某院静脉用药调配中心药师审方工作中的过度干预处方分析

目的 提高静脉用药调配中心(PIVAS)药师审方工作质量,促进审方的合理化、规范化。方法 采用回顾性研究方法,对2020年1~6月某院PIVAS药师已审核干预的静脉用药处方进行原处方合理性再审查,分析并探讨药师在审方工作中存在的过度干预问题。结果 PIVAS药师共干预处方2 254组,其中过度干预共201组,过度干预率为8.92%;过度干预的处方药物主要为抗菌药物和抗肿瘤药物等,占总数的68.66%;过度干预的处方内容主要为溶媒选择、用药剂量、用药疗程等,占总数的69.15%。结论 PIVAS药师应加强临床多学科知识理论学习,丰富临床思维,从临床实际出发,更好地为患者提供个体化的精准药学服务。

1例对多种抗菌药物过敏患者导管相关血流感染的治疗实践

临床药师参与1例对多种抗菌药物过敏患者导管相关血流感染(CRBSI)的治疗过程,基于患者既往药物过敏史及院内药品储备实际,建议征得患者同意后选择高剂量替加环素(首剂200 mg,100 mg,q12h维持)联合磷霉素(1 g,bid)经验性抗CRBSI治疗,临床医师采纳该意见并实施,患者感染得到有效控制,病情好转出院。临床药师通过会诊,协助医师制定个体化治疗方案,为患者提供精准药学监护服务,为使过敏患者等特殊群体安全、有效、合理使用抗菌药物提供参考。

HPLC法同时测定复方川芎片中6种化学成分的含量

目的:建立复方川芎片中阿魏酸、咖啡酸、川芎嗪、绿原酸、金丝桃苷、藁本内酯6种指标性成分含量检测方法,为市售不同厂家的复方川芎片的质量控制提供科学依据。方法:采用HPLC法同时测定复方中阿魏酸、咖啡酸、川芎嗪、绿原酸、金丝桃苷、藁本内酯6种化学成分的含量,色谱柱为Thermo BDS-C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-0.1%磷酸水溶液为流动相,柱温为30℃,检测波长为320 nm。结果:阿魏酸、咖啡酸、川芎嗪、绿原酸、金丝桃苷、藁本内酯分离度良好;分别在4.743~94.86μg/mL(r=0.9999)、7.095~141.9μg/mL(r=0.9998)、6.235~124.7μg/mL(r=0.9999)、5.100~102.0μg/mL(r=0.9998)、4.489~89.78μg/mL(r=0.9999)、5.525~110.5μg/mL(r=0.9997)的范围内线性关系良好;平均回收率分别为99.82%(RSD=1.10%)、100.79%(RSD=1.20%)、100.07%(RSD=0.43%)、101.22%(RSD=1.23%)、100.99%(RSD=1.31%)、98.98%(RSD=1.51%)。结论:本研究建立了同时定量分析6种化学成分含量的方法,该法操作方便、准确,便于有效、快速地评价复方川芎片的质量。

对用卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病临床疗效的meta分析

目的:分析用卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病的临床疗效。方法:将中国知网(CNKI)、万方、维普、Pubmed、Embase数据库中从建库至2014年9月期间公开发表的所有使用卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病的论文作为研究对象。将卡维地洛、尼可地尔、冠心病、随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT)作为关键词对这些论文进行文献检索和筛选。提取纳入研究论文中的基本信息后,将患者24h动态心电图变化的情况(包括ST段压低的次数、ST段压低持续的总时间和心肌缺血的总负荷)和左心室舒张功能(E/A峰值)作为治疗前后评价的指标,将论文中接受常规治疗的患者视为对照组,将论文中接受常规治疗+卡维地洛+尼可地尔治疗的患者视为实验组。使用Revman5.2软件对纳入研究的论文进行质量评价,并对纳入研究的论文中两组患者的临床疗效进行meta分析。然后,观察纳入研究的论文中两组患者24h动态心电图变化的情况和E/A峰值。结果:经初步检索共获得120篇论文,经筛选后纳入本次研究的论文共有6篇,对其进行论文质量评价的结果显示其均为低质量论文。对这6篇论文中两组患者的临床疗效进行meta分析的结果为,实验组患者的24h动态心电图中ST段压低的次数、ST段压低持续的总时间和心肌缺血的总负荷均低于对照组患者,其E/A峰值高于对照组患者,P<0.05。结论:用卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病的临床疗效显著。

类风湿关节炎患者的阿达木单抗脱敏治疗一例

阿达木单抗是治疗类风湿关节炎等自身免疫性疾病的新型生物制剂,若发生过敏反应,将会影响后续治疗,或可使用脱敏疗法,抑制过敏的发生。本文对1例类风湿关节炎患者使用阿达木单抗致敏的原因进行分析,并行脱敏治疗,从0.5 mg逐渐增加剂量,直至累积剂量为40 mg,期间未发生过敏反应,后恢复为阿达木单抗全剂量使用,也未再出现过敏反应,提示脱敏成功。本例为阿达木单抗过敏患者提供一种切实可行的处理方案,对于临床有效开展生物制剂的过敏反应防治具有一定的借鉴意义。