布地奈德与沙丁胺醇对支气管肺炎患儿的疗效及血清IL-6、TNF-α水平变化分析

目的探讨布地奈德与沙丁胺醇对支气管肺炎患儿的疗效及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取2015年11月至2016年10月接受治疗的110例支气管肺炎患儿,根据住院单双号分为观察组和对照组各55例,两组均给予止咳、化痰、抗炎等基础治疗,观察组同时采用布地奈德与沙丁胺醇治疗,对比两组患儿的临床症状缓解及血清IL-6、TNF-α水平的变化。结果观察组的体温恢复、咳嗽消失、气促消失、肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗5天后,观察组血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗5天后,观察组痊愈率50.91%、显效率43.64%、无效率5.45%,对照组痊愈率36.36%、显效率50.91%、无效率12.73%,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论布地奈德与沙丁胺醇对支气管肺炎患儿的临床症状、血清炎症因子均具有显著的改善作用,能提高临床疗效。

败血症患儿早期感染病原菌分布及hs-CRP、PCT与SAA的诊断价值

儿童病原菌感染是患儿死亡的高危因素[1],其中败血症具有较高的发生率,其预后情况取决于是否及时的治疗。儿童体液免疫、细胞免疫和非特异性免疫功能尚未成熟,抵抗病原菌感染能力较差,造成病情起病急、发展快,而在临床上特异性体征和症状往往不明显,给早期诊断和治疗造成一定的困难[2]。目前,血培养是诊断败血症的"金标准",但该检测方法至少2~3 d才能得到诊断结果,且约20%的血培养会出现假阴性的结果[3],给临床早期诊断和及时治疗带来一定的影响。降钙素原(PCT)是近年来检测病原菌感染的重要指标,具有较好的特异性和敏感性。

肺炎支原体抗体IgM、肺炎衣原体抗体IgM、嗜肺军团菌抗体IgM联合检测在儿童呼吸道感染诊治中的价值分析

目的探讨肺炎支原体抗体Ig M、肺炎衣原体抗体Ig M、嗜肺军团菌抗体Ig M联合检测在儿童呼吸道感染治疗中的价值。方法方法选取我院门诊部和住院部呼吸道感染儿童615例,全部患儿采用间接免疫荧光法检测呼吸道病原(肺炎支原体MP、肺炎衣原体CPN和嗜肺军团菌LP)抗体Ig M,比较治疗前后肺炎支原体抗体Ig M、肺炎衣原体抗体Ig M、嗜肺军团菌抗体Ig M单项或多项阳性率的差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价MP、CPN和LP的诊断效能。结果治疗前615例呼吸道感染儿童单项MP、CPN、LP抗体Ig M阳性患者290例(47.15%),多项MP、CPN、LP抗体Ig M阳性患者30例(4.88%),MP抗体Ig M阳性率明显高于CPN抗体Ig M和LP抗体Ig M,比较差异具有统计学意义(P<0.05),MP+CPN、CPN+LP、MP+LP、MP+CPN+LP抗体Ig M比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,MP、CPN、LP抗体Ig M阳性率分别为0.32%、0.16%、0.16%,明显低于治疗前(33.33%、10.41%、13.50%),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线,AUC(MP抗体Ig M)为0.842(95%可信度区间=0.836-0.915),AUC(CPN抗体Ig M)为0.864(95%可信度区间=0.849-0.924),AUC(LP抗体Ig M)为0.829(95%可信度区间=0.816-0.941),不同检测指标AUC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺炎支原体抗体Ig M、肺炎衣原体抗体Ig M、嗜肺军团菌抗体Ig M联合检测在儿童呼吸道感染诊治中具有重要的意义。

降钙素原、血常规、C 反应蛋白联合检测结合患儿年龄在支气管肺炎诊治中的应用价值

目的：检测支气管肺炎患儿血降钙素原（ PCT）、血常规、C反应蛋白（ CRP）水平，并结合年龄分析其临床价值，为临床诊治提供实验依据。方法选择支气管肺炎患儿100例，按照入院编码随机分为研究组和对照组，各50例，对照组患儿进行常规诊断治疗，研究组检测患儿血降钙素原、血常规、CRP水平，并结合年龄进行诊断治疗。观察两组患儿临床疗效、痊愈时间，评估两组患儿转诊率、患儿发热、咳嗽、X线肺部炎症消失时间及平均痊愈时间，并记录医药费用。结果研究组痊愈率为80．0％（40／50），高于对照组的66.6％（33／50），研究组转诊率为6．0％（3／50），低于对照组的22．0％（11／50），差异均有统计学意义（χ2＝8.61、8.95，均P＜0．05）；研究组医药费用为（3273．15±260．35）元，低于对照组的（5426．42±238．20）元，差异有统计学意义（t＝11．47，P＜0．05）；研究组发热、咳嗽、X线肺部炎症消失时间和平均痊愈时间分别为（3．29±0．48）d、（5.36±0．63） d、（4．17±0．57） d 和（6．48±0．86） d，均低于对照组的（4．51±0．41） d、（6．70±0．52）d、（5．84±0.61）和（7．79±0．93）d，差异均有统计学意义（t＝8．50、8．69、8．27、9．04，均P＜0．05）。结论在基层医院，检测支气管肺炎患儿血PCT、血常规、CRP水平，并结合年龄对患儿进行诊治，临床疗效较好，临床症状或体征改善时间缩短，转诊率降低，医疗费用下降，值得基层医院推广应用。

盐酸氨溴索联合纳洛酮治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的分析盐酸氨溴索联合纳洛酮治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法选取2017年2月-2019年7月丽水市莲都区人民医院收治的86例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,随机分成研究组和对照组,每组43例。对照组给予常规治疗,研究组给予盐酸氨溴索联合纳洛酮治疗。结果两组患儿生活质量评分(QOL评分)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患儿PaO2、PaCO2、氧合指数比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组氧疗时间、住院时间、并发症发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论盐酸氨溴索联合纳洛酮治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果比较理想,可有效改善新生儿呼吸功能,减少住院时间,提高患儿QOL评分,可推广使用。

咳嗽变异性哮喘患儿外周血miR-146表达及与Th1/Th2平衡的关系

目的探讨咳嗽变异性哮喘患儿外周血miR-146表达及与Th1/Th2平衡的关系。方法选取2016年2月-2019年1月收治的86例咳嗽变异性哮喘患儿为研究组,另选取86例门诊健康体检儿童为对照组。采用实时定量PCR法检测外周血mir-146a/b表达水平,采用流式细胞仪检测外周血Th1、Th2细胞比例,并计算Th1/Th2比值。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。采用Logistic分析儿童咳嗽变异性哮喘发生的危险因素。结果与对照组比较,研究组患儿外周血miR-146a、IL-6、TNF-α水平显著升高,Th1、Th2细胞比例及Th1/Th2比值,IL-2、IFN-γ水平显著降低(P<0.05)。研究组患儿外周血miR-146a与Th1/Th2比值、IL-2、IFN-γ水平均呈负相关(P<0.05),与IL-6、TNF-α水平均呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现:miR-146a、IL-6、TNF-α水平升高,Th1/Th2比值、IL-2、IFN-γ水平降低,均是儿童咳嗽变异性哮喘的危险因素(P<0.05)。结论咳嗽变异性哮喘患儿外周血miR-146a表达上调,可能通过下调Th1/Th2比例,抑制IL-2、IFN-γ分泌,促进IL-6、TNF-α分泌,参与咳嗽变异性哮喘的发生。