基于LIS平台提升科室设备档案管理能力

随着计算机、网络技术在医疗领域应用的日益广泛,建立信息化、数字化医院的理念,已被越来越多的医院所接受和认同,作为医院数字化的一个重要部分,实验室信息化系统（LIS）在医院实验室建设中发挥着越来越重要的作用。作者作为本科室的一员,一直学习、探索LIS信息化服务理念。现结合医院等级评审工作中,简单谈谈LIS系统中设备管理及设备故障维护的应用及体会。

烧伤患者常见病原菌及其抗菌药物敏感性分析

目的了解解放军第一一八医院烧伤患者临床分离病原菌的分布及其药物敏感性。方法通过自行创建的细菌耐药监测预警系统提取2011年1月至2013年12月烧伤救治中心住院患者的441株临床分离病原菌的细菌培养及药敏试验结果,进行整理、分析和总结。结果在临床分离出的441株病原菌中,革兰阴性菌251株,占56.92%;革兰阳性菌99株,占22.45%;真菌91株,占20.63%。白色念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的敏感率均为100.00%;表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和金黄色葡萄球菌3种主要革兰阳性菌对万古霉素的敏感率均为100.00%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南及美罗培南的敏感率均为94.87%,奇异变形杆菌对亚胺培南的敏感率高达100.00%,大肠埃希菌对美罗培南的敏感率也高达91.90%。但在鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌对抗菌药物的敏感性较差,仅对阿米卡星较敏感,敏感率分别为77.78%和88.57%。结论烧伤患者以革兰阴性菌感染为主,真菌感染有上升的趋势,细菌耐药情况严重,需充分利用检验科细菌耐药预警监测系统,合理使用抗菌药物,加强烧伤初期的保护性治疗及护理,完善严格的消毒和隔离措施。

临床分离大肠埃希菌体外药敏试验检测结果分析

目的：了解临床分离大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的敏感性，为临床治疗提供依据。方法以2009～2012年分离自本院住院患者送检标本的大肠埃希菌136株作为研究对象，采用法国生物梅里埃公司 ATB Expression微生物鉴定系统进行菌株鉴定和体外药敏试验检测，采用Microsoft Excel 2003软件进行大肠埃希菌检出率及药物敏感率分析。结果136株大肠埃希菌中，分离自尿液64株（47．06％）、伤口分泌物27株（19．85％）、脓液22株（16．18％）、痰液13株（9．56％）、血液8株（5．88％）、留置针2株（1．47％）。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为97．79％、97．06％和88．24％，对阿莫西林/克拉维酸和阿米卡星的敏感率为70．59％和75．74％，对替卡西林/克拉维酸、头孢西丁和奈替米星的敏感率为50．00％～60．00％，对其他抗菌药物的敏感率均不超过50．00％。在不同标本来源菌株中，尿液标本来源菌株对阿米卡星的敏感率为89．06％，非尿液标本来源菌株敏感率为63．89％，前者的敏感率高于后者（P＜0．05）。结论大肠埃希菌对不同抗菌药物的敏感率有所差异，临床应根据体外药敏试验检测结果合理选择抗菌药物。

西安市秦岭山地绿色旅游开发的初步建议

本文指出西安市秦岭地区绿色旅游开发的地理基础、五项开发依据、绿色旅游的３０项基本内容、４个旅游区和１３个旅游小区的自然和人文景观特征、公路建设及旅游网络设想。

PDCA方法在危急值管理上的应用和评价

1972年美国最早提出危急值的概念,也称为紧急值或警告值,是指临床检测的数值提示患者正处在生命危险中,需及时干预治疗,否则会影响到患者生命危险。PDCA循环又叫戴明环,它是全面质量管理所应遵循的科学程序。笔者作为本科室的一员,一直学习、探索LIS信息化服务理念。现结合PDCA循环理念,加强本科室检验危急值报告检索系统的管理能力,探讨本科室危急值管理的方法,提升医疗质量和安全。

体检尿常规复检结果可信度分析

目的探讨尿常规检查标本留取不规范导致检测结果的偏差,为检验结果可信度提供分析依据。方法采用IQ200尿沉渣分析仪和AX4280尿液干化学分析仪,对112例公务员体检尿标本监控和20例阳性复检标本进行对照分析,所有标本定性分析采用阳性积分进行统计,项目为尿蛋白、红细胞(含隐血)、白细胞(含酯酶)、亚硝酸盐、葡萄糖以及比重、颜色和浊度。结果阳性复检组尿液比重远远低于常规体检组,差异有统计学意义(t=4.169 3,P<0.01)。其无色尿液和清晰尿检出率高达60%和100%,均远远高于常规体检组的17.1%和62.9%。相反,阳性复检组的阳性积分仅为7分,明显低于常规体检组(66分)。结论体检标本尿常规检验报告应谨慎,尽可能利用尿液比重、尿液颜色和尿液浊度的前后比较予以监控。

西安市旅游分区试拟

依据区划的基本理论和西安市旅游资源特征、旅游业发展现状、可持续发展状况等,提出了3级分类系统,即把西安市分为3个区域、15个区和72个旅游小区。

某院铜绿假单胞菌体外药敏试验检测结果分析

目的了解近年来临床分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法选择解放军第一一八医院2010年1月至2012年12月临床3 177份标本,运用法国ATB Expression微生物鉴定系统对铜绿假单胞菌进行菌株鉴定及15种抗菌药物的药敏试验。所有数据均在Excel软件进行统计学分析。结果临床共分离铜绿假单胞菌263株,分离自痰液211株,占80.22%;分泌物25株,占9.51%;脓液10株,占3.80%;中段尿8株,占3.04%;留置针5株,占1.90%;血液4株,占1.52%。铜绿假单胞菌对多黏菌素E、阿米卡星及妥布霉素敏感率分别为95.06%、94.30%及93.16%;美洛培南和亚胺培南敏感率均在50%以下。除复方磺胺甲噁唑和复方氨苄西林以外,其余均为70%～90%。阿米卡星和妥布霉素男女之间敏感率比较,差异具有统计学意义(U=2.74,P<0.01;U=2.08,P<0.05);其余均无统计学意义(P>0.05)。结论运用细菌耐药预警监测系统了解和掌握感染耐药和药物敏感情况,对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。

输血科取血凭证在财务管理监督的应用与评价

目的建立输血科取血凭证管理系统,增强输血科管理工作效率。方法通过建立输血科取血凭证管理系统,实施动态数据刷新和取血凭证的保存及打印。结果使用该系统后,不必手写取血凭证,且该凭证不易被篡改敏感项目信息及时间,提高该凭证的可靠性。结论通过数字化模式来替代原有的纸质模式是大势所趋,Query作为Excel与LIS之间的桥梁,解决了输血科日常管理工作。为财务部门审核取血过程中产生的车费等额外费用报销提供可靠依据,为等级医院评审过程中规范实验室文档资料的规范管理提供良好的借鉴。

精细化管理在优化值加班中的应用研究

精细化管理是一种理念，是一种文化，它指的是将落实管理责任具体化、明确化，它要求每一个管理者都到位、尽职［1］。自本院实行无假日门诊以来，笔者发现检验科原有的值加班模式已无法适应无假日门诊的运营模式。作为科室一员，一直致力于学习和参与科室管理［2］。科室先后召开组长骨干会议及科务会进行研究讨论［3］，在此基础上完善了《检验科值加班及补休管理规定》。在科室运作过程中取得了满意的效果，现报道如下。

临床分离肺炎克雷伯菌的分布及药敏试验结果分析

目的分析近三年来本院住院部分离出的肺炎克雷伯菌对本院常见抗菌药物的敏感性,为临床治疗方案提供借鉴,并验证本科室自行创建的细菌耐药预警检测系统。方法以本院近三年来住院患者肺炎克雷伯菌阳性的样本167株为研究对象,采用法国ATB Expression微生物鉴定系统对肺炎克雷伯菌进行鉴定并对20种抗菌药物进行药敏试验。所有数据均在Excel软件进行统计学处理分析。结果 167株肺炎克雷伯菌感染最严重的是烧伤科（60株,占35.92%）,感染率最高的标本类型是痰液及下呼吸道分泌物（113株,占67.66%）,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美洛培南和哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为95.21%、94.01%和85.63%;阿莫西林、替卡西林、哌拉西林三种抗菌药物敏感率为0%;阿米卡星、奈替米星、头孢西丁这三种抗菌药物敏感率在60%-80%之间;其余9种抗菌药物均在30%-70%之间;在不同性别患者来源菌株中,仅有美洛培南具有统计学意义（U=2.2,p〈0.05）,在不同标本来源菌株中,哌拉西林/他唑巴坦具有统计学意义（U=2.27,p〈0.05）。结论肺炎克雷伯菌的耐药性已十分严重,但某些抗菌药物在不同性别、不同标本来源中具有显著差异,实验室应加强感染菌株的监测,建立更加完善的细菌耐药预警监测系统及制度,临床应根据药敏试验结果合理使用抗生素,避免无效治疗及菌株耐药。

PDCA循环理念在新任检验科组长角色转换的应用

目的探讨影响新任检验科组长角色转换的相关因素。方法采用检验科实验室管理信息系统(LIS)对自身两年来各类发布数据进行分析,对照组为组员期,运用PDCA理念为实验组。结果实验组各类数据均比对照组要好。特别是科研论文、急诊备忘、项目信息、学习课件及质评记录实现零的突破。学组活动有大幅度改善。结论两年来积极落实科室规章制度,牢记末端落实,严格要求自己。提高组长角色转换及对管理的适应程度,成为一名合格的基层管理者。

南海市西樵山景区的旅游开发浅谈

立足南海西樵山景区的地域优势，主要发展休闲度假旅游；突出旅游资源的野趣、古迹、宗教等地域特色，以充分发挥休闲度假旅游的整体功能；深入挖掘，充分表现和着重弘扬旅游资源的文化内涵是西樵山旅游景区开发建设和久远延续的灵魂所在；

陕西省区域旅游试探

本文认为区域旅游是在充分研究区域内旅游资源、客源和设施的基础上,按照同一性和差异性原则划分旅游区域、组织旅游活动、指导旅游业发展和开拓旅游经济的一个特殊的研究领域。陕西省旅游业面临的困难问题,有认识问题,也有实践问题。其解决途径是在提高认识的基础上,重视区域旅游的研究和实践。陕西省可分为6个旅游地区,16个旅游区。

风景植被

提出了风景植被的概念和含义；论述了风景植被的发生、发展是人类文明进化的结果；分析了风景植被的宏观构景和微观信息特征。同时还以西安临潼骊山的旅游区为例，提出和拟定了风景植被的分类原则和系统。

略议风景植被

文本提出了风景植被的含义,阐述了风景植被的发生是人类文明进化的结果,分析了风景植被的宏观构景和微观信息特征。同时还以西安临潼骊山旅游区为例,介绍了风景植被的分类系统。

陕西省旅游资源特征与发展简议

本文介绍了做为我国旅游地的热点地区——陕西的旅游资源的特征和旅游活动的类别,并提出发展旅游、旅休、旅居和商务旅游是陕西旅游业的进一步发展的必由之路。