬高发。结论预产期在秋冬季的孕妇应警惕早产的发生。

生理相关因素对出生缺陷影响的病例对照研究

目的探讨出生缺陷的生理相关危险因素。方法收集2009年4月至2013年12月在西安交通大学第一附属医院诊断为出生缺陷的患儿147例,以医院为基础的1：2匹配病例对照研究,对产妇的一般情况、既往生育史、孕期异常状况及患病情况等资料,使用单因素分析和多因素条件Logistic回归进行比较分析。结果经单因素分析显示,高龄产妇、怀孕次数多、自然流产次数多、早孕反应严重、孕前和孕期有疾病史均为出生缺陷可能的危险因素;多因素条件Logistic回归分析表明,早孕反应严重（OR=2.197,95%CI：1.634~2.954）、孕前有疾病史（OR=2.089,95%CI：1.037~4.206）、孕期有疾病史（OR=1.562,95%CI：1.021~2.390）是出生缺陷的危险因素。结论重视孕前-围孕期保健,加强围孕期健康教育,重视严重早孕反应的预防和全面治疗,鼓励新婚夫妇进行婚前和孕前体检,有针对性的对不同身体状况的产妇进行孕期保健指导,从而降低出生缺陷的发生率,提高出生人口素质。

学生对基于导师制和PBL的临床专业《预防医学实践》课程的评价

目的了解学生对临床专业《预防医学实践》课基于导师制和以问题为基础的学习的教学内容、组织实施和教学效果的评价,为改善课程安排和提高教学效果提供依据。方法采用自行设计的调查问卷,对参加过该课程学习的学生进行抽样调查。结果686名完成问卷调查的学生,认可课程的教学内容、组织形式和时间安排,89.7%的学生认为课程内容实用,78.3%的学生认为授课形式新颖;2/3以上的学生认为课程时间安排合理,70%以上的学生认为通过课程学习可培养和提高学生的公共卫生和群体健康意识及科研思维和能力。学生对课程的总体满意度评分为(85.3±12.5)分。学习成绩名列前茅和较差者及对指导教师不满意者对课程的总体满意度评分低于学习成绩居中和对指导教师满意者(均P<0.05)。结论学生总体上满意课程的教学内容和组织实施,课程达到了促使学生主动发现和解决身边的公共卫生问题、树立公共卫生和群体健康观并培养科研思维和能力的目的,该教学方式和理念值得在其他课程的教学实践中进行尝试和推广。

陕西省新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析

目的了解陕西省新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的发病趋势及流行特征。方法收集陕西省截至2020年2月22日COVID-19的疫情数据,进行流行病学描述性分析。结果陕西省共报告245例COVID-19确诊病例,全省累积报告的确诊病例以轻型、普通型为主(87.76%),随着时间的推移,出现确诊病例的地区不断扩大,以西安市报告病例数最多(占全省报告总病例数近一半)。陕西省由输入型病例逐渐转为本地病例为主,而本地病例的传播途径主要以家庭聚集性传播为主。陕西省不同来源确诊病例均造成了二代病例传播。2月7日之后报告病例数开始波动下降并逐渐趋于平稳,目前陕西省疫情发展处于归零期。结论陕西省的总体疫情形势已趋向缓和,但考虑到复工返学的到来,同时随着境外输入病例的不断增加,防控工作将面临新的挑战。

陕西省妇女既往生育史与末次妊娠早产的相关分析

目的 探讨陕西省单胎活产新生儿早产发生率及母亲既往生育史与其的相关性。方法 采用分层多阶段随机抽样方法，以问卷调查方式收集2010-2013年陕西省怀孕且其结局明确的育龄妇女生育史等相关信息。结果 共调查29 608名育龄妇女及其子女，活产单胎新生儿早产发生率为2.7%。logistic回归分析显示，早产史（OR=7.99，95%CI：5.59~11.43）、末次妊娠年龄≥35岁（OR=2.03，95%CI：1.59~2.59）、出生缺陷史（OR=1.54，95%CI：1.01~2.34）是发生早产的危险因素。妊娠间隔3~4年（与妊娠间隔≤2年者比，OR=0.74，95%CI：0.58~0.93）、妊娠间隔5~6年（与妊娠间隔≤2年者比，OR=0.66，95%CI：0.52~0.82）、妊娠间隔〉6年（与妊娠间隔≤2年者比，OR=0.48，95%CI：0.37~0.61）、生产次数1次（与初产者比，OR=0.80，95%CI：0.67~0.95）、生产次数≥2次（与初产者比，OR=0.62，95%CI：0.39~0.97）是早产的保护因素。有序多分类logistic回归分析显示，影响孕周长短的主要因素是早产史、高龄妊娠（≥35岁）及妊娠间隔时间。结论 2010-2013年陕西省单胎活产新生儿早产发生率低于全国平均水平。有早产史、高龄妊娠（≥35岁）、出生缺陷史可能增加早产发生风险；妊娠间隔长、分娩次数多可能降低早产发生风险。

陕西省新生儿体表先天畸形的影响因素分析

目的 探讨陕西省新生儿体表先天畸形的影响因素。方法 采用分层多阶段随机抽样方法，通过问卷调查2010-2013年陕西省孕满28周且结局明确的育龄妇女及其生育子女的相关信息，采用多因素logistic回归分析新生儿体表先天畸形的影响因素。结果 多因素logistic回归分析结果显示，妊娠期肝内胆汁淤积症（OR=21.76，95%CI：4.46～106.25）、不良孕产史（OR=11.88，95%CI：9.14～15.45）、家族出生缺陷史（OR=6.15，95%CI：2.66～14.23）、双胎（OR=5.74，95%CI：3.34～9.86）、母亲为工人（与其他职业比，OR=2.47，95%CI：1.30～4.68）或农民（与其他职业比，OR=1.91，95%CI：1.14～3.20）、产检〈4次（与产检〉7次者比，OR=1.84，95%CI：1.28～2.64）、职业危险暴露（OR=1.74，95%CI：1.26～2.42）、母亲来自关中地区（与陕北地区者比，OR=1.65，95%CI：1.20～2.28）、母亲居住农村（OR=1.75，95%CI：1.13～2.71）、围孕期使用药物（OR=1.64，95%CI：1.26～2.13）是体表先天畸形的危险因素，而母亲围孕期服用铁剂（OR=0.46，95%CI：0.21～0.99）是体表先天畸形的保护因素。结论 母亲来自关中地区、农村、农民或工人、不良孕产史、家族出生缺陷史、双胎、产检〈4次、职业危险暴露、使用药物、妊娠期患肝内胆汁淤积症可能增加新生儿体表先天畸形的罹患风险。

陕西省2020年新型冠状病毒肺炎聚集性疫情典型案例分析

目的本研究通过分析陕西省新型冠状病毒肺炎聚集性疫情中的4起典型案例的传播模式,为聚集性疫情防控提供参考。方法收集整理新型冠状病毒核酸检测阳性病例的相关流行病学调查资料,绘制传播链,分析传播过程。结果案例一包含13名病例,因病例1一家五口去武汉市自驾游返回后多次与朋友聚会聚餐引起。案例二包含6名病例,病例1从武汉市返回后,在潜伏期参加亲属祝寿引起的聚集性疫情。案例三包含10名病例,以院内传播为主的聚集性疫情。案例四包含4名病例,为工作场所内传播引起的聚集性疫情。结论接触频率越高、空间越密闭,发生小范围暴发的可能性越高,且存在较长时间潜伏期传播的可能。在当前阶段,新型冠状病毒肺炎防控应重点关注于人群密集的场所、企业复工管理和医院内的感染防控。

我国西部农村地区6~35个月龄婴幼儿喂养指数分布与营养状况的关联

目的通过2005年我国西部10省(省、区)45个县妇幼保健状况的横断面调查资料,分析中国西部农村婴幼儿的喂养行为,构建中国西部地区婴幼儿喂养指数体系,并探讨其与婴幼儿营养状况之间的关联情况。方法以我国西部10省45个县6~35个月龄的婴幼儿及其母亲为研究对象,以身长和体重作为基准计算Z评分值,参考世界卫生组织(WHO)公布的婴幼儿喂养建议,采用EpiD ata 3.1软件建立数据库、SPSS 13.0统计软件对数据进行统计学分析,分析我国西部农村婴幼儿的喂养行为,构建中国西部地区婴幼儿喂养指数体系,并探讨其与婴幼儿营养状况之间的关联情况。结果 12~35个月龄组婴幼儿喂养指数得分与HAZ、WAZ、WHZ均呈正相关(r=0.098、0.087和0.032,P值均<0.05),其他月龄组均无相关性。Logistic回归分析结果显示,喂养指数得分不合格婴幼儿与喂养指数得分合格婴幼儿相比,易患生长迟缓和营养不良。结论 12~35个月龄组婴幼儿喂养指数得分与各Z值均呈正相关,喂养指数得分情况与婴幼儿营养状况存在一定的关联。

早产危险因素的1:2配对病例对照研究

目的 探讨该地新生儿早产的可能危险因素,为新生儿早产的病因学研究提供科学依据。方法 采用1∶2配对病例对照研究方法,选取2014年5月-11月期间在西安交通大学第一附属医院住院分娩的早产产妇130例和260名正常分娩产妇进行回顾性分析;采用单因素和多因素条件Logistic逐步回归进行新生儿早产危险因素分析。结果 单因素χ2检验结果显示,从事体力劳动者、人工流产史、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、前置胎盘、臀位与早产的发生有统计学关联（P〈0.05）。多因素条件Logistic回归分析显示,从事体力劳动者（OR=2.572,95%CI：1.071-6.174）、妊娠期高血压疾病（OR=29.704,95%CI：10.805-81.655）、胎膜早破（OR=5.774,95%CI：2.814-11.845）、前置胎盘（OR=42.228,95%CI：9.509-187.522）、臀位（OR=5.462,95%CI：1.772-16.839）是新生儿早产的危险因素。结论 早产的危险因素是多方面的,需采取综合的防治措施。

婴幼儿喂养指数与生长发育状况的多重对应分析

目的采用多重对应分析的方法了解中国西部农村婴幼儿喂养指数与生长发育状况在不同类别上的对应关系。方法采用人口比例抽样法,于2005年调查了中国西部农村地区10省(省、区)45个县14 072户有小于3岁婴幼儿的家庭,以身长和体重作为基准计算生长发育的Z评分值,再用SPSS13.0统计软件对相关数据进行常规分析和多重对应分析。结果婴幼儿喂养指数在中等及中等偏下水平的比例较多,并且不同月龄婴幼儿的喂养指数得分有统计学差异(P<0.01)。相关分析表明,婴幼儿喂养指数与WAZ,HAZ呈正相关关系(r_(WAZ)=0.034,P_(WAZ)<0.01;r_(HAZ)=0.037,P_(HAZ)<0.01)。多重对应分析发现,喂养指数得分"优"与Z评分"中等偏上"等因素存在一定的对应关系;喂养指数得分"中"与Z评分"中等偏下"等因素存在一定的对应关系;喂养指数得分"差"与Z评分"差及极差"等因素存在一定的对应关系。结论中国西部农村地区婴幼儿喂养指数、婴幼儿生长发育状况与婴幼儿家庭因素等变量的不同层次有明显的对应关系并存在一定的关联性,本研究可为西部农村婴幼儿喂养分类指导提供一定的理论依据。

陕西单胎孕妇膳食模式及其影响因素研究

孕期营养不仅要维持孕妇自身的生理机能,还要保证胎儿的生长发育并为产后泌乳贮备能量和营养素.研究表明,孕期营养不良与低出生体重、早产等不良妊娠结局、儿童体格和智力发育不良等密切相关[1].