胎儿卵圆孔血流受限1例报道并文献复习

卵圆孔血流受限或提前闭合是一种先天心脏发育异常,超声心动图是诊断的有效方法,当卵圆孔血流受限并发心脏功能异常时,胎儿预后不佳,早期诊断是关键,及时处理可以改善胎儿结局。遵义医科大学附属医院收治1例妊娠晚期超声发现胎儿卵圆孔血流受限的病例,本文通过对该病例的临床资料及新生儿结局进行分析,并进行相关文献复习,探讨胎儿卵圆孔血流受限的诊断、处理及预后,以提高临床上对该疾病的认识。

一幅传世古画与照金山脉

照金,位于陕西省铜川市耀州区西北部,地处桥山山脉南端,北倚子午岭,南俯渭北高原,东临咸榆大道,西临陕甘腹地,距耀州区54公里。因当年隋炀帝巡游此地发现“日照锦衣,遍地似金”而得名。照金山脉以其独特的丹霞地貌,突元而又不群地横卧在这方圆百里的区域之内,其地貌与太行山、终南山、华山等山脉大为不同。特别是薛家寨,重峦叠幛,密林如海,中心地带壁立千仞,地势十分险峻。整座山寨走势雄奇,军事上易守难攻。

春天里的铜川

家乡铜川,这座镶嵌在黄土高原上的明珠,历经风霜雪雨,岁月更迭。每当春风拂过这片古老的土地,她便焕发出勃勃生机,展现出她独特的人文魅力和自然风光。铜川的历史悠久,古称“同官”,是“一圣四杰”(孙思渺、柳公权、令狐德菜、傅玄、范宽)的故乡,文化底蕴深厚。

漆水悠悠 耀瓷灵秀

笔者的家乡在渭北铜川市黄堡镇漆水河畔。记得上中学的时候,每天要过漆水河,河里不时有碎瓷片显现,我和几个同学经常会捡起来比赛打水漂,竟浑然不知扔掉的是千年名窑耀州瓷的残片。

自然受孕四胞胎合并瘢痕子宫1例

1病例资料孕妇吴某,20岁,因“停经26周,四胞胎,超声提示宫颈内口扩张”于2022年8月11日入院。自然受孕,否认服用促排卵药物。末次月经:2022年2月10日,预产期:2022年11月17日。早孕期未行任何产检,孕24周于当地医院行孕中期彩超筛查,结果提示宫内四活胎,子宫下段肌层厚约1.7 mm,入院前9 d于西南医院行B超提示宫内四活胎,绒毛膜属性分辨不清,一胎儿单脐动脉、脐带帆状附着,宫颈管呈“V”形,宫颈管测值较短,建议减胎手术或终止妊娠,但其拒绝,随后转入我院。

远程病例讨论在临床教学中的应用

病例讨论临床教学中最为有效的教学模式之一,其优点在通过实际病例,直观、形象地了解疾病发展及诊治全过程,再通过适当的引导,教学双方各抒己见,达到对疾病更深层次的了解及获得最佳治疗方案,在临床教学中具有不可替代的作用,通过病例讨论不但可以巩固理论知识,真正实现理论与临床相结合,还可以培养学生的临床思维能力,但因教学资源及医疗水平的差异,不同实习基地的实习医师所接受的知识面也存在较大差异,尤其是基层医疗单位,因各种因素导致其在接触病种、医疗水平、教学水平及教学态度等方面与教学医疗单位差距较大,为尽可能缩小及改变这种差距,各单位均在积极寻求解决办法。随着现代通信技术及计算机网络系统的发展,各领域逐步与之融合,医学领域也不除外,其主要表现形式是远程医疗,近年来,国内外均已逐步开展远程医疗,远程病例讨论即为其中之一。目前教学面临着实习生数量多、教学水平参差不齐等问题,文章主要利用远程视频会议系统的优势进行线上病例讨论,探讨其在临床教学中意义。

临床兼职教学秘书的感悟及思考

临床实习期是从医学生到临床医生的重要过渡阶段,是临床教学的重要环节,临床实习不但要培养实习医师的临床技能,更要规范实习医师的职业道德,良好的临床实习氛围对于临床实习极为重要,为培养优秀的临床医师及科研人员打下基础,笔者通过不断观察和学习,发现了目前临床实习存在的一些急待解决的问题,针对这些问题,提出个人意见。

小型基建项目前期“三超”管控机制研究与实践

随着我国经济建设不断发展,基建项目兴建规模和范围不断扩大。小型基建项目“三超”现象不仅能够带来建设行为的奢侈浪 费,还容易滋生贪污、腐败问题。因此,小型基建项目前期“三超”管控工作显得尤为重要。本文将对小型基建“三超”问题进行简要阐 述,提出小型基建项目“三超”管控策略,希望能够为相关工作提供参考。

未足月胎膜早破合并羊膜腔感染危险因素及外周血miR-182、miR-200、miR-21的预测价值

目的研究未足月胎膜早破合并羊膜腔感染危险因素及外周血微小RNA(miR)-182、miR-200、miR-21的预测价值。方法回顾性收集2018年1月-2022年7月遵义医科大学附属医院收治的1500例未足月胎膜早破患者临床资料,根据是否发生羊膜腔感染分为感染组174例和未感染组1326例,采用多因素Logistic回归分析未足月胎膜早破患者合并羊膜腔感染的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血miR-182、miR-200、miR-21对未足月胎膜早破患者合并羊膜腔感染的预测价值。结果感染组外周血miR-182、miR-200、miR-21水平高于未感染组(P<0.05)。外周血miR-182、miR-200、miR-21水平及下生殖道感染、羊水过少、多胎妊娠、合并妊娠期糖尿病、阴道清洁度均为未足月胎膜早破患者合并羊膜腔感染的危险因素(P<0.05)。外周血miR-182、miR-200、miR-21联合检测预测未足月胎膜早破患者合并羊膜腔感染的曲线下面积、敏感度均高于三者单独检测(P<0.05)。结论外周血miR-182、miR-200、miR-21联合对未足月胎膜早破患者合并羊膜腔感染具有较好的预测价值,此外其危险因素包括下生殖道感染、羊水过少、多胎妊娠、合并妊娠期糖尿病、阴道清洁度Ⅲ~Ⅳ度。

文物奇珍双尾虎

伏鸟双尾青铜虎现收藏于江西省博物馆。1989年9月20日,江西省新千县大洋洲乡一农民在修护赣江大堤取土时,发现了距今3200年的商代晚期大型墓葬,在不到40平方米的墓室内出土了青铜器、玉器、陶器等一批随葬品,其中就有伏鸟双尾青铜虎。

晚期妊娠合并先天性膈疝1例报道

1临床资料患者,女,31岁。因＂停经8＋个月,腹痛1d＂于2014年2月11日10：10收入本院产科。1d前患者无诱因出现持续性左上腹疼痛,伴呕吐,呕吐后疼痛稍缓解,偶有排便,未排气[1],小便正常,就诊于当地县医院,行彩超示：晚期妊娠,单活胎,头位;肝、脾及双肾无异常;血淀粉酶105IU/L,未予特殊处理。

S1P、NLR、IG预测产褥期溶血性葡萄球菌感染不良预后的效能

目的 探讨1-磷酸鞘氨醇(S1P)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、未成熟粒细胞(IG)预测产褥期溶血性葡萄球菌感染患者不良预后的效能。方法 选取2016年1月-2021年1月医院收治的80例产褥期溶血性葡萄球菌感染患者,根据预后效果不同分为死亡组(n=15)、生存组(n=65),比较两组年龄、体质量指数、产次、分娩方式等资料,采用Cox回归分析预后的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析S1P、NLR、IG预测不良预后的效能,采用卡普兰-迈耶曲线(KM)生存曲线分析S1P、NLR、IG高危者、低危者生存曲线。结果 死亡组妊娠期糖尿病患者多于生存组(P<0.05);死亡组S1P低于生存组,NLR、IG高于生存组(P<0.05);Cox回归分析显示,将妊娠期糖尿病控制后,S1P、NLR、IG仍是预后的相关影响因素,S1P、NLR、IG高于两组均值者死亡风险分别是低于均值者的0.709、1.336、2.147倍(P<0.05);S1P、NLR联合IG预测死亡的AUC最大,为0.886(0.796~0.946),敏感度为86.67%,特异度为80.00%;S1P、NLR、IG高危患者生存率低于低危患者(P<0.05)。结论 产褥期溶血性葡萄球菌感染不良预后患者S1P降低,NLR、IG升高,均与预后有关,联合检测三者可作为预测预后的理想方案,从而为临床干预、治疗等提供客观依据。