显露喉返神经的甲状腺手术172例

探讨降低喉返神经损伤率 ,减少术前未能确诊的甲状腺癌追加二次手术率。常规显露喉返神经的 1 72例甲状腺手术 ,除 6例 (占 2 .9% )未能顺利找到 ,其余 1 66例 (占 97.1 % )均顺利找到喉返神经 ,并且无损伤。甲状腺手术显露喉返神经切实可行 ,并且明显地降低了喉返神经的损伤率和减少了术前未能确诊的甲状腺癌患者增加二次手术率。

生长抑素与阿托品在颈部手术后乳糜漏保守治疗中的应用探讨

目的探讨生长抑素与阿托品在颈部手术后乳糜漏保守治疗中的应用价值。方法回顾性分析2010-06—2015-06间收治的15例颈部手术后乳糜漏患者病例资料。结果本组15例乳糜漏患者引流量50~1 500 m L/d,平均380 m L/d。基础治疗为饮食控制、肠外营养支持、补液、局部加压包扎、充分持续负压引流等。⑴12例成人患者先给予基础治疗和生长抑素,其中10例经3~14 d保守治愈,2例保守无效后予以手术结扎胸导管治愈。⑵3例未成年患者给予基础治疗和应用阿托品,5~10 d保守治愈。结论保守措施是颈部手术后乳糜漏重要的治疗手段,生长抑素有助于提高疗效。对于儿童以及生长抑素禁忌证患者,可考虑使用阿托品。

外伤性十二指肠第二段破裂17例诊治体会

目的探讨外伤性十二指肠第二段破裂的早期诊断、术中探查及术式选择,提高对其认识水平.方法回顾性总结分析我院1985～2005年收治的17例十二指肠第二段破裂患者的临床资料.结果入院后经十二指肠CT检查确诊2例,疑诊5例,其余均为术中探查确诊.行十二指肠破裂单纯修补术11例,十二指肠憩室化手术1例,改良憩室化手术2例,十二指肠空肠Roux-Y吻合术2例,胰十二指肠切除术1例.术后并发症发生率17.6%(3/17),病死率11.7%(2/17),治愈率88.3%(15/17).结论对十二指肠第二段前后壁的完整探查是发现其破裂的重要方法,十二指肠修补术、十二指肠憩室化手术、十二指肠空肠Roux-Y吻合术及术后十二指肠减压引流是治疗十二指肠第二段破裂的有效手术方法,早期诊断、合理选择术式是提高治愈率的关键.

腹部闭合性损伤的诊治体会

本组193例因外伤所致腹部闭合性损伤,各脏器损伤频度依次为:脾脏、肝脏、肠管、肾脏、胰腺等。探讨在处理各脏器损伤中,保守治疗的可行性及手术治疗的注意原则。

早期肠内营养支持在急性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨早期肠内营养支持 （early enteral nutrition support, EEN）在急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）治疗中的应用。方法回顾性分析2014年1月-2016年6月76例AP患者应用EEN的临床资料，记录EEN开始时机、建立途径及耐受情况，统计EN相关吸人性肺炎发生率、住院时间和预后。结果本组轻、中和重度AP分别为5、24和47例。EEN在入院后48h内开始应用25例、48-72h内51例。EEN经鼻空肠管途径46例（NJ组）、经鼻胃管途径30例（NG组）。10例出现不耐受情况，2例发生吸入性肺炎。住院时间为14-35d，平均（28．5±7．5）d。治愈71例，死亡5例。NJ组和NG组在耐受性、吸入性肺炎、住院时间和预后指标方面，差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论中、重度急性胰腺炎患者实施EEN有助于改善预后；应综合考虑开始时间、患者胃肠道功能等因素以选择经鼻空肠管或经鼻胃管途径建立EEN。