原发性肝癌患者外周血辅助性T细胞17及白介素17水平的临床意义

目的观察原发性肝癌(PHC)患者外周血中辅助性T细胞17(Th17)与细胞因子白介素17(IL-17)的分泌水平,探讨Th17细胞及IL-17与PHC病理发展的关系。方法选取PHC患者80例以同期40例健康体检健康者作为对照组,收集两组的外周血后采用流式细胞术检测Th17细胞亚群的比例,ELISA法检测血清中的IL-17水平,RT-PCR检测转录因子RORγT m RNA水平,并分析RORγT表达水平与PHC临床病理学特征的关系。结果 PHC患者外周血中Th17占CD4+T细胞比例为(4.09±0.33)%,显著高于对照组(1.38±0.27)%,差异有统计学意义(P<0.05);PHC患者外周血中IL-17水平为(57.73±6.21)pg/ml,显著高于对照组(33.98±4.47)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);PHC患者外周血转录因子RORγT m RNA水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。肝癌组织中RORγT m RNA的表达水平与肝癌组织Edmondson病理分级显著相关(r=0.685,P<0.05),且外周血中RORγT m RNA表达水平与HCC分化程度显著正相关(r=0.603,P<0.05)。结论 Th17及IL-17及转录因子RORγT m RNA水平在PHC患者外周血表达增加,且RORγT与PHC的病理分级程度明显相关。

AnnexinⅡ和NF-κBp65蛋白在胃腺癌组织中的表达意义

目的检测胃腺癌组织中AnnexinⅡ、NF-κBp65蛋白的表达,探讨两者在胃腺癌组织中的表达意义。方法用免疫组化S-P法检测33例胃腺癌组织、20例萎缩性胃炎组织和33例胃正常组织中AnnexinⅡ、NF-κBp65蛋白的表达情况,分析其与胃腺癌组织临床病理学特征的关系。结果1)AnnexinⅡ、NF-κBp65蛋白在胃腺癌组织中的阳性表达率分别为81.82%、75.76%,均显著高于萎缩性胃炎组织(45.00%、40.00%)(P<0.05)和胃正常组织(24.24%、15.15%)(P<0.05);2)AnnexinⅡ蛋白在伴有淋巴结转移的胃腺癌组织中的阳性表达率(95.00%)明显高于无淋巴结转移组织(61.54%)(P<0.05),NF-κBp65蛋白在低分化腺癌中的阳性表达率(93.75%)明显高于中高分化腺癌(58.82%)(P<0.05),NF-κBp65蛋白在伴有淋巴结转移的胃腺癌组织中的阳性表达率(90.00%)明显高于无淋巴结转移组织(53.85%)(P<0.05);3)AnnexinⅡ蛋白和NF-κBp65蛋白在胃腺癌组织中的表达呈正相关(r=0.467,P<0.05)。结论Annexin Ⅱ、NF-κBp65蛋白的高表达可能在胃腺癌的发生发展和浸润转移中起重要作用。

腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术治疗肝外胆管结石的临床效果

目的探讨腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术治疗肝外胆管结石的临床效果。方法选取2017年6月至2020年6月我院收治的114例肝外胆管结石患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为对照组(57例,腹腔镜下胆管切开取石术)和观察组(57例,腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术)。比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间、取石时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,结石清除率高于对照组(P<0.05)。术后,两组TBIL、TBA、CB、UCB、ALT、AST、AKP、GGT水平均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后12、24 h,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术治疗肝外胆管结石疗效显著,能有效优化手术及预后指标,降低患者血清胆汁生化指标和肝功能指标水平,减轻疼痛,降低并发症发生率,促进术后康复。

平消胶囊治疗乳腺增生症临床观察

目的评价平消胶囊治疗乳腺增生症的疗效。方法采用西安正大制药有限公司的平消胶囊,口服治疗,每日三次,每次六粒,服药一个月。用药前后均经临床检查及红外线乳腺透视检查。结果平消胶囊治疗乳腺增生症较其它药物治疗具有疗效好,治愈率高,毒副作用少的特点。结论平消胶囊可作为治疗乳腺增生症的理想药物。

腔镜下吲哚菁绿荧光定位下甲状旁腺全切除术联合或不联合自体移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较

目的探讨腔镜下吲哚菁绿荧光定位下甲状旁腺全切除术联合或不联合自体移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果。方法回顾分析我院2019年1月~2020年9月42例因继发性甲状旁腺功能亢进行腔镜下吲哚菁绿荧光定位下甲状旁腺全切术联合或不联合自体移植的临床资料,根据患者有无肾移植意愿分为腔镜下甲状旁腺全切组(n=20)和腔镜下甲状旁腺全切+自体移植组(n=22),比较2组患者术后临床症状缓解情况、围手术期并发症及血钙、血磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)的变化情况。结果42例均在腔镜下完成手术,围手术期无死亡。2组患者麻醉清醒后均诉骨痛及皮肤瘙痒完全缓解。腔镜下甲状旁腺全切组手术时间明显短于腔镜下甲状旁腺全切+自体移植组[(228.2±40.3)min vs.(268.0±48.2)min,t=-2.892,P=0.006],住院时间明显长于腔镜下甲状旁腺全切+自体移植组[(18.2±1.6)min vs.(11.8±2.9)min,t=8.985,P=0.000]。2组出血量、术后声音嘶哑发生率无统计学差异(P>0.05)。随访期内,腔镜下甲状旁腺全切+自体移植组术后2例PTH升高超过术前水平,且再次出现骨痛及皮肤瘙痒症状,腔镜下甲状旁腺全切组未见复发。血钙组间、时间及组别与时间的交互作用均无统计学差异(P>0.05)。血磷组间无统计学差异(P>0.05),不同时间点有统计学差异(P<0.05),但组别与时间无交互作用(P>0.05)。PTH组别与时间无交互作用(P>0.05),但组间、时间差异有显著性(P<0.05),腔镜下甲状旁腺全切术+自体移植组PTH明显高于腔镜下甲状旁腺全切术组(P<0.05),且2组PTH术后1、6个月明显高于术后2周(P<0.05)。结论腔镜下甲状旁腺全切术联合或不联合自体移植治疗药物控制欠佳的难治性继发性甲状旁腺功能亢进安全、有效,腔镜下甲状旁腺全切术复发率更低,甲状旁腺水平更低,且手术时间更短。

新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果及安全性

目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法回顾性纳入郑州人民医院2016年4月到2019年4月收治的行腹腔镜辅助胃癌根治术治疗的进展期胃癌患者76例。根据术前是否行新辅助化疗分为腹腔镜辅助胃癌根治术组(根治术组,35例)和新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术组(新辅助化疗组,41例)。对两组患者临床疗效、术后不良反应发生情况及随访1年后患者的死亡情况进行对比分析。结果新辅助化疗组所有患者均完成术前的新辅助化疗,两组患者均未出现治疗中断情况。新辅助化疗组有效率(85.4%,35/41)和疾病控制率(97.6%,40/41)均高于根治术组(25.7%,9/35;74.3%,26/35),P<0.05。新辅助化疗组根治性切除率为92.7%(38/41),姑息性切除率为7.3%(3/41);根治术组根治性切除率为74.3%(26/35),姑息性切除率为25.7%(9/35),两组根治性切除率和姑息性切除率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率、消化系毒性反应发生率、血液毒性反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。随访1年,新辅助化疗组患者病死率(7.3%,3/41)低于根治术组(25.7%,9/35),P<0.05。结论新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌可提高患者的临床疗效和根治性切除率,降低患者的术后1年病死率,且并未增加术后并发症和化疗药物所致的毒性反应,安全性较好。

Annexin Ⅱ、NF-κBp65及VEGF-C蛋白在胃腺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨膜联蛋白(Annexin)Ⅱ、核因子(NF)-κBp65及血管内皮生长因子(VEGF)-C蛋白在胃腺癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测55例正常胃黏膜组织、30例慢性萎缩性胃炎组织及55例胃腺癌组织中AnnexinⅡ、NF-κBp65及VEGF-C蛋白的表达,分析其与肿瘤临床病理特征的关系。结果 AnnexinⅡ蛋白在胃腺癌组织中的阳性表达率为83.6%,明显高于慢性萎缩性胃炎组织的46.7%(χ2=12.779,P<0.01)和正常胃黏膜组织的29.1%(χ2=33.266,P<0.01)。NF-κBp65蛋白在胃腺癌组织中的阳性表达率为76.4%,明显高于慢性萎缩性胃炎组织的40.0%(χ2=11.079,P<0.01)和正常胃黏膜组织的16.4%(χ2=39.811,P<0.01)。VEGF-C蛋白在胃腺癌组织中的阳性表达率为72.7%,明显高于慢性萎缩性胃炎组织的36.7%(χ2=10.518,P<0.01)和正常胃黏膜组织的27.3%(χ2=22.727,P<0.01)。淋巴结转移组AnnexinⅡ、NF-κBp65、VEGF-C蛋白的表达率明显高于无淋巴结转移组(P<0.05或P<0.01);与中高分化组相比,低分化组NF-κBp65、VEGF-C蛋白表达率明显增高(P<0.05或P<0.01)。三者表达均与肿瘤浸润深度无关(P均>0.05)。结论 AnnexinⅡ、NF-κBp65和VEGF-C蛋白可能参与了胃癌的发生发展过程,与胃腺癌的生物学行为相关。

保胆取石术后口服牛磺熊去氧胆酸预防结石复发的疗效与价值评估

目的探讨保胆取石术后口服牛磺熊去氧胆酸预防结石复发的疗效与价值。方法选取2018年4月—2020年4月期间郑州人民医院普外三科收治的80例胆结石患者为研究对象,患者均行保胆取石术治疗,采用双色球抽签的方式将患者分至两组中,其中抽取红色球及绿色球的患者分别分至对照组与观察组中,每组各40例,对照组术后口服熊去氧胆酸治疗,观察组术后口服牛磺熊去氧胆酸治疗,对比两组患者术后2年胆囊壁厚度及胆囊收缩功能,记录患者不同时期结石复发率及症状复发率。结果术前观察组胆囊厚度(3.16±0.69)mm较对照组胆囊壁厚度(3.18±0.72)mm无统计学意义(P>0.05)。术后2年两组患者的胆囊壁厚度均得以减小,观察组减小幅度(0.58±0.12)mm大于对照组减少幅度(0.14±0.05)mm,且差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2年两组患者胆囊收缩功能对比,观察组胆囊排空指数(56.32±10.58)明显优于对照组胆囊排空指数(45.65±14.34),差异具有统计学意义(P<0.05)。随访2年观察组结石复发率(12.50%)低于对照组结石复发率(32.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组症状复发率(7.50%)低于对照组(12.50%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后口服牛磺熊去氧胆酸能改善胆囊收缩功能,缩小胆囊壁厚度,减少保胆取石术后结石复发及症状复发的情况,具有极高的临床使用价值。

奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的观察

目的探讨奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌临床的疗效与安全性。方法对2010年6月—2012年6月郑州人民医院收治的60例晚期胃癌患者进行观察分析,随机分成两组,观察组30例采用奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗,对照组30例采用顺铂加5氟尿嘧啶加甲酰四氢叶酸治疗。同时进行实验方法研究,探讨奥沙利铂联合替吉奥胶囊抑制胃癌SGC-7901细胞的增殖及诱导细胞凋亡的作用。结果观察组总有效率为73.3%,对照组总有效率为50.0%,观察组明显高于对照组,有明显的统计学差异性(P<0.05)。毒副作用最常见的不良反应是胃肠道反应和造血、骨髓抑制等。体外实验中,奥沙利铂与替吉奥联合组24h细胞增殖抑制率高于单药组抑制率,差别有统计学意义(P<0.05)。结论奥沙利铂联合替吉奥胶囊是有效、安全的化疗方案,值得推广。

分泌性白细胞蛋白酶抑制因子在结肠癌中表达及对感染的分析

目的分析分泌性白细胞蛋白酶抑制因子(Secretory leukocyte protease inhibitor,SLPI)在结肠癌(Colorectal cancer,CRC)中表达以及对感染的判断效果。方法选取2011年5月-2013年5月医院收治的83例CRC患者(感染组)及同期80名健康门诊体检者(正常组),观察受试者血清SLPI水平和CRC患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况,分析其血清及癌组织SLPI水平;所有数据采用SPSS13.0进行统计分析。结果 83例CRC患者有19例Hp感染,感染率22.9%;感染组血清SLPI水平显著高于正常组(P<0.05);感染组血清SLPI及癌组织SLPI水平均显著高于正常组,癌组织SLPI均显著高于血清SLPI水平(P<0.05)。结论 SLPI在CRC患者血清及癌组织中呈现高表达,而感染组血清SLPI水平显著高于未感染患者,因此,CRC可作为一项CRC肿瘤及感染标志物用于今后的监测,且血清检测操作方便、成本低,利于临床推广。

乳腺癌新辅助化疗病人癌因性疲乏状况的研究

目的研究乳腺癌新辅助化疗后癌因性疲乏状况,为乳腺癌患者制定疗效好、副作用小的化疗方案提供参考依据。方法选取郑州人民医院普通外科2012年3月—9月确诊为乳腺癌且行FAC或TC方案化疗的患者进行研究,分别在实施化疗前及化疗第一、二、三个疗程后,使用修订的Piper疲乏量表(RPFS)评价分析用新辅助化疗方法后癌因性疲乏的发生状况进行统计分析。结果经过3次疗程后其RPFS量表评分中行为、情感、感受、情绪等方面均较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.01),在RPFS总分上也有明显的差异(P<0.01)。结论患者的癌因性疲乏的发生率和严重程度会随着化疗疗程的推移和时间的进展产生明显的差别。

不同入路手术治疗直肠癌的效果比较

目的比较经肛门全直肠系膜切除术(taTME)和传统腹腔镜根治术治疗直肠癌的效果。方法抽取2017年1月至2019年6月郑州人民医院收治的87例直肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(44例)及观察组(43例),对照组给予腹腔镜根治术,观察组患者接受taTME治疗;两组患者术后均接受6~12个月随访,比较两组手术及恢复指标、根治性指标(标本长度、淋巴结清扫数目)及并发症情况;并比较两组术前、术后6个月肛门功能。结果87例直肠癌患者均获得随访结果,随访率为100%,随访时间为6~12个月;观察组首次排气时间、下床活动及住院时间均短于对照组(P<0.05);两组根治性指标、手术耗时及术中出血量比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组LARS评分均较术前下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论taTME治疗直肠癌安全可行,根治效果与传统根治术相似,更利于改善患者肛门功能、促进术后恢复,且并发症少。

腹腔镜改良柱状切除术治疗中低位直肠癌效果及对生活质量的影响

为探究腹腔镜改良柱状切除术治疗中低位直肠癌的临床效果及对生活质量的影响,将手术治疗的94例中低位直肠癌患者随机分成观察组和对照组,各47例。对照组行常规腹腔镜Miles术,观察组行腹腔镜改良柱状切除术。观察2组临床治疗指标、术后并发症情况及生活质量。结果显示,观察组手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为8.51%,显著低于对照组的27.66%(P<0.05);观察组治疗后1、3、6个月的生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。结果表明,腹腔镜改良柱状切除术治疗中低位直肠癌,可缩短手术时间,减少术后并发症,促进术后恢复,对于改善患者术后生活质量具有重要意义。