体外循环心脏直视手术眼压变化的观察

目的探讨体外循环心脏直视手术（ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓｓｕｒｇｅｒｙ，ＣＰＢＳ）患者眼压（ｉｎｔｒａｏｃｕｌｅｒｐｒｅｓ－ｓｕｒｅ，ＩＯＰ）变化及术后缺血性视神经病变的原因。方法对２３例心脏病患者使用Ｓｃｈｉｔｚ眼压计分别在体外循环、转机前、转机中及停机后测量眼压。结果体外循环转机５、１０、１５及２５ｍｉｎ时眼压升高；转机４５ｍｉｎ时眼压回落接近转机前水平，转机中患者血压、红细胞压积和血清蛋白含量下降。结论在体外循环心脏直视手术中由于血液稀释、胶体渗透压下降及眼血流量增加导致眼压升高，转机中血压也明显下降，推测术后缺血性视神经病变可能与此有关。

骶尾部难愈性压疮行皮瓣转移术的护理

总结了皮瓣移植技术治疗骶尾部难愈性压疮的术前术后护理方法及效果,主要包括:心理护理、体位训练、术后引流管护理、皮瓣血运观察、营养支持、疼痛护理及健康宣教。认为骶尾部皮瓣移植成功与否不仅依靠高超的手术技巧,正确的术前、术后护理也至关重要。

人性化护理在手部烧伤患者中的应用效果

目的分析人性化护理在手部烧伤患者中的应用效果。方法选取2015年7月至2016年12月上海长海医院收治的42例手部烧伤患者,随机分为对照组与观察组,每组21例。对照组采用常规护理方法,主要包括给予常规的护理,由责任护士口头进行指导,包括健康教育、伤口护理、饮食护理、一般康复护理。观察组在常规护理的基础上,综合运用心理护理、健康教育、创面护理及早期康复护理。采用简明烧伤患者健康量表(BSHS-A)评估两组患者的躯体功能、心理功能、社会关系、一般健康状况,并且比较两组患者对护理的满意度。结果观察组与对照组患者的社会关系、一般健康状况差异无显著性(P>0.05),但观察组与对照组患者的躯体功能[(77.85±4.11)分vs(70.86±3.33)分]、心理功能[(83.55±7.02)分vs(68.77±12.49)分]及综合健康水平[(326.45±21.33)分vs(288.14±30.37)分]差异有显著性(P<0.05)。观察组患者对护理的满意度明显优于对照组[95.2%vs 42.9%],差异有显著性(P<0.05)。结论人性化护理可改善手部烧伤患者的躯体功能、心理功能及综合健康水平,提高了患者护理满意度,对于手部烧伤患者是一种更优质的护理方式。

专科护士核心能力培养状况与策略

阐述专科护士及其核心能力的概念,回顾专科护士核心能力培养状况以及所面临的问题,提出我国专科护士核心能力培养的策略,以期为我国专科护士的培养提供参考,促进我国专科护士的发展。

我国临床专科护士岗位胜任力研究进展

通过对现有文献中有关护士岗位胜任力要素的文章进行系统综述,以期为构建中国特色专科护士(clinical nurse specialist,CNS)岗位胜任力评价体系提供依据。综述结果表明,国内CNS岗位胜任力研究处于初级阶段,研究工具较多,评价标准不一,影响因素研究多为横断面调查,目前的研究结果只供参考,缺乏纵向研究及针对影响因素的干预研究。CNS胜任力的提高需要参考不同层级的培训需求,制定相应的胜任力标准。国外有关CNS岗位胜任力的研究较为成熟,可借鉴国外经验,依据中国国情,统一我国CNS岗位胜任力标准,基于CNS岗位胜任力需求进行临床干预,提高我国临床CNS的岗位胜任力。

上海市2017年烧伤医疗资源分布的横断面研究

目的调查上海市烧伤医疗资源的分布和特征。方法采用横断面研究方法于2017年5月对上海市卫生与计划生育委员会登记在案、可开展烧伤救治的33家医院进行信访和电话访问,调查指标主要包括医院基本情况、烧伤专科设置情况、专职医护数量及职称分布、烧伤专科救治硬件设备配备情况以及2016年烧伤临床工作量。结果 33家登记单位中仅19家实际开展烧伤救治,18家分布在浦西,11家设有烧伤专科病区;在11家设有烧伤专科病区的医院中,医护比(112∶213)约等于1∶2,床护医比(350∶213∶112)约等于3∶2∶1。烧伤专职医师职称分布呈倒金字塔型(高级:中级:初级=50∶43∶19),专职护士职称分布呈金字塔型(高级:中级:初级=23∶73∶117),专职医技人员全市仅9人,主要为康复师和呼吸治疗师;烧伤专科设备较为完善,含翻身床45张、小儿大字床18张、悬浮床7张、呼吸机21台、监护仪102台、电动取皮刀16把、轧皮机24台。全年累计门诊总量约13. 5万例,急诊总量约2. 9万例,年均收治患者约4 800例次,手术量约4 700例次。结论上海市烧伤救治医疗资源布局相对平衡合理,但部分辖区烧伤救治仍有待加强;烧伤救治专科人才较前略增,但仍存在数量偏少、结构不合理现象;救治任务繁重,仍有待加强烧伤急救网络建设和资源优化。