动脉化疗在中晚期膀胱癌治疗中应用的初步报告

自1996年1月至今，我科为12例晚期膀胱癌患者施行了髂内动脉灌注化疗。结果：1例T4期降至T2期后给予膀胱部分切除；7例经手术＋动脉化疗，2年复查未发现复发现象；4例带瘤生存，病灶无进展。动脉化疗毒性反应较轻，疗效是肯定的，为中晚期膀胱癌开辟了一条新的治疗途径。

新辅助化疗在儿童肾母细胞瘤治疗中的应用

目的探讨术前化疗在儿童肾母细胞瘤手术治疗中的价值,评价新辅助化疗在提高手术切除率及患者生存率中的意义.方法我院从1996年12月至2007年2月共收治21例肾母细胞瘤患儿,年龄9个月～4岁.术前常规给予AV方案[更生霉素15μg/(kg.d),静脉滴注,连用5d;长春新碱1.5mg/m2.w,静脉推注,连用2周]1～2个周期的化疗.结果本组21例中有18例(18/21,85.7%)肿瘤明显缩小,其中17例得到完整的肿瘤切除,3例(3/21,14.3%)缩小不明显,其中有2例在化疗过程中肿瘤体积增大失去手术机会.本组患者随访8个月～11a,平均3a,其中死亡2例(2/21,9.5%),失访2例,其余17例均得到长期无瘤生存.整个化疗过程中所有患儿均未发生血象降低、肝肾功能损害等化疗毒副作用.结论儿童患者对AV化疗方案具有较好的耐受性.术前化疗可使肾母细胞瘤瘤体明显缩小,降低手术风险,提高肿瘤完整切除率及患儿的生存率.

去势抵抗性前列腺癌最新指南解读——暨中国西部专家共识

2016中国西部去势抵抗性前列腺癌专家会议于年初顺利举行。本次会议中,各参会专家就目前去势抵抗性前列腺癌(CRPC)最新诊疗指南进行了解读,同时对CRPC管理中所面临的七大问题进行了激烈讨论。随着六大CRPC治疗药物相继在美国上市及在CRPC基础研究领域所取得的长足进步,不仅给CRPC患者的治疗带来更多选择,同时给医务工作者带了在CRPC管理及治疗过程中的困惑,包括:如何选择最佳治疗药物,最佳的药物序贯治疗方案,预测患者疗效指标及如何评估药物疗效等诸多问题。同时,在我国西部地区,泌尿外科医生亦面临着疾病诊断不足,M1-CRPC(metastatic-CRPC)比重较高,西部地区医疗水平相对落后及患者的经济状况普遍较差等问题。上述问题在CRPC的治疗过程中不仅至关重要且十分棘手。对此,本次会议就上述问题进行了讨论,本文结合参会专家意见及相关指南的推荐共识整理推荐意见如下。

经直肠超声引导下125碘粒子植入治疗前列腺癌并发症分析

目的:探讨直肠超声引导125碘粒子植入治疗前列腺癌的临床疗效及并发症分析。方法:回顾性分析我院2009年2月～2011年2月62例患者,随机分为两组,对照组采用全雄激素阻断(双侧睾丸切除+抗雄激素药物)治疗,观察组采用直肠超声引导下125碘粒子植入术治疗,比较两组治疗前后的PSA值变化、并发症发生率及5年生存率。结果:术后2个月,两组患者前列特异性抗原值均有明显下降,但两组相比无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者前列特异性抗原明显低于观察组,两组相比有统计学意义(P<0.05)。术后对照组患者并发症的发生率为83.3%,观察组患者并发症的发生率为34.4%,两组相比有统计学意义(P<0.05)。结论:经直肠超声引导下125碘粒子植入是治疗前列腺癌有效方法,疗效确切,创伤小、定位准确、并发症少,值得临床推广。

老年前列腺癌患者主观幸福感与社会支持的相关性研究

目的探讨老年前列腺癌患者主观幸福感、社会支持状况及两者的相关性。方法采用自制的一般情况调查表、幸福感指数量表及社会支持评定量表,对2014年8月至2015年8月收治的200例住院老年前列腺癌患者进行问卷调查。结果老年前列腺癌患者的主观幸福感总分为(7.05±3.48)分,社会支持总分为(28.75±4.37)分。不同病程、文化程度、婚姻状况及住院次数患者的主观幸福感总分、社会支持总分差异有统计学意义(P<0.05);社会支持总分及主观支持、客观支持、社会支持利用度的得分与主观幸福感总分、总体情感指数得分、生活满意度得分两两间均存在一定相关性(P<0.001),其中社会支持总分与主观幸福感总分呈高度相关(r=0.834,P<0.001)。结论老年前列腺癌患者主观幸福感与社会支持均较低,两者呈高度相关。应注意加强对老年前列腺癌患者的社会支持,帮助建立良好的社会支持系统,以提高主观幸福感。

蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子在前列腺癌中的表达及意义

目的 探讨蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子（CIP2A）在前列腺癌中的表达及意义.方法 选取昆明医科大学第三附属医院2009年1月～2012年4月手术治疗的前列腺癌患者65例为试验组,选取同期昆明医科大学第三附属医院收治的良性前列腺增生患者65例组织标本为对照组,采用免疫印迹（Western blot）的方法对两组CIP2A的表达情况进行比较,并分析CIP2A的表达与临床病理因素的关系.结果 CIP2A在试验组中的阳性表达率为64.62％（42/65）,在对照组中阳性表达率为29.23％（19/65）,两组进行比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;所有患者随访1年,CIP2A的阳性表达与术后1年肿瘤转移复发、分化程度、临床分期、术前血清中PSA水平有关（P＜0.05）.结论 CIP2A有望成为前列腺癌早期诊断、预测复发转移及预后评价的一个重要的生物学指标.

序贯治疗Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤26例临床疗效观察

目的探讨临床Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤系统、合理、有效的治疗方法.方法采用术前化疗+腹膜后淋巴结清扫术+术后化疗的序贯疗法治疗26例临床Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤并观察治疗效果.结果 26例患者术前化疗后腹膜后转移淋巴结均有缩小,行腹膜后淋巴结清扫术顺利,能完整清除腹膜后淋巴组织,减少了术中出血量及术后并发症,术后随访2～11 a,平均5 a,其中2例腹膜后转移淋巴结复发,经挽救性治疗后病情好转稳定,余24例无肿瘤复发及转移.结论本序贯疗法治疗临床Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤效果良好.早期诊断、准确的临床分期以及合理的治疗对睾丸非精原细胞瘤的预后有重要影响.

移动网络环境下PBL教学法在临床实习中的应用研究

PBL教学模式在医学实习教育中运用日渐增多。随着移动网络覆盖医学院校和医院,各种手持设备在教师和学生中普及,在线学习逐渐被移动学习代替。通过传统在线学习和移动网络PBL教学在临床实习中的对照研究,发现移动网络PBL教学新颖且能激发学习兴趣,提高沟通能力,活跃课堂气氛,获得良好的教学效果。

移动网络下PBL教学在临床实习中的运用探讨

随着智能手机、平板电脑等手持设备的普及,移动网络技术在学校和医院的广覆盖,使移动网络下PBL教学在临床实习教学成为可能。通过移动网络下PBL教学的实施,能有效地推广PBL教学方式的普及,提高临床实习教学效率,提高临床实习生的学习兴趣和主动性。

翻转课堂教学模式在泌尿外科理论教学中的应用体会

[目的]了解翻转课堂教学模式在泌尿外科教学中的应用效果,为改进教学方法提供参考。[方法]将2015级五年制临床医学本科学生分为教改班和普通班,每班60人,教改班采用翻转课堂教学,普通班采用传统课堂教学。课堂结束后,进行考试测验和调查问卷评价教学效果。[结果]在章节考试测验中,教改班的平均成绩为(81. 3±8. 4)分,普通班为(77. 1±7. 3)分,两班考试成绩差异有统计学意义(P <0. 05);问卷调查中,61. 6%的学生认为翻转课堂提高了其对其学习内容的理解,80%的学生认为加强了同学和师生之间的沟通,68. 3%的学生认为提高了自身的学习积极性,58. 4%的学生愿意继续参加翻转课堂教学。[结论]翻转课堂教学法在泌尿外科的教学效果上明显优于传统教学法,更容易被学生所接受,值得推广。

肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后不同辅助化疗方法的效果比较

目的探讨浸润性膀胱癌行保留膀胱手术后髂内动脉灌注化疗与膀胱灌注化疗的治疗效果比较.方法选择T2-3N0M0期膀胱癌患者56名,手术方式为经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)和膀胱部分切除术,术后1周开始进行化疗.其中24名术后采用髂内动脉灌注化疗,同一时期的其他32名患者则在术后采用膀胱灌注化疗.化疗期间观察患者的副反应,每3个月复查一次膀胱镜和尿细胞学.结果 56名患者共随访18～60个月,平均32个月.髂内灌注组化疗副反应主要为胃肠道反应,恶心呕吐发生率75.0%,此外有部分骨髓抑制表现,有29.2%白细胞下降.膀胱灌注组主要副反应为膀胱刺激症状,发生率为37.5%.观察期内肿瘤复发率髂内化疗组为25.0%,而膀胱灌注组复发率为56.3%(P<0.05).观察期间内,56名患者均未发生死亡.结论浸润性膀胱癌行保留膀胱手术后配合髂内动脉灌注化疗可以降低肿瘤复发率,无明显化疗副作用,对于某些不适宜或不愿意行根治性膀胱切除术的患者是一种理想的选择.

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果

目的分析后腹腔镜及开放手术行肾部分切除术诊疗肾肿瘤的临床诊疗成效。方法选2017年1月—2018年8月在我院诊疗的肾肿瘤60例患者,随机分为对照组和观察组(n=30)。观察组行后腹腔镜肾部分切除手术,对照组行开放手术行肾部分切除术进行诊疗。对两组患者在手术中的出血量、手术时长、胃肠道的功能恢复周期、术后并发症。结果观察组的出血量、手术时长、胃肠道的功能恢复周期、术后并发症少于对照组(P <0.05)。结论施以后腹腔镜肾部分切除术进行诊疗,能够有显著的临床诊疗成效。

阴茎癌根治性腹股沟淋巴结清扫术改良的体会

腹股沟淋巴结清扫术是治疗下肢、会阴部及泌尿系恶性肿瘤的常用治疗手段，但由于癌症种类的复杂及分期困难，尤其是腹股沟淋巴结清扫术后并发症较多，如何掌握手术指征及手术原则仍有较多争议。阴茎癌是一种少见的泌尿生殖系恶性肿瘤，但在卫生条件差的边远山区仍较常见。

重甲基SILAC技术分析雄激素依赖性和非依赖性前列腺癌细胞组蛋白H3甲基化的差异

目的:整体分析雄激素依赖性和非依赖性前列腺癌细胞组蛋白H3甲基化差异,探讨前列腺癌从激素依赖性发展为非激素依赖性的表观遗传机制。方法:应用重甲基细胞培养条件下氨基酸稳定同位素标记(SILAC)技术结合生物质谱分析雄激素依赖性前列腺癌细胞LNCaP和非依赖性前列腺癌细胞DU145组蛋白H3的甲基化修饰谱,寻找差异的修饰位点和模式;通过Western blotting验证所发现的差异修饰;采用real-time PCR检测2株细胞相关甲基化酶和去甲基化酶的表达差异。结果:质谱鉴定发现2株前列腺癌细胞的组蛋白H3存在5个甲基化位点,甲基化模式分别为H3K14me2、H3R17me1、H3K36me1、H3K36me2、H3K36me3、H3R72me2、H3K79me1和H3K79me2。其中,包含甲基化位点H3K36的肽段有2种,分别为"KSAPATGGVKKPHR"和"KSAPSTGGVKKPHR",前者鉴定到的频数高于后者,两者的区别在于第31位的氨基酸分别为A与S,前者归属于组蛋白H3变异体H31T、H31和H32,主要出现在DU145细胞中,后者归属于组蛋白H3变异体H33,在LNCaP细胞中出现次数稍多;提示2株细胞可能表达不同的组蛋白H3变异体,从而导致甲基化模式的差异。Western blotting检测发现H3K36的一甲基化和二甲基化在2株细胞间没有差异,而其在DU145细胞中的三甲基化程度显著高于LNCaP细胞。Real-time PCR检测显示DU145细胞的H3K36去甲基化酶mRNA表达比LNCaP细胞有所降低。结论:组蛋白H3变异体和H3K36去甲基化酶的差异表达可能导致非激素依赖性前列腺癌细胞H3K36三甲基化增加,成为前列腺癌从激素依赖性发展为非激素依赖性的一种表观遗传转变。

DAPK基因在膀胱癌细胞迁移和调亡中的作用研究

目的通过体外实验初步研究抑癌基因死亡相关蛋白激酶(death associat-ed protein kinase,DAPK)在膀胱癌细胞中的迁移和调亡中的作用研究.方法首先采用免疫荧光染色的方法检测DAPK基因在膀胱癌细胞中的定位,然后用脂质体将全长外源性DAPK基因瞬时转染至不表达该基因的T24细胞中,分别采用划痕实验和流式细胞术检测转染前后膀胱癌细胞的迁移能力和凋亡水平的变化.结果免疫荧光染色发现DAPK基因定位于膀胱癌细胞的胞浆和胞膜.划痕实验提示转染DAPK基因的T24细胞迁移能力下降,流式细胞术检测证实DAPK基因转染后T24细胞凋亡率显著提高.结论作为抑癌基因,DAPK在膀胱癌细胞中具有促进细胞凋亡并抑制细胞迁移的能力.

膀胱前列腺共存肿瘤164例临床分析

目的提高对膀胱前列腺共存肿瘤的诊断与治疗水平。方法回顾性分析我院收治的164例膀胱前列腺共存肿瘤患者的临床诊治资料。结果164例患者中以膀胱瘤首诊112例，首诊率为68．29％（112／164）。首诊病例中，6例于手术后10个月死于脑血管意外，余106例随访3～51个月[平均（21．6~6．8）个月】，93例无瘤生存，11例于术后14个月死于肿瘤的扩散或转移；本组患者以前列腺肿瘤首诊52例，首诊率为31．71％（52／164），随访29个月，36例无瘤生存，16例于术后28个月死于肿瘤全身扩散或转移。结论膀胱前列腺肿瘤的共存很有可能会存在基因与环境两个方面的共同致癌机制。临床上出现膀胱肿瘤或前列腺肿瘤患者均应考虑是否存在膀胱前列腺肿瘤共存的可能性。

小白菊内酯在人膀胱癌T24细胞中抑制增殖和诱导凋亡的作用

目的研究小白菊内酯对膀胱癌T24细胞增殖和凋亡的影响及其可能存在机制.方法应用不同浓度的小白菊内酯作用于T24细胞,使用MTT法观察T24细胞在增殖方面的变化,流式细胞术检测小白菊内酯对细胞周期和细胞凋亡的影响,蛋白印迹法检测NF-κB信号通路和Bcl-2家族蛋白的变化.结果小白菊内酯对T24细胞增殖具有明显抑制作用,并呈显著浓度依赖性和时间依赖性.小白菊内酯可以诱导T24细胞发生凋亡,并可以改变T24细胞在不同细胞周期的分布,包括G1期细胞所占百分比升高,S期细胞所占百分比降低,而G2/M期细胞所占百分比无明显改变.随着小白菊内酯作用浓度的增加,T24细胞中磷酸化IκBa的表达逐渐降低,但不影响lκBa的表达.同时,小白菊内酯能抑制Bcl-2蛋白的表达而促进Bax蛋白的表达.结论小白菊内酯能显著抑制T24细胞增殖,诱导T24细胞发生凋亡,其作用机制与可能与抑制T24细胞中NF-κB信号通路的激活,调节Bcl-2家族蛋白表达变化有关.

GC化疗方案在不同转移性尿路上皮癌中的临床疗效观察

目的总结吉西他滨+顺铂(Gemcitabine+Cisplatin,GC)化疗方案在尿路上皮癌(urothelialcellcarcinoma,UCC)中的临床治疗效果,以期提高晚期UCC患者的生存质量。方法回顾分析52例转移性UCC患者接受GC方案化疗后的临床资料。化疗效果参照实体瘤的疗效评价标准进行评价,化疗毒副作用按照WHO化疗毒副作用分级标准进行评价。结果 GC方案对转移性UCC患者总有效率为48.1%,其中单纯淋巴结转移患者的化疗有效率为64.3%,脏器转移者仅为29.2%。化疗中44.2%的患者出现Ⅱ度以上的骨髓抑制。随访时间平均17.6个月。统计分析表明单纯淋巴结转移较脏器转移患者化疗效果更好,生存期更长。结论 GC方案对晚期UCC的化疗效果肯定,化疗毒副作用小,但是要准确评估患者的体能状态和肾功能,谨慎选择合适的化疗对象。

多西他赛注射液联合醋酸泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌的近期疗效观察

【目的】探讨多西他赛注射液联合醋酸泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌（HRPC）的疗效及安全性。【方法】选择本院2007年6月至2013年12月收治 HRPC患者36例，按照多西他赛注射液联合醋酸泼尼松化疗方案治疗。对比患者治疗前后骨痛数字疼痛评分（NRS）、生活质量卡式评分（KPS）、可测量病灶的变化、血清前列腺特异抗原（PSA），并评价毒副反应。【结果】36例患者无化疗相关死亡病例，其中4例1个周期后因药物毒副作用退出治疗，2例失访，30例可评价疗效患者共完成化疗周期54个，PSA有效率为66．7％（20/30），有效持续时间2～10个月。20例PSA有效患者中6例有可测量病灶，部分缓解4例，稳定2例。30例患者中18例存在不同程度的骨痛，12例PSA有效患者骨痛 NRS评分均下降。生活质量 KPS评价16例改善、10例稳定、4例降低。主要的毒副反应为胃肠道反应和脱发、骨髓抑制，未出现药物血管外渗漏、急性过敏病例。【结论】多西他赛注射液联合醋酸泼尼松3周化疗方案治疗 HRPC患者耐受性良好，有一定疗效，值得更大样本研究。