难治性功能性消化不良及其亚型患者的抑郁焦虑状况及其对生活质量影响的调查

目的调查难治性功能性消化不良(RFD)患者的抑郁焦虑状况及其对生活质量的影响。方法采用多中心、前瞻性设计,对象来自2012年5月至9月广东3家三甲医院消化内科门诊经罗马Ⅲ标准确诊的FD及同期医院的健康志愿者,并分析17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及生活质量指数(NDI-QOL)等指标。结果 1 341例完成问卷调查的FD患者中,难治性FD(RFD)和非难治性FD(NRFD)分别为24.3%和75.7%。1RFD在抑郁率、焦虑率、抑郁及焦虑严重程度,HAMD、HAMA量表得分均显著高于NRFD和健康人(P<0.05);2RFD亚型中RFD-EPS+PDS型在抑郁率、焦虑率及HAMD、HAMA得分、中/重度抑郁率、重度焦虑率、抑郁合并焦虑发生率方面均显著高于RFD-EPS型(P<0.05);3RFD在生活质量指数四个区域的得分均显著低于NRFD(P<0.05),不同亚型在生活质量指数干扰区域得分中RFD-EPS+PDS显著低于EPS型(P<0.05)。结论 RFD多伴发抑郁、焦虑,且程度严重,患者生活质量明显下降。

难治性功能性消化不良患者的行为学特征分析

目的探讨难治性功能性消化不良(FD)患者的工作、运动、睡眠及就医行为特征。方法采用多中心、前瞻性调查设计,对象取自2012年6月至2012年9月广东地区3家三甲医院消化专科门诊就诊,并经罗马Ⅲ标准确诊的1 341例FD患者和100例健康志愿者,将受试者分为难治性FD(RFD)、非难治性FD(NRFD)和健康对照组。结果 1工作行为:RFD组无工作发生率明显高于健康组(P<0.05),倒班率、2班制发生率明显低于健康组(P<0.05),RFD在轮班方式、轮班制度(除1班制外)方面与NRFD患者差异均无统计学意义(P>0.05)。2运动行为:三组在体力活动能量消耗方面,差异不显著(P>0.05),RFD组体力活动水平低的比例最高,且RFD>NRFD>健康人(P<0.05)。3睡眠行为:RFD组睡眠障碍发生率最高,且入睡时间延长、实际睡眠时间缩短的现象更为显著(P<0.05)。4就诊行为:RFD组内镜检查次数、就诊次数、既往耗费均显著高NRFD组。结论 RFD病程长,病情严重,多伴有工作、运动、睡眠及就医行为异常。

难治性功能性消化不良患者的饮食行为研究

目的探讨难治性功能性消化不良患者的饮食行为。方法采用多中心、前瞻性调查设计。研究对象取自2012年5～9月广东省3家三甲医院消化专科门诊就诊的符合罗马Ⅲ标准的1341例功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）患者和100例健康志愿者，通过问卷调查其饮食行为，并进行Logistic回归分析。结果①难治性FD约占FD的24．4％。②与健康对照组相比，难治组和非难治组存在较高的饮食行为异常和饮食偏爱；其中难治组在跳餐、加餐、偏爱甜食和产气食物等方面表现最为突出（均P〈0．05）。③与非难治性FD相比，难治性FD的EPS（上腹痛综合征）存在偏爱辛辣食物的现象（47．5％，35．7％，P〈0．05），PDS（餐后不适综合征）则偏爱甜食（50．0％，36．4％，P〈0．05）和产气食物（14．9％，7．1％，P〈0．05），而混合型（EPS＋PDS）存在跳餐（30．1％，17．0％，P〈0．05）、加餐（15．0％，6．5％，P〈0．05）的现象。@Logistic回归分析显示跳餐（95％CI，1．177—2．272；P=0．003）、加餐（95％CI，1．015～2．604；P=0．043）、偏爱甜食（95％CI，1．040—1．757；P=0．024）和产气食物（95％CI，1．022～2．306；P=0．039）是难治性FD的危险因素。结论难治性FD患者多存在异常饮食行为，其中跳餐、加餐、偏爱甜食和产气食物等是其“难治”的重要原因。

功能性消化不良伴体质量减轻患者的临床特征、生活质量及其精神心理因素分析

目的探讨功能性消化不良（FD）伴体质量减轻患者的临床特征、生活质量及其精神心理因素。方法采用多中心、前瞻性调查设计，选取2012年6月至9月广东地区3家医院消化内科门诊就诊的1341例FD患者，将资料齐全的1057例患者按体质量下降百分比分成A组（≥5％）和B组（〈5％），比较2组消化不良指数症状评分（NDI．症状评分）、食欲情况、汉密尔顿焦虑／抑郁量表（HAMA／HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、生活质量（NDI—QOL）、就诊行为等指标。结果1057例FD患者中，伴体质量减轻者207例（占19．58％）。A、B两组除NDI-症状发生频率和食欲评分为“差”、“很差”的差异有统计学意义外（t=-2．122，P=0．035；X2=35．448，P=0．000；X2=35．274，P=0．000），NDI-症状评分总分、症状严重程度、对生活的影响程度指标的差异均无统计学意义（t=-1．301、-0．918、0．138，P=0．193、0．359、0．890）；A、B两组抑郁、焦虑发病率和PSQI总分的差异均有统计学意义（石。：73．939，P=0．000；X2=47．046，P=0．000；t=-4．904，P=0．000）；A、B两组NDI—QOL评分中4个维度的差异均有统计学意义（t=5．348、2．569、5．809、4．704，P=0．000、0．010、0．000、0．000）；A、B两组在就诊次数、医疗直接费用方面的差异有统计学意义（t=-4．860、-3．011，P=0．000、0．003），但A组胃镜检查次数略高于B组（t=-1．505，P=0．133）。结论FD伴体质量减轻临床并非少见，多伴有抑郁和焦虑情绪、食欲下降和睡眠障碍，严重影响生活质量，且就诊次数多和医疗耗费高，应引起临床医生的高度重视。