亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值研究

目的探讨亚甲蓝注射液染色示踪在前哨淋巴结活检(SLNB)中的可行性及其应用价值。方法选择2001年10月—2009年12月经联合检测方法诊断为乳腺癌的患者182例,采用1%亚甲蓝注射液4 ml分4点注射于肿瘤周围或已切除瘤腔壁周围乳腺组织内,局部按摩5～10 min后,先行SLNB再行腋窝淋巴结清扫(ALND),两标本均标记送常规切片或苏木素-伊红(HE)染色检查。参照美国Louisvill大学对SLNB技术的评价标准:检出率=检出前哨淋巴结(SLN)的例数/接受活检的例数×100%;准确率=(SLN真阳性例数+真阴性例数)/SLNB总例数×100%;灵敏度=SLN阳性例数/腋窝淋巴结(ALN)转移例数×100%;假阴性率=SLN假阴性例数/ALN转移例数×100%。结果本组182例患者中,发现SLN 172例(检出率为94.50%),未发现10例,SLN全部染色143例,大部分染色16例,小部分染色8例,极小部分染色5例。SLN转移69例,微转移1例,无转移102例,未发现跳跃性转移。而ALND转移80例,无转移92例,灵敏度为87.50%(70/80)。SLN与ALN经病理检查完全符合162例,准确率为94.18%(162/172);假阴性10例,假阴性率为12.50%(10/80);假阳性0例。活检出SLN平均为1.5枚(0～4枚),ALN平均为12枚(10～36枚)。结论 SLN是肿瘤淋巴转移必经的第一站淋巴结,SLNB预测淋巴转移准确率高,亚甲蓝染色法在SLNB中安全价廉、效果好、易推广,SLNB可以取代ALND,从而提高患者的生活质量。

平消胶囊治疗乳腺增生病458例

目的:观察平消胶囊治疗乳腺增生病的疗效。方法:458例患者口服平消胶囊,每日3次,每次4～6粒,4周为1个疗程,一般可连服2～3个疗程。结果:临床治愈129例(28.17%),显效150例(32.75%),有效127例(27.73%),无效52例(11.35%),总有效率88.65%。结论:平消胶囊治疗乳腺增生病有效。

血清泌乳素含量与乳腺癌关系的探讨

为探讨血清泌乳素（ＰＲＬ）与乳腺癌发生、发展的关系。对１１７例乳腺增生病、３６例乳腺纤维腺瘤及５１例乳腺癌患者进行了血清ＰＲＬ含量的测定，对１７例乳腺癌及２１例纤维腺瘤患者进行了雌激素受体的测定。结果显示：轻度乳腺增生、早期乳腺癌患者血清ＰＲＬ含量与正常对照组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），重度乳腺增生、瘤样增生及纤维腺瘤患者均较轻度增生者的血清ＰＲＬ含量增高（Ｐ＜０．０１）；不同期别的乳腺癌患者，其血清ＰＲＬ含量随期别的增加而显著增高（Ｐ＜０．０１）。提示血清ＰＲＬ含量增高是促进乳腺癌发展的重要因素。

亲和组化法检测乳腺癌雌、孕激素受体状态的研究

用亲和组化法（半定量分析法）同时检测６７例乳腺癌和良性病变组织印片和石腊切片的ＥＲ／ＰｇＲ状态，二种玻片的ＥＲ阳性、阴性和总符合率分别为８９．５％、９６．６％和９２．５％；双顶阳性（ＥＲ＋／ＰｇＲ＋）、双项阴性（ＥＲ－／ＰｇＲ－）和双项总符合率分别为７５．９％、９２．６％和８２．１％；同种方法检测１５７例随机乳腺癌石腊切片，发现ＥＲ阳性率为５８．６％（９２例）；ＰｇＲ阳性率４８．４％（７６例）．１５７例随访资料提示，受体双项阳性者，其健康良好。乳腺癌分期同ＥＲ／ＰｇＲ状态的比较，ＥＲ＋／ＰｓＲ＋者的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期病例分别为３７．５％、４５．３％和１７．２％，无Ⅳ期病例：而ＥＲ－／ＰｇＲ－者则为１３．８％、２２．４％和４３．１％．提示，用亲和组化法测定乳腺癌石腊切片ＥＲ／ＰｇＲ状态有较好的可信性。但对乳腺粘液腺癌和派杰氏病宜用切片或针吸涂片。

调气和营法联合火针拔罐治疗肉芽肿性乳腺炎的效果观察

目的:探讨调气和营法联合火针拔罐治疗肉芽肿性乳腺炎的临床效果及可行性。方法:将2018年8月—2020年8月南昌市第三医院收治的1160例肉芽肿性乳腺炎患者通过随机数字表法分为治疗组与对照组,各580例。对照组采用激素及手术疗法,治疗组采用调气和营法联合火针拔罐治疗,对比两组治疗效果。结果:治疗组总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组T淋巴细胞、免疫球蛋白及补体水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞水平均明显高于对照组(P<0.05),CD56+CD16+NK细胞、IgM、C3、C4水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应及并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用调气和营法联合火针拔罐治疗肉芽肿性乳腺炎效果可靠,且能够有效改善患者临床症状和免疫功能,并且安全性良好。

^(99)Tc^m—MIBI显像评价乳腺癌新辅助化疗疗效

目的探讨^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像评价乳腺癌新辅助化疗(NCT)疗效的价值。方法 35例局部进展期乳腺癌(LABC)患者术前化疗前后分别触诊估测肿瘤最大垂直长径及行^(99)Tc^m-MIBI 显像,术后对乳腺癌标本行病理检查及 P-糖蛋白(P-gp)、增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学染色。观察注射^(99)Tc^m-MIBI 后60 min 显像图。采用目测法和半定量法,以病灶/本底(T/N)放射性比值降低>35%为有效。临床疗效按 WHO 标准评价。化疗后肿瘤细胞病理形态学改变以Ⅱ、Ⅲ级定为显效,Ⅰ级定为弱效.结果病理检查显效与弱效组间,显像目测法分析 NCT 有效率分别为75%和9%,差异有显著性(P<0.01),灵敏度、特异性和准确性分别为75%、91%和80%;半定量法评价 NCT 疗效的灵敏度、特异性和准确性分别为84%、80%和83%;临床测量肿瘤最大垂直长径则分别为50%、64%和54%。^(99)Tc^m-MIBI 显像评价疗效的灵敏度、准确性明显高于临床确诊。24例病理检查示显效的患者中,^(99)Tc^m-MIBI 摄取与 PCNA 水平相关。与 P-gp 水平无关。结论^(99)Tc^m-MIBI 显像可有效监测 LABC 患者术前 NCT 疗效。

乳腺癌新辅助化疗后残留肿瘤^(99)Tc^m-MIBI摄取与预后因素的关系

目的探讨乳腺癌新辅助化疗后残留肿瘤99Tcm-MIBI显像估计患者预后因素的价值。方法50例乳腺癌患者接受术前化疗(环磷酰胺+氨甲喋呤+5氟尿嘧啶3个疗程或环磷酰胺+表阿毒素+5氟尿嘧啶2个疗程),均进行99Tcm-MIBI早期和延迟乳腺显像,利用感兴趣区技术测定肿瘤部位(T)与对侧正常乳腺组织(N)早期、晚期放射性摄取比值(T/N(e)、T/N(d),计算滞留指数(RI)。手术切除乳腺癌组织和腋窝淋巴结做病理分析,尺量切除下肿瘤的最大长径。分析99Tcm-MIBI摄取与病理化疗反应程度、残留腋淋巴结转移数、残余肿瘤大小的关系。结果残余乳腺癌99Tcm-MIBI的T/N(e)及RI在病理反应Ⅰ级组明显高于Ⅱ级和Ⅲ级组,T/N(e)在Ⅱ级组明显高于Ⅲ级组(P均<0.05)。T/N(e)在残余肿块最大长径≤2cm组明显低于>2~5.9cm组和≥6cm(P均<0.05)。T/N(e)及RI在残留转移腋淋巴结数≥4个组明显高于1~3个组(P<0.05)。99Tcm-MIBI早期摄取低且滞留少,提示患者预后良好,反之,预后不良。结论新辅助化疗后残留肿瘤99Tcm-MIBI显像有助于评估患者预后因素,为术后制定化疗方案提供参考。

泌乳素受体与乳腺癌预后因素的相关性研究

目的:探讨PRL-R对估计乳腺癌预后的临床价值。方法:采用放射配基结合分析法和放射免疫分析法,测定乳腺癌组织中PRL-R含量及血清PRL水平,分析PRL-R阳性率(RT≥20fmol/mg·蛋白为阳性)与乳腺癌临床、病理系列预后指标的相关性。结果:92例乳腺癌中,PRL-R阳性率为50%,其与乳腺癌肿块大小、组织学分级、腋淋巴结转移及临床分期有显著性相关(均P<0.05)。其中淋巴结转移1～3个者较无转移者PRL-R阳性率均显著增高(均P<0.05)。PRL-R阳性率与患者年龄、月经状况、癌肿病理类型及血清PRL含量未见显著相关(均P>0.05)。结论:PRL-R阳性与人体乳腺癌不良预后因素有关。

乳腺分泌型癌的超声征象及病理特征分析

目的探讨乳腺分泌型癌的超声表现和临床病理特征。方法回顾性分析14例经术后病理证实的乳腺分泌型癌的超声和病理表现。结果 14例乳腺分泌型癌的灰阶超声显示病灶内部均呈低回声或等回声,后方回声稍增强或无改变,其中7例伴有微小钙化;9例形态不规则,5例为椭圆形或类圆形;边界清晰3例,边界部分不清楚11例;4例患者伴有同侧腋窝淋巴结异常肿大。彩色多普勒血流成像显示病灶内见丰富血流者4例,中等血流者10例。BI-RADS超声评估结果显示3类2个,4A类1个,4B类3个,5类8个。病理表现大部分为边界清晰或部分不清的结节状肿块,颜色灰白或黄褐色。结论乳腺分泌型癌的超声表现依据其病理基础有一定的特征性,但无特异性,须结合穿刺或组织活检及术后病理检查。

乳腺癌患者血清PRL及癌细胞PRL-R与预后因素相关性的比较

目的 :对乳腺癌患者血清PRL及癌组织PRL R与预后因素的相关性进行比较研究。方法 :采用受体放射配基结合分析法及放射免疫分析法分别测定 94例乳腺癌患者细胞PRL R含量 (≥ 2 0fmol/mg蛋白为受体阳性 )和 75例患者血清PRL含量 (>2 5μg/L为激素阳性 )。统计分析两者与乳腺癌预后因素的相关性。结果 :PRL R阳性率与肿瘤大小、有无腋淋巴结转移、组织学分级、临床分期及增殖细胞核抗原 (PCNA)是否阳性有显著性相关 (P <0 .0 5) ;且PCNA弱阳性者较阴性者 ,淋巴结转移 1～ 3个者较无转移者PRL R阳性率均显著增高 (均P <0 0 5)血清PRL阳性率仅见与组织学级别及临床期别有显著性相关 (P <0 .0 5) ;且与PRL R在临床期别组中的阳性率比较 ,Ⅲ期患者PRL阳性率显著低于PRL R阳性率 ,乳腺癌PRL R与血清PRL阳性率间未见显著性相关 (P >0 .0 5)。结论 :PRL R或血清PRL阳性提示乳腺癌预后不良 ,PRL R估计预后较为灵敏、可靠。

乳腺癌根治术并发症防治策略

乳腺癌的治疗首选外科切除,但手术所造成的并发症也十分常见,这在很大程度上关系到手术的成败与疗效。强化防范意识,做好周密的术前准备,病情评估、合理设计、熟练操作和妥善解救措施,对预防乳腺癌手术并发症的发生以及发生时的处理均有积极的意义。

21世纪乳腺癌研究的方向及展望

乳腺癌是全球妇女最常见的恶性肿瘤之一,发病率攀升,且呈年轻化态势,为妇女恶性肿瘤死因的首位,倍受世界各国瞩目。上世纪70年代以来,由于对乳腺癌生物学行为的不断认识,联合诊断、综合治疗虽已取得了长足的进步,但尚缺乏对乳腺癌更有效、更规范、更安全的治疗方法,尤其是一些尚未解决的难点问题,寄希望能在21世纪有所突破。

乳腺癌根治术后患侧上肢功能康复治疗的研究

目的 研究乳腺癌根治术后患侧上肢功能的康复治疗。方法 尽量减少手术致残因素 ,手术后医护人员指导患者在优美音乐的旋律下 ,进行坐姿与立姿共八节的功能操锻炼。结果 可评价 3 45例乳腺癌根治术后功能操锻炼者 ,患侧上肢功能恢复优良率达 96.2 % ,提高了生活质量。结论 功能康复操可作为乳腺癌术后综合治疗方法之一 ,实有推广价值。

重视乳腺癌的早期诊断和综合治疗

乳腺癌高发是当今的趋势,疗效的好坏关键在于病灶局限、免疫系统完整的阶段。当患者以肿块就诊并诊断为乳腺癌时,多数已有血行转移,已非早期。因此,重视乳腺癌的早期诊断策略和规范化多学科的综合治疗两项措施,将是提高乳腺癌生存率的发展方向。

中药藤黄制剂治疗乳腺癌108例疗效分析

目的:观察中药藤黄制剂治疗乳腺癌的疗效及安全性。方法:108例经细胞/病理学确诊,未接受过任何治疗或经其他治疗失败复发转移,并均具有可测量指标的中、晚期乳腺癌患者,藤黄制剂作为术前用药,以1个月为一疗程,经1～2个疗程后对具备手术条件者进行手术。有手术禁忌或拒绝手术者继续行多个疗程治疗。软膏含5%浓度,外敷癌灶处,每周换药2～3次;片剂每片含30 mg,口服每次60～90 mg,3次/d;针剂每支含100 mg,每次100～200 mg,加入5%葡萄糖250～500 mL中静脉点滴,2次/w。结果:本组病例起效时间多在2 w左右,其中CR2例,PR71例,NC21例,PD14例,总有效率为67.58%,临床获益率为87.04%,全组有效缓解期为3～22个月,中位缓解期8个月。对心、肝、肾等重要脏器无明不良影响,对骨髓造血功能无抑制作用。结论:藤黄制剂对乳腺癌有一定疗效,未发现其具有明显毒副作用。

乳腺近红外扫描应用评价

近红外乳腺诊断仪是一种安全无损、影像清晰,用于检查妇女乳腺疾病的新型智能化、自动化诊断仪,在我国虽应用不过三、四年。但其对临床及普查方面均显示出良好的效果。我院自1989年7月～1991年12月,采用近红外扫描检查乳腺7835例,现作一初步分析,以探讨其实用价值。材料和方法本组7835例中,女性7783例,男性52例,最小年龄13岁,最大年龄82岁,平均年龄41.5岁。除2001例为厂矿推荐普查对象外,其余均为门诊及住院病人。

近红外扫描对乳腺疾病诊断的探讨

乳腺疾患为常见多发病,包括乳腺癌及乳腺良性病变,二者之间有着密切关系。为了进一步提高对其诊断的认识,获取较好的疗效,我院自1989年7月～1991年2月,采用L_x—H_(767)B型电脑红外诊断仪,共检查了5939人次,检查结果与临床确诊符合率为94.2％,其中86例乳腺癌经病理证实75例,阳性符合率87.2％。

乳痛核散颗粒剂3号治疗冲任失调型乳腺增生病临床观察

目的:观察乳痛核散颗粒制剂3号治疗乳腺增生病的疗效及安全性。方法:将乳腺专科门诊确诊的乳腺增生病证属痰瘀互结型女性患者1892例随机分为两组。治疗组980例采用自拟的乳痛核散颗粒制剂3号口服,对照组912例口服三苯氧胺片。疗程均为1个月。结果:治疗组治愈524例,显效428例,有效24例,无效4例,总有效率为99.59%(95%CI=99.05%～100.00%);对照组治愈234例,显效310例,有效285例,无效83例,总有效率为90.90%(95%CI=89.03%～92.77%);两组综合疗效比较,差异有非常显著性意义(u=16.8726,P=0.0000)。结论:乳痛核散颗粒剂3号治疗乳腺增生病证属痰瘀互结型疗效明显优于三苯氧胺片,其收益为OR=0.04(95%CI=0.01～0.11),NNT=12(95%CI=10.4～12.9)。