气管-支气管肺肌上皮瘤临床分析

目的探讨气管-支气管肺肌上皮瘤临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析本院1例、近15年国内外报道的10例确诊的气管-支气管肺肌上皮瘤病例资料、随访记录。结果发现气管-支气管肺肌上皮瘤多表现咳嗽、气促、咯血;确诊及治疗依靠手术。结论气管-支气管肺肌上皮瘤是一种罕见的肺部肿瘤,手术切除是治愈本病的主要手段。

CPAP对中重度OSAS合并右心衰竭的疗效观察

目的探讨持续气道内正压通气(CPAP)对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并右心衰竭患者的治疗作用。方法收集60例中重度的OSAS合并右心衰竭患者,随机分为对照组和CPAP治疗组。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用CPAP,6个月后观察两组的临床症状、动脉血气分析、肺动脉压、六分钟步行实验变化。结果 CPAP可改善OSAS合并右心衰竭患者的临床症状、动脉血气分析、肺动脉压、以及六分钟步行实验(P<0.05)。结论 CPAP对中重度OSAS合并右心衰竭患者有较好的治疗效果。

hnRNP A2/B1基因的蛋白表达初步探讨

目的:克隆hnRNPA2/B1基因并构建全长cDNA的原核表达载体,在大肠杆菌中进行表达。方法:以RT-PCR法从人平滑肌肌细胞总RNA中克隆hnRNPA2/B1cDNA,连接至pGEX-4T-1载体,构建重组表达质粒,转化感受态E.coliBL21进行诱导表达。结果:克隆hnRNPA2/B1基因全长cDNA序列,经DNA测序证明与GenBank一致。进而构建重组表达载体PCEX-A2/B1,在E.coli中表达出相对分子量约63kD的融合蛋白,免疫分析证实为hnRNPA2/B1蛋白。结论:成功克隆hnRNPA2/B1基因,在E.coli获得融合表达,为进一步研究其功能及应用提供基础。

两种雾化吸入方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者PaCO2的影响

目的:分析并比较对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者进行氧驱式雾化吸入治疗与压缩空气式雾化吸入治疗对其动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的影响。方法:选择合肥市第二人民医院收治的62例AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象。随机将其分为观察组(n=31)与对照组(n=31)。对两组患者均进行常规治疗,在此基础上分别对观察组患者与对照组患者进行压缩空气式雾化吸入治疗与氧驱式雾化吸入治疗,然后比较两组患者的PaCO2。结果:进行雾化吸入治疗后,观察组患者的PaCO2低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。进行雾化吸入治疗前后,观察组患者的PaCO2相比,差异无统计学意义(P>0.05)。进行雾化吸入治疗后,对照组患者的PaCO2高于进行雾化吸入治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与对AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者进行压缩空气式雾化吸入治疗相比,对其进行氧驱式雾化吸入治疗会导致其PaCO2升高。

中性粒细胞CD64指数检测对AECOPD抗生素应用的指导价值

目的评价中性粒细胞CD64指数在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗感染治疗中的价值。方法入选60例AECOPD患者,随机分成CD64组(n=36)和常规治疗组(n=24)。CD64组根据血清中性粒细胞CD64指数决定抗生素的使用,如CD64指数≤4.0停用抗生素;常规治疗组根据患者入院时临床症状决定是否使用抗生素。主要观察指标为抗生素的使用天数、抗生素使用率、住院时间、临床有效率以及死亡率。结果 CD64组的抗生素使用多在7至10 d;而常规治疗组大部分在2周或者更长,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者抗生素使用率以及住院天数差异具有统计学意义(P<0.01);临床有效率以及死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论中性粒细胞CD64指数对指导AECOPD抗菌治疗具有重要的作用,可有效减少抗生素过度使用,缩短住院时间。

抗hnRNP A2/B1多克隆抗体制备及其在非小细胞肺癌中的应用

目的:探讨自主制备抗hnRNP A2/B1多克隆抗体,对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的诊断、与病理特征的关系及其在预后中的价值。方法:IPTG诱导表达hnRNP A2/B1蛋白,制备兔抗人hnRNP A2/B1多克隆抗体,在45例NSCLC和16例肺炎性假瘤术后蜡块组织中,采用免疫组化的方法进行检测,并且与国外商品化的抗hnRNP A2/B1单克隆抗体进行比较,以观察自主制备的多抗在临床中的应用价值。结果:成功制备兔抗人hnRNP A2/B1多克隆抗体;应用该多抗在NSCLC组中免疫组化的表达阳性率为62.2%显著高于癌旁组织的40.0%(P=0.035)及炎性假瘤组的31.3%(P=0.033)。与临床病理特征的关系研究中发现,该蛋白高表达与年龄、吸烟呈正相关,与分化程度呈负相关;在预后中2组生存时间有差别,多抗阳性组的生存时间比阴性组的生存时间明显要短(P=0.048)。结论:获得抗hnRNP A2/B1的多克隆抗体,应用该多抗对NSCLC的诊断,病情预后具有一定的临床价值。

星座链球菌脓胸1例分析

星座链球菌属于米勒链球菌群（Streptococcus milleri group）,是一种条件致病菌,在机体抵抗力下降时可引起全身各个器官的化脓性感染,国内外相关报道较少,现就我科收住星座链球菌脓胸1例报道如下。1病情介绍患者男性,71岁,退休工人。患者20年前明确诊断为慢性阻塞性肺疾病,2012年3月16日受凉后咳嗽、咳黄浓痰、气喘加重,伴低热,于2012年3月26日入住我科。

健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的了解健择联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌有效性和安全性。方法采用回顾性分析法总结近1年采用健择联合顺铂方案初治的晚期非小细胞肺癌资料,按照WHO的标准评价疗效和不良反应。结果31例晚期非小细胞肺癌采用健择联合顺铂方案治疗,近期有效率达45.2%,而不良反应发生率小于15%,治疗后患者体重增加。结论健择联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效较高、不良反应小、安全性高,值得推广应用。

Padua评分联合平均血小板体积指标对D-二聚体>500μg/L的非手术住院患者发生静脉血栓栓塞症的预测价值研究

背景静脉血栓栓塞症(VTE)是常见的易被低估的血管性疾病,临床实际工作中发现现有的检测方式以及风险评估效果有限。平均血小板体积(MPV)可能是深静脉血栓(DVT)重要的生物标志物之一。Padua评分和MPV均为基层医院廉价、易获得的指标,研究两项指标对D-二聚体>500μg/L的非手术住院患者发生VTE的预测价值具有重要临床意义。目的研究Padua评分联合MPV对D-二聚体>500μg/L的非手术住院患者发生VTE的预测价值。方法回顾性分析合肥市第二人民医院2017年2月-2019年4月收治的临床高度疑似VTE且D-二聚体>500μg/L的非手术住院患者,完善CT肺动脉造影(CTPA)或双下(上)肢加压深静脉彩超或深静脉造影检查。按照研究标准将患者分为VTE组和非VTE组。收集两组患者的基线资料,包括年龄、性别、心率(HR)、D-二聚体、Padua评分、血小板计数(PLT)、MPV、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、平均红细胞体积(MCV)。比较两组患者的基线资料。将基线资料纳入单因素Logistic回归分析,筛选D-二聚体>500μg/L的非手术住院患者发生VTE的影响因素,将Logistic回归分析结果中P<0.1的变量纳入多因素Logistc回归分析进一步筛选其影响因素。采用ROC曲线评估各指标对D-二聚体>500μg/L的非手术住院患者发生VTE的预测价值。结果VTE组和非VTE组基线资料中Padua评分、MPV比较,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,Padua评分〔OR=1.930,95%CI(1.326,2.809),P=0.001〕、MPV〔OR=2.566,95%CI(1.482,4.444),P=0.001〕是D-二聚体>500μg/L的非手术住院患者发生VTE的影响因素。对于D-二聚体>500μg/L的非手术住院患者发生VTE的情况,Padua评分对其预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.723〔95%CI(0.607,0.839)〕,最佳截断值≥4.5分,灵敏度为0.600,特异度为0.815,约登指数为0.41;MPV对其预测的AUC为0.771〔95%CI(0.661,0.881)〕,最佳截断值≥10.35 fl,灵敏度为0.655,特异度为0.852,约登指数为0.51;Padua评分≥4.5分并且MPV≥10.35 fl对其预测的灵敏度为0.350,特异度为1.000,约登指数为0.35;当Padua评分≥4.5分或MPV≥10.35 fl对其预测的灵敏度为0.910,特异度为0.700,约登指数为0.61。利用多因素Logistic回归模型构建了预测D-二聚体>500μg/L的非手术住院患者发生VTE的评分模型(Z评分模型),Z=-22+Padua评分+2×MPV。结果显示,对于D-二聚体>500μg/L的非手术住院患者发生VTE的情况,Z评分对其预测的AUC=0.851,95%CI(0.754,0.947),Z≥1.90时,约登指数为0.63。结论Padua评分、MPV是D-二聚体>500μg/L的非手术住院患者发生VTE的危险因素。Padua评分、MPV单独指标对发生病症的临床预测价值有限。利用多因素Logistic回归模型构建的Z评分模型可以有效提高对该类病症的预测价值。Padua评分≥4.5分且MPV≥10.35 fl联合诊断,特异度高,可能成为一种诊断非VTE患者的临床手段。

盐酸达克罗宁胶浆联合利多卡因雾化吸入在气管镜检查中麻醉效果评价

目的探讨盐酸达克罗宁胶浆联合利多卡因雾化吸入在气管镜检查中的麻醉效果。方法选取2016年1月至2016年12月在合肥市第二人民医院内镜中心行电子气管镜检查患者120例，随机分为观察组和对照组。观察组给予盐酸达克罗宁胶浆口含联合2％利多卡因雾化吸入，对照组给予2％利多卡因雾化吸入联合声带局部喷洒利多卡因。比较2组麻醉效果及患者总体满意度。结果观察组麻醉效果及患者总体满意度明显优于对照组（χ2值分别为33．14、33．50，P值均〈0．05）。结论在气管镜检查中，盐酸达克罗宁胶浆联合利多卡因雾化吸入麻醉效果满意，可以有效减轻患者检查痛苦。

成人2型糖尿病患者社区发生血流感染的危险因素和病原菌特征

目的研究成人2型糖尿病(T2DM)患者社区发生血流感染(COBSI)的危险因素和病原菌特征,为早期诊治提供理论依据。方法回顾分析合肥市第二人民医院2017年1月-2020年3月成人社区发生感染的T2DM住院患者293例,根据48 h内血培养结果分为血流感染(BSI)组和对照组,分析危险因素,构建预测模型,检验模型。分析社区获得性血流感染(CABSI)和医疗健康相关性血流感染(HCABSI)组间的病原菌特点。结果构建预测模型P=1/(1+e-y),y=-45.137+0.751×院外或入院48 h内体温峰值+0.033×中性粒细胞百分比+0.027×血浆渗透压+0.009×血C反应蛋白+1.144×肾功能衰竭+1.740×糖尿病酮症酸中毒(DKA),模型曲线下面积(AUC)为0.800,95%CI为(0.747~0.853),最佳截断值为0.208,灵敏度为0.90,特异度为0.56。对模型的校准度予以Hosmer-lemeshow检验,χ^2=12.285,P=0.139。CABSI和HCABSI组间在革兰阴性菌(G-)、大肠埃希菌、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、革兰阳性菌(G+)和金黄色葡萄球菌的检出差异均具有统计学意义(均有P<0.05)。结论院外或入院48 h内体温峰值、中性粒细胞百分比、血浆渗透压、血C反应蛋白、肾功能衰竭、DKA是成人T2DM患者COBSI的危险因素。预测模型具有较高的灵敏度,CABSI和HCABSI组间病原菌存在差异,对早期诊治具有临床指导意义。