依帕司他在糖尿病并发症治疗中的作用

依帕司他是一种羧酸类醛糖还原酶抑制剂,能阻断多元醇通路,通过抑制醛糖还原酶的活性减少山梨醇的生成,主要用于防治糖尿病并发症的发生及发展。作者就依帕司他对糖尿病并发症的作用机理及对糖尿病周围神经病变、糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变等的治疗作用作一综述。

有机磷中毒并发急性脑水肿30例分析

急性有机磷农药中毒(acute-organophosphorus pesti— cides poisoning,AOPP)是内科常见急症,该病起病急。

早期规范康复治疗对脑卒中患者生活质量的影响

目的:研究脑卒中患者早期规范康复治疗对日常生活能力的影响。方法:应用神经功能缺损程度和改良Barthel指数(MBI)为量表评定早期康复的治疗效果,研究30例脑卒中患者的临床资料并进行统计学处理。结果:神经功能缺损程度评分和MBI在1个疗程后,两组有显著性差异(P<0.05和P<0.01)。结论:脑卒中患者进行早期康复治疗可以提高患者的日常生活能力。

糖化血红蛋白变异指数与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白变异指数(HGI)与糖尿病肾病(DN)的相关性。方法选取2015年1月~2019年10月于我科住院的T2DM患者450例,根据HGI将其分为低HGI组(150例)、中HGI组(150例)、高HGI组(150例),比较3组患者的临床资料、实验室检查结果及HGI,采用logistic回归分析探讨T2DM发生DN的影响因素,比较3组患者发生DN的风险。结果3组患者的糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(SCr)、肌酐清除率(Ccr)、血尿酸(UA)、血清视黄醇结合蛋白(RBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析结果显示,年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖尿病病程、空腹血糖(FPG)、HbA1c、HGI、SCr、Ccr、UA、RBP、LDL-C与DN相关(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,中HGI组患者发生DN的风险是低HGI组的1.822倍(OR=1.822,95%CI 1.149~2.890,P=0.011),高HGI组T2DM患者发生DN的风险是低HGI组的4.049倍(OR=4.049,95%CI 2.435~6.734,P<0.001)。结论高HGI的T2DM患者发生DN风险增加。

2型糖尿病周围血管病变的影响因素分析

目的分析2型糖尿病周围血管病变的影响因素。方法选取2015年3月~2018年11月于南京鼓楼医院集团高新医院住院的210例2型糖尿病患者,按照是否存在血管并发症分为无周围血管病变组(NPAD组,n=94)、糖尿病并发周围血管病变组(PAD组,n=116),分析2型糖尿病周围血管病变的影响因素。结果两组患者的病程、空腹血糖(FBG)、血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、胱抑素C(Cys-C)、血尿酸(UA)、纤维蛋白原(FIB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic二元回归分析显示,TBil是周围血管病变的保护性因素,TG、LDL-C、Cys-C、UA为其危险因素(P<0.05)。结论糖尿病并发周围血管病变患者血清胆红素降低,Cys-C水平升高。血清胆红素可能是糖尿病周围血管病变的保护性因素,高水平Cys-C是糖尿病周围血管病变的危险因素。

二甲双胍、津力达联合胰岛素控制血糖对脂联素的影响

目的:通过二甲双胍、津力达分别联用胰岛素,了解2型糖尿病(T2DM)患者脂联素变化。方法:选取150例血糖控制不理想的2型糖尿病患者,随机分为三组,每组50例,A组予胰岛素(优泌乐25)皮下注射控制血糖,B组采用二甲双胍联合优泌乐25,C组采用津力达联合优泌乐25。治疗12周,观察三组治疗后的体重指数(BMI)、血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清胰岛素(FINS)、HOMA胰岛素抵抗指数(HOME-IR)、脂联素(APN)等指标变化。结果:治疗后,B、C组BMI均下降,B组较C组BMI下降程度有统计学意义(P<0.05);治疗后三组的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、HbA1c、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、HOME-IR均明显下降(P<0.01),A组FINS下降(P<0.05),B、C组FINS下降(P<0.01);治疗12周,C组胰岛素用量低于B组(P<0.05);治疗后B、C组的APN均升高(P<0.05),C组APN升高幅度较B组略高,但APN升高差异无统计学意义(P>0.05),A组APN无明显改变。结论:二甲双胍及津力达均可使APN水平升高。对于血糖控制差,且不适宜服用二甲双胍的T2DM,给予津力达,同样达到减轻胰岛素抵抗、降糖、降脂、改善血糖达标率。

血清糖基化终产物-肽在社区糖尿病高危人群中的筛查价值

目的探讨血清糖基化终产物-肽（AGE-P）在社区糖尿病高危人群中的筛查价值。方法2011年1至10月收集社区糖尿病高危人群857例，进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTr），测定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc），并留取血标本采用流动注射分析技术测定血清AGE．P值。利用受试者工作特征（ROC）曲线探讨血清AGE—P的筛查价值，并利用相关分析研究其与FBG、2hPG、HbAlc等指标之间的相关性。结果（1）根据2010年美国糖尿病协会糖尿病诊断标准，共筛选出糖尿病患者218例。（2）血清AGE-P诊断糖尿病的最佳切点为10．22mg／L（峰值25．39mm），敏感度为84．1％，特异度为88．3％；阳性预测值为71％。（3）血清AGE．P、FBG、2hPG和HbAlC诊断糖尿病的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．924、0．905、0．951和0．874；组间血清AGE-P与HbAlC比较，AUC值差异有统计学意义（P〈0．025）；血清AGE·P与FBG、2hPG比较，AUC值差异均无统计学意义（均P〉0．025）。（4）相关分析显示，血清AGE-P与HbAlc、FBG、2hPG均呈正相关（均P〈0．05）。结论血清AGE-P可用于社区糖尿病高危人群筛查，其筛查价值优于HbAlC。