安定抑制试验在颞叶癫痫病灶定位中的临床应用研究

目的：颞叶癫痫患者在脑电图（ＥＥＧ）描记过程中，常常表现为双侧颞叶痫样放电（多数为同步性放电，少数为不同步放电）。在这种情况下，要鉴别原发性（即病灶侧）同步放电和继发性同步放电是一个难题，这也是手术治疗颞叶癫痫必须解决的问题，我们在实践中摸索出安定抑制试验来解决了这个问题。方法：在美解眠诱发过程中，当双侧蝶骨电极出现明显的痫样放电或是出现癫痫发作时，立即停注美解眠，再缓慢静脉注射安定１０～２０ｍｇ并继续描记ＥＥＧ。结果：４０例双侧痫样放电的颞叶癫痫患者，经该试验检查后都确定了痫灶，在手术中，皮层脑电图（ＥＣＯＧ）均描记出明显的痫样放电，痫灶切除后ＥＣＯＧ放电消失或明显减少。病理检查发现其中的１６例有病理改变，术后经过半年至７年的随访，疗效评价为优３６例，良４例。

手术夹闭颅内前循环动脉瘤31例分析

目的 :介绍 31例前循环动脉瘤的外科手术经验 ,探讨手术时机、手术技巧及术中动脉瘤破裂出血的预防及处理。方法 :在气管插管全麻及控制性低血压下手术 ,采用经额颞或翼点入路 ,在显微镜下夹闭动脉瘤。结果 :本组 31例中 2 9例行动脉瘤夹闭术 ,1例行动脉瘤体包裹术 ,1例行载瘤动脉夹闭术。术中动脉瘤破裂 6例。治愈 2 7例 ,治愈率 87% ;死亡 3例 ,死亡率 9.7% ;致残 1例。结论 :动脉瘤手术时机的选择直接影响手术效果 ;动脉瘤术中破裂出血是主要致残、致死因素 ;适当降低颅内压、控制性低血压 。

192例腰椎间盘突出症患者的诊断及手术治疗分析

目的：总结分析１９２例腰椎间盘突出症及侧隐窝狭窄伴黄韧带肥厚患者的诊断和手术治疗。方法：经临床检查明确定位、定性诊断，影像学检查证实，采用小切口半椎板或全椎板切除减压、突出椎间盘髓核切除手术治疗。结果：手术证实腰椎间盘突出症１８９例，侧隐窝狭窄伴黄韧带肥厚３例，术后随访６月－５年，优良率７９％。结论：临床检查是腰椎间盘突出症诊断的基础，影像学检查对进一步明确定位诊断和鉴别诊断是必要的。手术指征的严格把握是手术成功的关键。

高血压性脑出血的外科治疗

目的：对 365例高血压性脑出血的手术治疗进行总结，分析手术时机和手术方法对治疗效果的影响。方法：根据患者入院时的一般情况、意识状态、出血部位、血肿量的多少确定手术时机，采用锥颅和钻孔行血肿或脑室穿刺，血肿部分抽吸后置管外引流和／或灌注尿激酶溶解血肿治疗 79例，置管时间 4～ 12d，平均 8d； CT导向立体定向血肿排空术治疗 26例；小切口钻孔扩大骨窗 3～ 4cm直视下血肿清除术治疗 129例，开颅血肿清除术治疗 131例，其中去骨瓣外减压 44例。结果：治疗结果应用格拉斯哥治疗结果分级评价：良好 92例 (25. 2％ )，中残 107例 (29. 3％ )，重残 85例 (23. 9％ )，植物生存 2例 (0. 5％ )，死亡 79例 (21. 5％ )。结论：高血压性脑出血的外科手术治疗效果与手术时机的正确把握相关，恰当的手术方法不仅提高患者的生存率，而且能提高患者的生存质量，获得满意效果。

颞叶癫痫手术治疗43例分析

报告１９９１年１０月至１９９７年１１月间对难治性颞叶癫痫手术治疗效果。显著改善及满意率达７６．９％，有效率为１００％。讨论中分析了有效率高的原因，指出对药物难治的颞叶癫痫应选择手术治疗，强调加强电图检查确定癫痫病灶，不能完全依赖影像学检查。

CT定位钻孔冲洗引流治疗慢性硬脑膜下血肿158例报告

目的：总结分析１５８ 例慢性硬脑膜下血肿（ＣＳＤＨ）的发病特点、诊断和治疗。方法：通过临床检查、ＣＴ扫描明确定位、定性诊断，采用开颅血肿清除、部分包膜切除或钻孔冲洗引流手术治疗。结果：ＣＳＤＨ 多发于４０ 岁以上中老年患者，男性明显多于女性；１５８ 例ＣＳＤＨ患者除１ 例死亡，１５７ 例治愈。结论：依靠ＣＴ扫描的准确定位，钻孔冲洗引流治疗ＣＳＤＨ安全易行，疗效可靠。

重型颅脑损伤死亡175例分析

重型颅脑损伤死亡１７５例分析雷武岷张汝林魏剑波刘云诗邬正贵黄志刚攀枝花市中心医院神经外科（６１７０６７）颅脑外伤占所有外伤的１０％～２０％，死亡率占首位，降低死亡率是神经外科医师的重要课题之一。我科在１９８０年～１９９６年间共救治重型颅脑外伤６０２例...

慢性硬膜下血肿120例治疗分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)在颅脑损伤中较为常见。我科自1989年10月至1998年10月共收治慢性硬膜下血肿120例，现报告如下：