北京某三甲医院预约挂号满意度及影响因素调查

目的改进医院预约挂号服务工作,完善预约挂号流程,进一步满足患者需求。方法以2011年6月对通过网络、电话预约挂号的方式成功挂号的患者为调查对象,采用问卷调查方法,由经过培训的调查员进行调查,采用Epida-ta3.0软件进行数据录入,采用SPSS13.0进行统计分析。结果对网络、电话预约挂号不满意的有57.4%,不满意的原因主要集中在取号环节上,80%多的患者是通过媒体和医院的宣传知道预约挂号的,但外地患者不足10%。结论医院试行的网络、电话预约挂号方式具有一定的现实可行性,但是在取号环节及宣传预约挂号的方面,具有一定的欠缺,需要进一步完善和优化。

北京市42所医院门诊预约挂号现状调查

目的通过调查医院门诊预约挂号服务的内容、形式、管理模式等情况,为提高医院门诊预约挂号服务质量提供建议。方法通过对2011—2013年北京市共计42所医院门诊预约挂号服务进行全面统计分析,了解其门诊预约挂号服务现状。结果目前北京市预约挂号工作呈现覆盖范围广泛、形式多样的特点;患者预约挂号使用率提高,就医习惯逐渐改变。结论医院应多部门协作,提供完善的配套制度、足够的人力资源等作为保障,推动预约挂号工作进一步发展。

医联体模式下北京市海淀区社区居民双向转诊现状及影响因素分析

背景双向转诊已在全国范围内开展,但目前仍存在转诊不畅、上转易下转难、单向转诊等问题,了解社区居民双向转诊现状及影响因素对于进一步完善双向转诊制度具有重要意义。目的了解北京市海淀区社区居民双向转诊现状,分析社区居民双向转诊行为影响因素,为医联体制定转诊方案和政策提供依据。方法采用量性研究和质性研究相结合的方法。量性研究分两部分,第一部分对北京大学第三医院转诊预约中心提供的上转人数及科室相关数据进行统计;第二部分选取2018年2-6月在北京市海淀区北医三院医联体有转诊经历的社区居民进行问卷调查,调查问卷自行设计,主要包括社区居民基本情况、转诊经历及影响因素等内容。共发放问卷600份,回收547份,问卷有效回收率为91.2%。质性研究选取1例医联体核心医院门诊部领导、2例三级医院医生、2例基层医生、10例有转诊经历的社区居民进行访谈。结果2014-2016年,医联体上转人数增加2 507例,增幅为106.5%,2017年上转人数较2016年有所下降。547例社区居民中,474例(86.7%)有上转经历,106例(19.4%)有下转经历,33例(6.0%)有双向转诊经历。居民上转最主要的原因为认为三级医院诊疗水平高(73.0%),年龄、月收入、文化程度和医保类型是居民上转的影响因素(P<0.05);下转最主要的原因为离家近(51.9%),月收入、是否了解双向转诊是居民下转的影响因素(P<0.05)。质性访谈结果显示促进居民转诊行为的因素主要有满足转诊居民需要和转诊方便居民就医,阻碍居民转诊行为的因素主要有基层宣传力度不足和基层医生主观能动性较差。结论实施双向转诊以来,北京市海淀区医联体在转诊方面总体呈良好发展趋势,但尚未实现真正意义的双向转诊。为贯彻落实医联体双向转诊政策,可从加大基层医院投入、提高居民双向转诊的认知水平、建设基层医院优势科室等方面进一步完善双向转诊制度。

920例门诊投诉原因与特征分析

目的分析门诊投诉的原因和分布特征,提高医院服务质量。方法收集整理2011年2月—2013年4月门诊完整文字记录的患者投诉,剔除不合理投诉后,最终共计920例。对数据进行统计处理并回顾性分析。结果920例投诉中,临床科室被投诉比例最高;在人员方面,针对医生的投诉最多;投诉原因方面,服务态度欠佳占第一位,其次是工作不认真而造成工作差错,真正涉及医疗技术问题的投诉较少。结论医院对于门诊投诉应高度重视,增强工作人员服务意识及责任心教育,改善服务态度,减少工作差错,加强门诊监督管理,优化就医流程,创造和谐就医环境。

医联体模式下慢性疾病药品对接现况分析

目的通过描述医联体模式建设初期社区医院与核心医院间药品对接情况,探讨社区医院药品种类与慢病患者管理需求间的差别,探索进一步完善医联体内部单位间药品对接的关键点。方法将北京地区以北京大学第三医院为核心的海淀区中东部医疗联合体下属的21家一级社区医院作为研究对象,探讨区属社区医院和大学院校医院在高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病4种疾病类型所用药品中的对接达标情况。结果北医三院医联体成员单位中,4类重要慢性疾病药品上下级医疗机构对接达标率较低(药品对接达到或超过60%视为达标)。区属社区医院和大学院校医院在4类疾病组中的达标率间存在较大差异,其中高血压达标率在区属社区医院为85.7%,而在大学院校医院仅为21.4%,组间差异有统计学意义(P=0.016)。结论需要加强管理社区医院慢病药品对接率,冠心病、脑血管疾病及大学院校医院应为关注重点。

“提前介入”对医疗纠纷预防作用的研究

在目前医疗纠纷数量不断增加、医患关系日趋紧张的形势下,我院对医疗纠纷产生的原因进行了分析,并采取"提前介入"的措施对医疗纠纷进行事前控制。通过"提前介入"的具体实践及对其效果的分析,说明"提前介入"对保护临床医生以及预防医疗纠纷起到了很好的作用。

PDCA循环在合理应用抗菌药物管理中的应用

抗菌药物合理应用是医院感染管理的一项重要内容,某院采用PDCA循环流程对抗菌药物的使用进行管理,通过计划、执行、检查、总结,落实临床抗菌药物合理应用指南,明显提高了临床抗生素的合理应用水平。

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌CT表现及病理对照分析

目的:探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的CT影像学特征及与病理相关性。方法:搜集经病理确诊的、有完整CT影像资料的27例Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌患者,总结分析其临床、CT表现及与病理的相关性。结果:27例患者中男14例,女13例,年龄16~88岁,平均49.7岁,病灶最大径2.0~15.2cm,平均5.59cm。肿瘤形态呈类圆形15例,形态不规则12例。病灶呈实性11例,呈囊实性16例,8例可见钙化灶。11例实性病灶CT平扫密度较均匀,增强后多呈轻度或轻中度强化;16例囊实性病灶CT增强后实性部分明显强化,分别呈结节状(岛屿状)、分隔样强化或边缘不均匀强化。3例邻近脏器受侵,3例出现淋巴结转移,4例可见血管侵犯。结论:Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌通常瘤体体积较大,钙化及病灶内出血、坏死、囊变较多见,CT增强扫描病灶实性成分强化方式多样,与其肿瘤细胞成分、排列方式及血供有关。

从“输血”到“造血”的区域协调发展机制——以深汕特别合作区为例

珠江三角洲和粤东西北地区间的区域发展不平衡问题是广东省高质量发展面临的重要挑战。深汕特别合作区作为探索省内区域协调发展的典型实践案例,示范了一种引导资源要素由发达地区定向“输血”至欠发达地区,促成欠发达地区完成自我“造血”的发展模式。理清该模式在实践中成型的过程逻辑,对于合作区发挥先行示范作用具有支撑意义。本文基于区域协调发展理论和实践演变源流,以深汕特别合作区为对象,建立“顶层设计”和“要素配置”作用于区域协调发展进程的框架模型,采取政策文件梳理、跟踪调查等方法,追溯其形成、发展和演变历程,认为,“顶层设计”决定合作区发展主体责权利,是推动资源要素由深圳向深汕特别合作区定向流动的体制机制因素,“要素配置”方式是促使要素定向流动与合理安排的路径支撑和保障,两者的配合共同影响了深汕特别合作区的发展质量,并在互动中促进合作区不断调适优化。通过对合作区发展历程中两个关键性影响因素的分析,为推广“深汕样本”提供借鉴与启示。

北京市统一预约挂号平台运行现状及未来发展探讨

为了缓解患者“挂号难”的问题，提高患者就医体验，北京市卫生局早在1999年就曾组织北京部分医院提出预约挂号“一卡通”服务，直到2011年北京市卫生局成立了统一预约挂号平台，为患者提供了一项便民措施，患者可根据具体情况免费通过电话（010-114）或网络（www.bjguahao.gov.cn）预约北京市所有三级医院和部分二级医院的号源。我院根据医院自身情况，于2011年10月加入了统一预约挂号平台。

从一例亲属捐献活体器官的伦理讨论谈起

以一例年轻者向年长者亲属捐献肾移植的伦理审查个案为例,分析目前我国活体器官移植工作面临的一些问题,并探讨活体器官移植的风险与伦理审查模式。伦理审查要有一个完善的流程,不应该仅是对适应症等形式上的审查,而应将重点放在供者和患者双方的利弊权衡之上;亲属间的器官捐献也应严格遵循"无偿、非商品化"原则;医院在法律允许的范围内应充分考虑到患者和供者双方的利益,并结合预期手术效果等其他因素判断其是否应进行器官移植手术,而不应仅以患者和供者的风险概率作为依据。

综合医院门诊管理应对COVID-19疫情的难点及举措

COVID-19疫情发生后,综合医院成为抗击疫情最直接的前线,门诊各项工作的管理直接影响着疫情的防控。本文结合医院防控实践,从疫情防控组织体系建立、门诊医务人员培训、门诊就诊流程再造、门诊管理方面,对综合医院抗击COVID-19疫情的难点和管理举措进行探讨。

医联体应对新冠肺炎疫情的防控措施与策略探讨

医联体作为各成员单位互联互通的平台在COVID-19疫情期间发挥了分级诊疗的作用。本文结合医联体防控实践,在医务人员培训、双向转诊流程再造、慢性病患者长处方管理和健康宣教等方面,探讨医联体应对COVID-19的防控策略,实现医联体内同质化管理,为同行提供参考。

慢速排队机制在预约挂号平台中的应用

随着互联网与医疗行业的融合,网上在线预约挂号平台应运而生.北京市统一预约挂号平台的使用对改善门诊挂号,优化服务质量具有重要意义,同时也带来了一些新的问题.针对统一预约挂号平台出现的号贩子问题,北京市卫生和计划生育委员会提出利用慢速排队机制等新技术,保证号源公平合理的分配,改善患者的就医体验,保障统一预约挂号平台的健康发展.

医联体模式下医学研究生基层社会实践的意义

目的:研究医联体模式下医学研究生基层医院社会实践的意义。方法:组织50名研究生进基层医院社会实践,采用问卷调查法对医联体基层医生工作及学习现状和学生对基层医疗认知进行调查。结果:65%的社区医务人员解决工作问题的方式为查阅书籍期刊及请教师长,91.7%的社区医务人员愿意参加研究生基层一对一辅导;76.0%的研究生通过暑期社区基层实践对基层医疗了解有了极大提高,超过90%的研究生对于社区医务人员学习状况有了更深了解,为进行线下社区医务人员继续教育培训打下坚实基础。

新型冠状病毒肺炎疫情期间北京市某医联体的应对措施及实施评价

背景北京市出台多项新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情防控措施,而医联体作为推动医疗资源优化配置的重要举措,在疫情中发挥了重要作用,通过评价医联体在此期间各项措施的实施情况,为医联体应对突发公共卫生事件时可采取的措施和作用等提供参考。目的本研究以北京市某医联体作为案例,对于该医联体在新冠肺炎疫情期间采取的主要应对措施的实施情况进行评价,了解医联体在疫情期间如何发挥作用。方法采用典型抽样和目的抽样,从北京市某医联体中的核心医院和3家社区卫生服务中心选取受访者17例,包括1例核心医院管理人员、4例社区卫生服务中心管理人员、2例社区卫生服务中心护士长、4例全科医生、6例患者。采用个人深度半结构式访谈,于2020年3月对17例受访者进行面对面访谈。访谈主要内容包括新冠肺炎疫情期间医联体采取的应对措施,并基于规范化过程理论和复杂干预过程评价整合出评价框架,从措施与现有工作价值一致性、措施实施覆盖程度、措施实施效果、措施实施阻碍和/或促进因素及对医联体发展的影响这5个维度对各个措施进行评价。访谈经知情同意后录音、记录,访谈资料在NVivo软件的协助下,采用主题分析法进行分析。结果该医联体在疫情期间采取的主要措施为培训、加强社区转诊预约、核心医院患者输液下转。疫情期间共举办培训2次,加强了医联体成员单位对新冠肺炎的认知、诊疗和防护水平;但需对社区卫生服务中心更有针对性和实用性。社区转诊预约在此期间覆盖16个社区卫生服务中心,共接收转诊患者50例,筛查出246例建议到发热门诊就诊的可疑人员;更多患者在此期间倾向社区就诊,促进了分级诊疗的实施;但转诊标准需更明确。核心医院输液患者下转380例,缓解了核心医院急诊输液压力,也为患者提供了更便利、安全的输液环境,增强了医联体内部的凝聚和协作;但信息共享需加强。结论疫情期间该医联体各成员单元团结协作,体现出医联体分级诊疗的重要作用。同时发现医联体培训、转诊标准的明确及信息共享三方面仍需完善,为医联体的进一步发展提供了参考。

药品不良反应多维关联规则挖掘及预警模型构建

目的找寻不良反应、药品、用药人群间的关联关系,构建关联模型,为临床安全合理用药,有效降低由药源性疾病带来的额外经济负担,提高临床治疗效果提供必要的保障。方法应用SQL构建多维数据仓库,运用数据挖掘技术中的关联规则挖掘数据中潜在的有价值的信息。结果与结论得到江苏省2004～2009年6年多维关联结果以及6年纵向多维关联规则比较结果,共获得7组具有强的关联性的三维关联组合和5组具有一定关联性的三维关联组合。

某三甲综合医院门诊预约挂号问题及对策

通过对某三甲综合医院预约挂号现有的情况进行问卷调查,根据调查结果进行统计分析,并结合其他实际情况发现问题并提出改进措施。针对不同专家实际需求,适当调整号段分布,同时通过完善专家停诊处理机制、建立科内转诊预约及现场预约登记制度、开展多学科联合会诊及微信预约。预约挂号系统对于提高医院效率、提升患者就诊满意度至关重要,不断发现问题并提出改进措施,才能完善门诊就诊流程。

肿瘤微波消融的研究进展

微波消融(MWA)是20世纪90年代肿瘤非手术治疗的重大进展,以热效率高、升温快、患者耐受性好等特点在肿瘤的局部治疗中引起更多关注。本文对微波消融在肝、肺、肾等器官的肿瘤治疗中的应用予以简单归纳。

基于图像原理脐橙分拣技术装置设计的研究

为了实现对脐橙的形状和大小分类快速检测,本文设计了一种简易机械装置与图像识别技术相结合的分类器;并应用MATLAB软件编程技术,实现了对样本图像背景的去除、边缘的提取、形状和大小的判断,从而自动实现脐橙外形与大小的有效分类。