基于CHARLS数据库肌酐水平与心脏病患者死亡的相关性分析

目的基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)大型社区研究数据库,探究中国中老年人群肌酐水平预期心脏病发生死亡的相关性。方法收集CHARLS数据库中心脏病患者的2011年血液学检查结果及2018年生存情况数据,将患者按2018年生存情况分为死亡组和存活组,共纳入死亡组133例,存活组982例。比较两组一般人口学、血液学检查结果、疾病史的差异,并通过线性回归方法分析与心脏病死亡有关的因素。结果与存活组相比,死亡组的平均年龄更高、男性比例更多,差异有统计学意义(P<0.05);与存活组相比,死亡组心脏病有关的风险指标(如慢性肺部疾病、胃部疾病或消化系统疾病)患者比例更高(P<0.05),死亡组有哮喘、吸烟史的比例更高(P<0.05)。两组在有无高血压、血脂异常、糖尿病或血糖升高、肝脏疾病、卒中、情感及精神方面问题、与记忆相关的疾病、关节炎或风湿病方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血液学检查结果显示,两组肌酐、血小板计数、尿素氮、血糖、C反应蛋白、尿酸、血红蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);而白细胞计数、平均红细胞体积、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、红细胞比容比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic线性回归分析结果显示,除胃部疾病或消化系统疾病、哮喘、吸烟史、血糖、C反应蛋白、年龄是心脏病患者死亡的高风险因素外,2011年心脏病患者的肌酐水平和长期死亡风险增加有关[比值比(OR)=3.068,95%CI:1.193~7.894,P=0.020]。结论高肌酐水平可能预示着心脏病患者死亡风险增加,胃部疾病或消化系统疾病、哮喘、吸烟史、血糖、肌酐、C反应蛋白、年龄可能是中老年心脏病患者长期死亡风险的危险因素。

血清降钙素原对终末期肾病患者感染的预测效果

目的探讨血清降钙素原(PCT)对终末期肾病患者感染的预测效果。方法将2015年8月至2017年8月在该院接受治疗的136例终末期肾病患者作为研究对象,统计研究对象的感染发生率,根据是否发生感染将研究对象分为感染组和未感染组,采集两组患者血液标本,应用化学发光法检测两组血清PCT水平,并进行对比分析。根据细菌培养结果和药敏试验结果选择药物对感染组患者实施抗感染治疗,治疗周期结束后再次采集患者血液标本进行血清PCT检测,比较感染组患者治疗前后的血清PCT水平。根据血清PCT水平分级将未感染组患者分为PCT正常组和PCT异常组,比较两组患者3个月内的感染发生情况。结果 136例终末期肾病患者的感染发生率为8.82%。感染组患者的血清PCT水平为(1.96±0.39)ng/mL,高于未感染组患者的(0.39±0.15)ng/mL,差异有统计学意义(t=26.710,P<0.05),抗感染治疗结束后的血清PCT水平为(0.66±0.13)ng/mL,低于治疗前,差异有统计学意义(t=10.954,P<0.05)。PCT正常组患者随访3个月内的感染发生率为1.90%,低于PCT异常组患者的31.58%,差异有统计学意义(χ2=23.473,P<0.05)。结论血清PCT检测对终末期肾病患者感染具有预测作用,有利于实现疾病的早期预防、诊断和治疗。

心力衰竭生化标志物研究进展

心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是其最主要的死亡原因。虽然其处置的重点已经转向早期干预和改善生活质量,以及降低病死率,但缺乏特异的临床表现仍阻碍了心力衰竭患者的早期诊断和治疗。生化标志物的研究在心力衰竭患者的早期诊断、治疗以及预后中扮演了重要角色。现就目前心力衰竭生化标记物的研究进展做一综述。

不同锻炼方式对肥胖大学生减重效果的影响

以公共体育课程为主,应用不同锻炼方式对龙岩学院的超重、肥胖大学生进行为期八周的健身运动,测定八周运动前后受试者体重、身体质量指数、身体围度、皮褶厚度、体脂率等指标,探讨不同锻炼方式对超重、肥胖大学生减重效果的影响.结果表明:不同的锻炼方式对超重和肥胖大学生身体形态和身体成分的影响不同,适宜的锻炼方式能减少超重和肥胖大学生体脂含量,改变其身体围度和皮褶厚度,更好地促进身体健康.

攀枝花地区甲状腺功能正常成人尿碘参考值范围

目的:了解攀枝花地区成年人碘营养状况,探索建立本地区甲状腺功能正常成人尿碘营养范围。方法:选取2018年7—10月在我院体检或就诊的成年人共202名,砷铈催化分光光度法测定尿碘,化学发光免疫分析法检测甲功。结果:攀枝花地区成人尿碘中位数116μg/L,男性成人尿碘中位数为146μg/L,女性成人尿碘中位数为115μg/L,男性与女性成人尿碘中位数差异有统计学意义,甲状腺功能正常成人尿碘95%医学参考值范围,男性42~278μg/L,女性33~313μg/L。结论:攀枝花地区20~60岁成人碘营养状态为碘适宜,成人尿碘范围在男性42~278μg/L,女性33~313μg/L时甲状腺可维持在正常功能状态。

脓毒血症患者CRP、PCT及PLT水平检测及其预后诊断分析

目的:探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及淋巴细胞(PLT)在鉴别脓毒血症以及预后诊断时的效果。方法:选取2014年1月-2016年1月我院ICU收治的患者70例,其中脓毒血症组36例,非脓毒血症组34例;脓毒血症组中重度脓毒血症(SS)组24例,非重度脓毒血症(non-SS)组12例。对比脓毒血症组与非脓毒血症组,以及SS与non-SS组间的CRP、PCT及PLT水平。结果:在血浆PCT水平上,脓毒血症组高于非脓毒血症组,SS组高于non-SS组,差异均具有统计学意义(P<0.05);在血浆CRP水平上,脓毒血症组高于非脓毒血症组,差异具有统计学意义(P<0.05);在血浆PLT水平上,脓毒血症组与非脓毒血症组,SS组与non-SS组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CRP及PCT在鉴别脓毒血症以及预后诊断时的效果显著,值得在临床上推广应用。

乳房整形术用于中青年早期乳腺癌保乳术后的效果及对患者生命质量的影响研究

目的:探讨乳腺外科整形修复术应用于早期中青年乳腺癌保乳手术患者的效果及对患者婚姻质量、创伤反应影响。方法:选取2018年6月-2020年3月笔者医院100例早期青年乳腺癌患者,根据手术方案分组,各50例。对照组行保乳手术,实验组行保乳手术+乳腺外科整形修复术。观察两组围术期情况、并发症、乳房美容效果及手术前后肿瘤标志物、婚姻质量(ENRICH)、创伤反应。结果:实验组术中出血量、住院时间、术中切缘阴性率均优于对照组,手术时间、切除乳腺体积均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d、3d两组血清IL-6、Cor、CRP水平高于术前(P<0.05)。术后3个月后两组血清miR-638水平高于术前,CA153、TSGF水平低于术前(P<0.05)。术后3个月实验组婚姻满意度、夫妻性生活、夫妻交流评分高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。实验组乳房美学效果优于对照组(P<0.05)。结论:乳腺外科整形修复术应用于早期青年乳腺癌保乳手术患者,有助于减少术中出血量,缩短住院时间,减轻创伤反应,提高乳房美学效果,改善婚姻质量。

尿微量蛋白联合检测对糖尿病早期肾损伤的监控作用及诊断价值

目的:分析探讨尿微量蛋白联合检测对糖尿病早期肾损伤的监控作用及诊断价值。方法:对收治糖尿病患者142例,根据有无肾病改变将其分为A组60例(有肾病改变),B组82例(无肾病改变),同时选取体检健康者60例作为C组(对照组)。采用速率散射比浊法对研究对象的微量白蛋白(m ALB)、转铁蛋白(TRF)、α_1微球蛋白(α_1-M)、免疫球蛋白G(Ig G)四项尿微量蛋白指标进行检测,将糖尿病患者的检测结果与健康对照者进行分析比较,并对各指标行ROC分析。结果:A组的m ALB、TRF、α_1-M、Ig G浓度均明显高于B组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05),B组、C组在m ALB、Ig G浓度上的差异则无统计学意义(P>0.05),而在TRF、α_1-M这两项上,B组则明显高于C组(P<0.05)。联合检测的阳性率高达83.8%,明显高于单项检测(P<0.05)。ROC分析也提示:TRF、α_1-M和m ALB检测对糖尿病早期肾损伤的敏感性较高。结论:尿微量蛋白的联合检测能大幅提高糖尿病早期肾损伤的检出率,在病程监控、早期诊断上具有重要意义,值得临床推广。

Pro GRP、CEA、AnnexinⅡ表达水平的变化对NSCLC患者病情发生发展的影响

目的探讨癌胚抗原(CEA)、胃泌素释放肽前体片段31-98(Pro GRP)以及膜联蛋白Ⅱ(AnnexinⅡ)表达水平的变化对非小细胞肺癌(NSCLC)患者病情发生发展的影响。方法资料收集2017年1月至2019年1月本院接收的82例经病理学检查确诊为NSCLC的患者,纳入观察组,另选取同期入本院体检健康且同意配合随访观察的80例志愿者纳入对照组,检测并比较两组对象Pro GRP、CEA、AnnexinⅡ表达水平的变化,并分析观察组患者在不同病理学特征下Pro GRP、CEA、AnnexinⅡ表达情况。结果Pro GRP、CEA、AnnexinⅡ相对表达量与NSCLC患者的年龄、性别、吸烟史、组织类型、有无胸水及瘤组织大小并不存在相关性(P>0.05);而在淋巴结转移、临床肿瘤分期等方面CEA、ProGRP以及AnnexinⅡ相对表达量的上升(P<0.05),在分化程度上CEA、ProGRP相对表达量亦明显上升,Pro GRP、CEA、AnnexinⅡ相对表达量的上升增加了肿瘤的发生风险,调整之后风险的OR=5.05,95%CI为1.14~23.45,P=0.004;与对照组比较,观察组Pro GRP、CEA、AnnexinⅡ相对表达量的上升,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论NSCLC患者血清Pro GRP、CEA、AnnexinⅡ水平显著升高,并且在发生淋巴结转移、临床分期与分化程度增高的患者血清中升高得更加显著,有助于肿瘤的侵袭和转移的筛查及预测。

16层CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值

目的:探讨16层CT血管成像(16SCTA)对颅内动脉瘤的诊断价值。方法:58例颅内动脉瘤患者行16SCTA检查,应用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)和多平面重组(MPR)对颅内动脉瘤显示情况进行评价,并将结果与DSA和/(或)手术结果比较。结果:58例共发现动脉瘤69个,其中单个动脉瘤50例,2个动脉瘤7例(14个),3个以上动脉瘤1例(5个)。16SCTA清晰显示了颅内动脉瘤的部位、瘤颈、载瘤动脉的关系及与周围邻近结构的空间关系。结论:16SCTA具有无创、快捷、安全、准确性高的特点,可作为颅内动脉瘤患者首选而有效的筛查方法。

1476例非淋菌尿道炎支原体感染及耐药性分析

目的回顾性的分析本地区非淋菌性尿道炎(NGU)患者解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染及药敏情况,建立本地区支原体耐药谱,指导临床合理用药。方法对2009年3月至2010年3月就诊的怀疑有NGU患者进行支原体培养鉴定及药敏检测。结果 1476例标本中阳性663例(44.9%),其中Uu阳性占72.9%(483例),Mh阳性占2.6%(17例),Uu+Mh阳性占24.5%(163例)。药敏结果显示支原体主要对交沙霉素、美满霉素、强力霉素敏感。而对氧氟沙星,左氧氟沙星、罗红霉素的敏感性较低。不同型别支原体对抗菌药物敏感性也不同。结论本地区的支原体治疗应以交沙霉素、美满霉素、强力霉素为首选,合理选用抗生素具有重要意义。

16层CT血管造影在颈动脉海绵窦瘘诊断中的应用

目的评价16层CT血管造影(16SCTA)在诊断颈动脉海绵窦瘘(CCF)中的应用价值。方法对19例CCF病例行16SCTA检查,图像后处理采用容积重组(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)。结果 19例均显示眼球突出、海绵窦扩大,动脉期眼上静脉显影并扩张,5例动脉期大脑中静脉显影并扩张。结论 16SCTA对诊断CCF有重要的应用价值。

16层CT重组技术在胫骨平台骨折诊断中的应用

目的探讨16层CT重组技术在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法对65例常规X线平片或临床诊断为胫骨平台骨折的患者进行16层CT扫描,并对图像进行多平面重组(MPR)、容积重组(VR)和最大密度投影重组(MIP),对骨折的部位、范围、碎骨片的数量或骨折程度、胫骨平台受累情况、手术入路、骨质疏松程度及骨组织的缺损等做出评价。结果 65例胫骨平台骨折的CT图像经MPR、VR、MIP重组后,骨折显示与术中所见吻合率为100%,X线平片漏诊7例。MPR能够显示骨折的细微结构,有助于骨折类型的判断。VR、MIP重组可清晰显示骨折的立体外观、关节面碎裂及塌陷的范围。结论 16层CT重组技术能直观、多方位、立体地显示胫骨平台骨折的部位、形态、类型,关节面碎裂及塌陷程度等空间信息,对选择适当的手术方式、准确的复位和内固定具有重要的参考价值。

16层CT血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的探讨16层CT肺动脉造影对肺动脉栓塞(PE)的诊断价值。方法对24例PE患者行16层CT血管造影检查,采用多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)多种图像后处理技术,并结合轴位图像进行综合分析。结果 24例均能显示肺动脉栓塞的部位、范围、局部管腔狭窄程度,19例急性肺动脉栓塞的直接征象为"截断征""、双轨征";5例慢性肺动脉栓塞主要表现为肺动脉管腔内偏心性、附壁性的充盈缺损。结论 16层CT血管造影是诊断肺动脉栓塞及其溶栓疗效评价和随访最有效的无创性检查方法之一。

原发性胃淋巴瘤的16层CT诊断

目的探讨原发性胃淋巴瘤的16层CT表现特征及诊断价值。方法回顾性分析18例经病理证实的原发性胃淋巴瘤的16层CT表现,包括病变部位、胃壁及粘膜改变。结果 18例均为B细胞起源非霍奇金淋巴瘤。肿瘤呈弥漫浸润型11例,肿块型5例和节段溃疡型2例。16层CT平扫示肿瘤密度均匀14例,不均匀4例,16层CT增强扫描示病灶呈轻、中度均质增强16例,溃疡形成后增强不均匀2例。结论原发性胃淋巴瘤的16层CT表现特征对诊断和鉴别诊断有一定价值。

NLR联合血清β2-MG、TGF-β1对急性髓系白血病的预后分析价值

目的:探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血清β2微球蛋白(β2-MG)及转化生长因子β1(TGF-β1)联合检测在急性髓系白血病(AML)患者预后分析中的应用价值。方法:收集2015年7月—2017年7月收治的60例AML患者(AML组),另收集同期性别、年龄匹配的42例健康体检者作为对照组。于治疗前采集所有患者清晨静脉血检测血常规及血清β2-MG、TGF-β1水平;所有AML患者治疗后随访3年,分析NLR及血清β2-MG、TGF-β1水平与无病生存期(DFS)的关系。结果:AML组NLR及血清β2-MG水平均显著高于对照组(P<0.05),TGF-β1水平显著低于对照组(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,TGF-β1高水平组整体生存情况优于TGF-β1低水平组,β2-MG高水平组及NLR高水平组整体生存情况分别差于β2-MG低水平组及NLR低水平组(P<0.05);COX多因素回归分析提示,非急性早幼粒细胞白血病、高NLR水平、高β2-MG水平及高TGF-β1水平是AML患者DFS的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,NLR、β2-MG、TGF-β1三者联合预测AML患者预后不良的AUC分别大于NLR、β2-MG与TGF-β1单独预测的AUC(P<0.05)。结论:治疗前NLR及血清β2-MG高水平、血清TGF-β1低水平是AML患者DFS的独立危险因素,三者联合检测能较好地预测AML患者预后。

浅谈临床肾功能检验项目与意义

当肾脏损害达到50%~75%时,患者可能很少或没有临床表现,但是实验室检查可以发现受损部位、严重程度和预后情况。哪些检查可以判断肾脏的受损程度?肾脏是排泄水分,代谢产物和废物,以维持水、电解质和酸碱平衡的器官。肾脏还产生生理上重要的物质,例如肾脏和促红细胞生成素。肾脏具有许多功能,储备能力也很大。当肾脏损害达到50%~75%时,患者可能很少或没有临床表现.

肾上腺髓样脂肪瘤的16层CT诊断和鉴别诊断

目的:探讨肾上腺髓样脂肪瘤的16层CT表现及鉴别要点。方法:收集15例临床及病理证实的肾上腺髓样脂肪瘤,回顾性分析其16层CT表现。结果:本组15例肾上腺髓样脂肪瘤,右侧10例,左侧4例,双侧1例,肿瘤直径为3~11cm,呈圆形或类圆形,边界清。瘤体为脂肪密度6例;密度不均匀者9例,其中以脂肪为主6例,以软组织为主3例,1例伴肿瘤出血。增强后所有病例软组织成分均轻至中度强化,脂肪成分均无强化。5例见点、条状钙化,1例伴出血者为血管样钙化。结论:肾上腺髓样脂肪瘤的16层CT表现较具特征性,一般可在术前作出诊断。