中医药治疗原发性痛经的研究进展

原发性痛经属于中医上"经行腹痛"范畴,是妇科尤其年轻未婚女性中的多发病,给患者的学习生活和工作造成了巨大的困扰。目前西医主要以非甾体抗炎药治疗,但其副作用大且远期疗效差,不易被广大患者所认可。近年来中医药发展迅速,相关文献报道也越来越多。凭借其整体观念、辨证治疗等优势取得了良好的效果且毒副作用小,引起了人们越来越多的青睐。故本文结合近些年相关文献,从病因病机、不同方式治疗及中药作用机制等三个大的方面进行了概述,并提出了一些不足与展望。

五加生化胶囊治疗原发性痛经的作用及机制研究

目的:通过制备原发性痛经大鼠模型,探讨五加生化胶囊对原发性痛经的治疗作用,并深入分析其作用机制。方法:60只SPF级大鼠,随机分为正常对照组、模型对照组、五加生化胶囊110、220、440 g/kg组、吲哚美辛6.75 mg/kg组,每组10只。采用皮下注射苯甲酸雌二醇联合腹腔注射缩宫素法制备痛经大鼠模型。造模第5 d开始灌胃给药,连续给药7 d,1次/d。末次给药后,腹腔注射缩宫素,记录30 min内扭体次数及扭体潜伏期;Elisa法测定血清中雌二醇(E2)、孕酮(PROG)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-18(IL-18)含量,子宫组织中前列腺素E_(2)(PGE_(2))、前列腺素2α(PGF;)含量;子宫、卵巢组织称质量,计算脏器指数;HE染色观察子宫组织病理变化情况;免疫组化法检测子宫组织NOD样受体蛋白3(NLRP3)和IL-1β蛋白表达情况;Western-blot法检测子宫组织NLRP3、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)、凋亡相关的斑点样蛋白(ASC)、核因子κB(NF-κB p65)蛋白表达情况。结果:与正常对照组比较,模型对照组大鼠扭体次数显著升高,潜伏期显著缩短(P<0.01);血清E2、IL-1β、IL-18含量显著升高(P<0.01),PROG含量显著降低(P<0.01);子宫组织PGF;含量显著升高,PGE_(2)含量显著降低(P<0.01);子宫指数、卵巢质量及指数显著升高(P<0.01);子宫组织内壁柱状褶皱参差不齐,内膜变薄、空泡样变,外膜局部增厚,肌层有充血现象;子宫组织中NLRP3、IL-1β蛋白表达平均光密度值显著增加(P<0.01);NLRP3、ASC、Cleaved caspase-1、NF-κB p65(核)蛋白表达显著上调(P<0.01)。与模型对照组比较,给药7 d后,五加生化胶囊440 g/kg组大鼠扭体次数显著降低,潜伏期显著延长(P<0.01);血清E2、IL-1β、IL-18含量显著降低,PROG含量显著升高(P<0.01);子宫组织PGF;含量显著降低,PGE_(2)含量显著升高(P<0.01);子宫指数、卵巢质量及指数均显著降低(P<0.01);子宫内膜相对光滑平整、空泡变化和充血现象明显改善;子宫组织中NLRP3、IL-1β蛋白表达平均光密度值显著降低(P<0.01);NLRP3、ASC、Cleaved caspase-1、NF-κB p65(核)蛋白表达均显著下调(P<0.01)。结论:五加生化胶囊对原发性痛经有预防作用,机制可能与调节血清激素水平、抑制子宫炎症因子反应有关。