手术与辅助治疗对膝关节骨性关节炎患者的临床疗效

目的:探讨富血小板血浆联合三氧大自血疗法辅助关节镜治疗对膝关节骨性关节炎患者预后及关节功能的影响.方法:选取2016年1月-2022年1月我院收治的80例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,依据治疗方法的差异将其分为观察组与对照组,每组40例.对照组采用三氧大自血疗法辅助关节镜治疗,观察组采用富血小板血浆联合三氧大自血疗法辅助关节镜治疗,对比2组患者的血清炎症因子水平、膝关节Lysholm功能量表各维度评分、膝关节活动度、疼痛视觉模拟(VAS)评分和临床疗效.结果:治疗后,观察组血清炎症因子水平低于对照组,膝关节Lysholm功能量表评分的跛行、肿胀以及疼痛3个维度评分均高于对照组,膝关节活动度大于对照组,VAS评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为100.00%,大于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于膝关节骨性关节炎患者使用富血小板血浆联合三氧大自血疗法辅助关节镜治疗,能够显著降低患者关节液中炎症因子水平,较大程度缓解炎症反应,并可以极大减轻患者疼痛,提高患者膝关节功能,增大膝关节活动度,并且能够提高临床治疗效果.

关节置换与内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的比较

[目的]比较关节置换与内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年7月—2018年12月行手术治疗的120例高龄股骨粗隆间骨折患者,其中,60例采用关节置换,60例采用股骨近端抗旋转髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定。比较两组术前、围手术期、随访及影像学资料。[结果]120例患者均顺利完成手术。固定组在手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量方面均优于置换组,而置换组在术中透视次数、住院时间方面显著优于固定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访12-36个月,平均(20.01±6.76)个月。置换组术后下地行走时间及完全负重活动时间均明显早于固定组(P<0.05)。随时间推移,两组患者VAS评分显著减少(P<0.05),而Harris评分显著增加(P<0.05)。术后1个月,固定组VAS评分显著小于置换组(P<0.05),术后6个月和末次随访时,两组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月和6个月时,置换组患者髋关节功能Harris评分均显著高于固定组(P<0.05)。末次随访时,两组间髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]关节置换及PFNA内固定两种方法治疗高龄股骨粗隆间骨折均可以取得满意的临床效果。个性化选择治疗方案是获得满意治疗效果的关键。

非水泥股骨假体置换治疗不稳定股骨粗隆间骨折

[目的]探讨个性化选择非水泥股骨假体柄髋关节置换术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年7月~2018年12月应用不同非水泥股骨假体柄行髋置换术治疗的61例(62髋)高龄股骨粗隆间骨折患者资料。[结果] 61例患者均顺利完成手术,无血管、神经损伤等术中并发症发生,手术时间为(55.48±10.61) min,术中出血量为(310.54±30.56) ml,术后下地行走时间为(4.82±0.58) d。患者随访12~28个月,平均(16.52±1.28)个月,术后完全负重时间为(56.71±6.86) d。随访期间无疼痛加重、脱位和死亡等并发症发生,无再次行翻修术者。髋关节功能Harris评分由术后6个月(84.28±3.83)分,提高到末次随访时(88.43±3.52)分,差异有统计学意义(P<0.001),髋关节功能得到极大的改善。影像方面,61例(62髋)患者股骨柄假体均即刻实现了生物压配,其中12例行全髋关节置换的患者髋臼杯实现了良好的生物压配。术后6个月按Engh固定/稳定标准评定股骨假体柄固定效果良好,所有患者均为稳定骨长入,未见假体松动征象。[结论]对于老年不稳定股骨粗隆间骨折,根据股骨近端髓腔的形态、骨的质量及骨折波及的范围,选择不同的非水泥股骨假体柄行人工髋关节置换术治疗,可获得良好的临床疗效。