恶性肿瘤并静脉血栓形成的诊治分析

目的探讨恶性肿瘤与静脉血栓形成的关系。方法对2001年1月～2009年12月62例恶性肿瘤并静脉血栓病例进行回顾分析。结果首发表现为血栓的病例中,同期发现恶性肿瘤18例,全组病例确诊后1a内死亡22例。结论恶性肿瘤与静脉血栓形成早期确诊率低,对手术不能根治的病人予抗凝药物治疗为主,腔静脉滤器慎用。

经内镜逆行胰胆管造影与B超对胆系结石诊断结果比较

目的 :探讨、分析经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)与B超在胆系结石诊断中的价值。方法 :回顾性研究 174例胆系结石病者 ,行ERCP及B超检查 ,并与手术结果对照。结果 :胆囊结石B超确诊率最高。胆总管结石及肝内胆管结石两者无显著差异性 ,但ERCP +B超联合诊断 ,确诊率明显提高。结论 :胆系结石ERCP +B超联合诊断确诊率最高。

逆行胆胰管造影与B超诊断胆系结石的价值比较

目的：探讨逆行胆从造影（ERCP）与B起对胆系结石的诊断意义。方法：对174例胆系结石病者，行ERCP及B起检查，将其与手术结果对照，分析对胆系结石的诊断得失。结果：胆囊结石首选是B超，与ERCP联合诊断提高确诊率，且ERCP对腹腔镜胆囊切除（LC）有相当的指导意义。结论：ERCP诊断肝内外胆管结石的价值，优于B超，提高显影率的关键是熟练插管技术，并与放射操作做好配合。

内镜微创治疗胆总管结石

目的探讨经十二指肠镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法对305例胆总管结石患者进行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术,并通过网篮套石、机械性碎石网篮取石,球囊套石等方法排除胆总管结石。结果其中299例胆总管结石患者成功施行EST,289例完全排除结石,通过胆汁查到109例华支睾虫卵确诊并治愈,同时并发的急性胆管炎或急性胆源性胰腺炎也得到治愈。随诊5年,复发胆管结石67例,其中并华支睾虫感染者胆道结石29例复发,再次或多次内镜治疗成功。结论内镜十二指肠乳头括约肌切开术能有效治疗胆总管结石及其并发症,且创伤轻微,并发症少。华支睾虫感染是结石成因之一,内镜通过查胆汁易于发现,治疗及预防华支睾虫感染可减低胆石复发。

低分子肝素对下肢深静脉血栓的应用

目的 探索低分子肝素对DVT的治疗效果。方法 下肢深静脉血栓患者32例,应用低分子肝素治疗深静脉血栓形成,观察疗效。结果 32例下肢深静脉血栓形成的患者治愈8例,占25.00％,显效14例,占43.75％,有效8例,占25.00％,无效2例,占6.25％。结论 应用低分子肝素是治疗下肢深静脉血栓的有效、安全和简便的方法。

原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的外科治疗

目的对甲状腺的甲状腺功能亢进症与甲状腺癌合并发生的病例作分析,探讨其关系及预后。法我方院自1995-2003年的甲状腺功能亢进与甲状腺癌并存,并有病理结果的病历作临床分析,结合文献讨论。此期有甲状腺功能亢进症206例,并甲状腺癌8例。果本组发病率为3.88%,术前甲状腺结节为37.5%,术后随访甲状腺功能结亢进甲状腺癌未见复发。结论甲状腺功能亢进与甲状腺癌术前诊断比较困难,提示积极手术疗效较好,预后较好。

陕西楼观台和澳大利亚国立大学藏《老子八十一化图说》木刻刊本年代考证

本文从图像学、版本学的角度考证,陕西楼观台藏《老子八十一化图说》与澳大利亚国立大学藏《太上老君八十一化图》应为同一版本所印,这两个版本与东京大学藏《金阙玄元太上老君八十一化图说》民国十九年版本均为民国时期刻印,是明代版本的翻制,但对部分图像做了改绘。

陕西佳县白云观《老子八十一化图》壁画研究

一、三清殿壁画《老子八十一化图》概况三清①殿位于白云山主峰的最高处,被认为是白云山最早的庙宇,创建于宋代,扩建于明崇祯末年(1643年)。三清殿有一个主殿,两个配殿:北斗祠和南斗祠。三清殿主殿内正壁(北壁)前正中位置塑道教的玉清元始天尊像,其左侧塑上清灵宝天尊像,右侧为泰清道德天尊像,东、西两壁前各塑有一执剑武将,身份不详。

民政公务员的政德建设

邓小平同志早在1987年就明确提出:“要教育人民成为‘四有’人民,教育干部成为‘四有’干部,‘四有’就是有理想、有道德、有文化、有纪律。”中共中央在关于社会主义精神文明建设指导方针的决议中强调指出,各行各业都要加大职业道德建设;在关于加强社会主义精神文明建设若干重要问题的决议中又强调,要全面加强社会主义道德建设,开展社会公德、职业道德、家庭美德教育。

经内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

目的探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)及内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)对106例急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效,以及不同内镜治疗措施的选择。方法对106例临床诊断AOSC患者应用ENBD或同时施行EST治疗,观察总结临床疗效。结果106例患者中成功插管103例,插管成功率97%。其中43例在ENBD前先施行EST,患者病情在插管胆道减压引流后都得到迅速缓解,出现中毒性休克表现的5例患者除1例发生ARDS死亡外,其余4例的病情均同样迅速缓解。结论内镜ENBD或同时施行EST治疗AOSC成功率高,疗效确切,安全性高,绝大多数情况下可替代开腹手术胆道减压引流,可作为治疗AOSC的首选方法。

有效解决制约基层民政事业发展瓶颈问题——江西省《关于进一步加强基层民政服务能力建设的意见》解读

为贯彻落实党的十九大精神,进一步加强基层民政能力建设,增强民政为民服务能力,近日,江西省人民政府办公厅出台《关于进一步加强基层民政服务能力建设的意见》（赣府厅发[2017]102号）,对基层民政工作机构、人员、经费激励保障和服务方式进行了明确,有效解决制约基层民政事业发展瓶颈问题,为提升基层民政服务能力和水平提供强有力的制度保障。

早期内镜胆总管Oddi括约肌切开术治疗急性胆源性胰腺炎

目的 :探讨早期内镜胆总管Oddi括约肌切开术 (EST)治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法 :对 42例经内镜胆总管Oddi括约肌切开术和经内镜鼻胆管引流术 (ENBD)等内镜技术治疗的急性胆源性胰腺炎的临床资料进行分析。结果 :42例急性胆源性胰腺炎患者 ,经内镜Oddi括约肌切开后 41例得到治愈 ,1例先天性胆总管囊肿、胆胰管合流异常的病例在EST和ENBD后病情缓解 ,但 3月后再次发生急性胰腺炎 ,经胆总管囊肿切除后才治愈。 2 2例急性胆管炎经ENBD后也迅速缓解 ,2 6例胆总管结石在EST后结石自行排出或用网蓝取出 ;2 0例胆囊结石在胰腺炎治愈后择期行腹腔镜胆囊切除术 ,消除胰腺炎的诱发因素。结论 :内镜治疗直接针对胆源性胰腺炎的发病原因 ,解除胆胰管开口的梗阻 ,排除梗阻因素 ,通畅胆胰液的引流 ,降低胆胰管内压 ,起到了良好的治疗作用 ,有助于防止轻症胰腺炎向重症转化 。

经内窥镜括约肌乳头切开术治疗急性复发性胰腺炎

目的探讨经内窥镜括约肌乳头切开术(EST)治疗急性复发性胰腺炎的临床疗效。方法对24例临床诊断为急性复发性胰腺炎的病例按常规的保守治疗的同时施行EST,术前术后对比观察ERCP造影剂排空情况,术后随诊超过每一病例2次胰腺炎发作的间隔时间甚至更长,以确定其疗效。结果全部病例均顺利施行EST,EST后造影剂(胆汁)排空明显改善,随诊结果没有胰腺炎复发。结论急性复发性胰腺炎的反复发作可能与Odd i括约肌功能障碍(SOD)有关,EST是治疗急性复发性胰腺炎,尤其是防止其复发的有效方法。

闭孔疝8例临床分析

目的 探讨闭孔疝的病因、临床表现、诊断和治疗。方法 对1987～2001年8例闭孔疝的病史、临床表现、影像学检查及术中所见进行总结分析并复习相关文献。结果 经剖腹手术证实为右侧闭孔疝的全部8例中仅3例术前明确诊断为闭孔疝,误诊为粘连性肠梗阻2例,阑尾周围的脓肿1例,盆腔脓肿1例,盆腔肿块1例。术中死亡1例,术后发生盆腔脓肿1例,其余7例术后无一发生肠瘘,追踪观察1～6年,7例均无复发。结论 闭孔疝多发生于老年、体型瘦弱、有多胎生育史的女性。此病在临床上较为隐匿,疝块突出时不易在体表发现;临床上常表现为不明原因的肠梗阻,而Howship-Rowberg Sign(H-R征)为较有诊断意义的临床表现,盆腔CT扫描检查有助于术前确诊。对已确诊或疑为闭孔疝者应尽早剖腹手术,手术方法为松解嵌顿的肠管和修补闭孔管。

十二指肠残端瘘诊治分析

目的 :探讨胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的病因、预防、临床表现、诊断和治疗。方法 :对 6例十二指肠残端瘘的手术史、临床表现、诊断及治疗进行总结分析。结果 :6例均再次剖腹手术 ,术中对局部情况较好者予以缝合十二指肠残端 ,并在十二指肠肠腔内放置 T型或蕈型管引流 ,对局部情况不允许或感染较重者 ,经十二指肠残端破裂口置入 T型或蕈型管引流。再手术后死亡 1例。其余 5例经十二指肠残端引流及腹腔引流后于再手术后 4～ 8周痊愈出院。结论 :十二指肠残端瘘最主要的原因是十二指肠残端的处理不当 ,十二指肠残端瘘预防的关键在于正确处理十二指肠残端及输入袢以确保十二指肠残端包埋满意、血运良好 ,输入袢不发生梗阻。诊断明确或临床疑为十二指肠残端瘘 。

完全腹腔镜结直肠癌根治切除术11例报告

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治切除术的临床疗效。方法 采取完全腹腔镜下结直肠癌根治切除术 11例 ,其中右半结肠癌根治性切除术 2例 ,Dixon’s5例 ,Mile’s4例 ,合并腹腔镜胆囊切除术 2例。结果 全组手术过程顺利 ,无术中并发症 ,出血量平均 2 90ml。手术时间平均 2 90min ,前 5例手术时间均超过 4h ,后期病例平均手术时间约 3h ,术后病理报告的平均淋巴结数 14 .3个。术后恢复良好 ,无术后并发症 ,平均住院时间 14 .2d。 11例均获得随访 3～ 2 0个月 ,病人一般情况好 ,未发现肿瘤复发 ,无腹壁套管穿刺孔的癌种植 ,全组至今无死亡。结论 完全腹腔镜结直肠癌根治切除术安全可靠 ,术后并发症少 ,恢复快 ,肿瘤的根治性与开腹手术相似 ,近期疗效满意。

小肠平滑肌肉瘤8例的诊断和治疗

目的探讨小肠平滑肌肉瘤的临床表现、术前诊断和治疗。方法对8例小肠平滑肌肉瘤病例的临床表现、影像学检查、诊断、术中所见及手术方法进行总结分析并复习相关文献。结果术前3例考虑为小肠平滑肌肉瘤,1例考虑为空肠血管瘤;误诊为肠套叠1例,卵巢肿瘤2例,盆腔肿瘤1例;1例行胰十二指肠切除术,4例行根治性小肠平滑肌肉瘤切除术,其余3例因侵犯广泛而无法切除。4例术后2年内死亡,其余4例目前仍存活,无复发。结论小肠平滑肌肉瘤缺乏特征性的临床表现而常常被误诊,影像学检查有助于术前诊断,手术切除是目前唯一有效的的根治性治疗方法。