基于SEAIQR模型与Dropout-LSTM模型的西安市COVID-19疫情趋势预测

目的基于传染病动力学SEAIQR(susceptible-exposed-asymptomatic-infected-quarantined-removed)模型和Dropout-LSTM(Dropout long short term memory network)模型预测西安市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的发展趋势,为评估“动态清零”策略防控效果提供科学依据。方法考虑到西安市本轮疫情存在大量的无症状感染者、依时变化的参数以及采取的管控举措等特点,构建具有阶段性防控措施的时变SEAIQR模型。考虑到COVID-19疫情数据的时序性特征及它们之间的非线性关系,构建深度学习Dropout-LSTM模型。选用2021年12月9日-2022年1月31日西安市新增确诊病例数据进行拟合,用2022年2月1日-2022年2月7日数据评估预测效果,计算有效再生数(R_(t))并评价不同参数对疫情发展的影响。结果SEAIQR模型预测的新增确诊病例拐点预计在2021年12月26日出现,约为176例,疫情将于2022年1月24日实现“动态清零”,模型R^(2)=0.849。Dropout-LSTM模型能够体现数据的时序性与非线性特征,预测出的新增确诊病例数与实际情况高度吻合,R^(2)=0.937。Dropout-LSTM模型的MAE和RMSE均较SEAIQR模型低,说明预测结果更为理想。疫情暴发初期,R 0为5.63,自实施全面管控后,R_(t)呈逐渐下降趋势,直到2021年12月27日降至1.0以下。随着有效接触率不断缩小、管控措施的提早实施及免疫阈值的提高,新增确诊病例在到达拐点时的人数将会持续降低。结论建立的Dropout-LSTM模型实现了较准确的疫情预测,可为COVID-19疫情“动态清零”防控决策提供借鉴。

中日德MPH培养模式比较与启示

目的:比较研究中国、日本和德国公共卫生硕士(master of public health,MPH)教育的培养模式,提出改革我国MPH培养模式的可行性建议与策略。方法:运用文献研究法、案例分析法、比较研究法。结论:国内MPH教育培养模式的主要不足有生源有限、专业学位特色不鲜明、就业去向单一等,准确借鉴日本和德国MPH教育先进经验有助于改进国内MPH培养模式。

基于血管生成信号探讨孕前PM_(2.5)暴露对子代成年小鼠心脏功能的影响

目的探讨孕前细颗粒物(PM_(2.5))暴露对子代成年小鼠心脏功能的影响及其作用机制。方法28只8周龄雌性C57BL/6J小鼠随机分为对照组和PM_(2.5)暴露组,每组14只。暴露组小鼠采用3 mg/kg的PM_(2.5)混悬液进行鼻腔滴注,对照组采用经空白采样膜处理的悬液进行滴注,隔天1次,持续4周。染毒结束后将各组雌鼠与正常雄鼠按雌雄2∶1的比例合笼过夜,次日早晨观察到阴栓则确定为妊娠。对两组雌鼠的子代小鼠进行体重监测并持续喂养至第10周,6只进行心功能检测,3只进行心脏组织的病理学切片,4只进行生物学机制探讨,检测缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路以及血管生成分子标志物,包括血小板内皮细胞粘附分子(CD31)、血管生成素1(Ang1)和血管性血友病因子(vWF)的mRNA表达水平。结果与对照组相比,孕前PM_(2.5)暴露对子代小鼠(出生后第7天)的体重增加有显著抑制作用;成年后小鼠表现出左心室质量(LVM)、左心室舒张末期前壁厚度(LVAW-d)和左心室舒张末期后壁厚度(LVPW-d)显著增大的结构水平变化,心脏收缩功能参数左心室射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS)和每搏输出量(SV)显著降低、心脏舒张功能参数等容收缩时间(IVRT)升高以及心脏功能综合参数心肌功能指数(Tei)显著升高的功能水平变化,同时伴有心脏增大、炎性细胞浸润、血管异常等病理水平变化。进一步分子生物学检测结果表明孕前PM_(2.5)暴露对子代成年小鼠血管生成过程产生影响。结论孕前PM_(2.5)暴露可能通过HIF-1α/VEGF信号干扰血管生成过程,进而引起成年子代心脏功能的改变。

镉对大鼠胰岛素水平的影响

目的研究镉对机体胰岛素水平的影响。方法采用随机区组方法,96只SD大鼠给予不同剂量的镉(CdCl20、50、100和200mgL),饮水染毒30天、60天、90天。测定不同染毒时间大鼠血胰岛素、血液、尿液中镉含量的改变以及肝、肾和胰脏中镉含量的改变。结果染毒组大鼠在染毒30天中、高剂量组和染毒60天的中剂量组血清胰岛素水平显著降低。各剂量组大鼠血、尿和胰脏中镉含量有显著增加。但胰脏中镉含量低于肾脏和肝脏。结论镉可以在胰脏组织蓄积,引起胰岛素水平降低。

胰腺金属硫蛋白与糖尿病的关系

自由基对胰腺β细胞的损伤可以影响胰岛素的分泌 ,从而造成Ⅱ型糖尿病。金属硫蛋白可以被金属离子镉、锌等诱导合成 ,在机体发挥清除自由基、参与机体解毒和金属代谢的作用。锌又是胰岛素合成的必需元素。因此 ,金属硫蛋白与Ⅱ型糖尿病的发生、发展有一定的关系。本文主要就胰腺金属硫蛋白与胰岛素的关系。

大鼠体内镉负荷与尿金属硫蛋白关系的实验研究

[目的]分析大鼠尿金属硫蛋白(UMT)与体内镉负荷的关系,探讨UMT作为镉接触性生物标志物的可行性。[方法]24只SD大鼠分为4组,分别皮下注射给予0、0.5、1.0、2.0mgCd/kg体重CdCl27d。原子吸收分光光度法(AAS)测定肝脏、肾脏、胰脏、尿液、血液中镉的含量;比色法测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)水平;酶联免疫吸附法(ELISA)检测UMT的含量。[结果]镉染毒大鼠血镉、尿镉、肝镉、肾镉、胰镉含量随染镉剂量的增加而明显增加,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);各染镉组大鼠UNAG水平未见明显改变(P>0.05);UMT含量随着染镉剂量的增加而明显增加(P<0.05),并且与肝镉、肾镉、胰镉、血镉、尿镉含量呈明显正相关,相关系数分别为0.703、0.815、0.691、0.654、0.641(P<0.01)。[结论]UMT与体内镉负荷指标间存在较好的一致性,能反映机体镉负荷水平,可作为镉接触生物标志物。

医学院校本科生创新学分制知信行现状调查

创新学分制是医学院校培养具有创新实践能力高级医学专门人才的一种有效方式和途径。对山西医科大学439名本科生创新学分制知信行现状调查,发现学生对创新学分制的知信行水平较低。提示学校应从机构建设、制度完善、强化落实等方面入手,增强学生的认知水平和参与热情,推进创新学分制的施行。

噪声对纺织女工子代智能影响研究

噪声对纺织女工子代智能影响研究山西医科大学（０３０００１）刘书乾戴伏英董宏彬雷立健以某纺织厂接触声级强度９５ｄＢ（Ａ）高频噪声、连续工龄５年以上且妊娠期间在岗的纺织女工子女为噪声组。其中男３０名，女２６名，合计５６名。年龄最大６．８岁，最小３岁。选择...

中外公共卫生硕士(MPH)培养模式比较与思考

目的新冠肺炎疫情暴露了我国公共卫生体系中长期以来积累的短板,其中最难以忽视的是优秀公共卫生人才的短缺,而作为培养高素质人才的公共卫生硕士(master of public health,MPH)传统教育已不能满足社会的需求,文章旨在为深化我国MPH教育改革提出参考性建议。方法采用案例比较的方法选取中英美三国中六所具有典型代表的高校进行研究。结果围绕其培养目标、招生生源、培养方式、课程设置、实践基地、毕业考核等方面进行中外对比和深入剖析,发现我国MPH培养过程中存在一些不足。结论应针对我国MPH培养体系中的诸多问题开展深入讨论并进行相应的改革。

山西省百姓生殖健康促进工程生殖健康咨询能力及需求调查

目的:了解山西省生殖健康服务人员咨询服务知识、态度、行为现状及咨询服务开展需求。方法:2016年4—8月,在山西省百姓生殖健康促进工程试点地区的基层计划生育妇幼服务机构,采用方便抽样对工作人员进行问卷调查。结果:发放问卷1500份,收回有效问卷1480份,生殖健康知识正确率在不同性别、年龄、工作时间组存在差异(P<0.05),相关知识正确率由高到低依次为健康促进知识(75.7%)、性传播疾病知识(75.4%)和计划生育/优生优育知识(72.3%)。多重线性回归分析显示,女性、年龄低、生殖健康服务时间长的调查对象生殖健康知识得分较高。37.4%的调查对象认为很有必要开展生殖健康咨询服务。可以提供的咨询服务前3位分别是孕产妇及母婴保健(88.3%)、青春期保健(87.8%)和计划生育/避孕节育(86.1%)。多因素logistic回归分析发现,开展生殖健康咨询服务态度与年龄(P=0.009)和工作时间(P=0.002)有关,服务能力与年龄、文化程度、工作时间和性别有关(均P<0.001)。希望获得的帮助前3位分别是人员培训(72.6%)、领导重视(61.4%)和倡导生殖健康咨询的必要性(61.3%)。结论:山西省生殖健康服务工作人员知识水平参差不齐,对开展生殖健康咨询服务的态度和行为也有待提高。服务机构应当重视工作人员的专业知识培训,加强对生殖健康咨询服务的扶持,进一步提高生殖健康咨询服务能力和水平。

麒麟丸联合他莫昔芬治疗特发性少弱精症的临床疗效观察

特发性少弱精症(idiopathic oligospermia,IO)是男性不育的常见原因,目前病因尚不完全清楚,普遍认为雌激素受体阻滞剂是治疗特发性少弱精症的首选药物。枸橼酸他莫昔芬是一种常用的雌激素受体阻滞剂,具有经济,不良反应小的特点[1]。麒麟丸是在朱丹溪的“五子衍宗丸”的基础上,传承中医药学“肾主生殖”理念,通过一定的加减而形成的的一种中成药,主要由补肾温阳为主方原则,兼顾养肝健脾,肝、肾、同治,从而提高生殖系统功能、改善精液的质量[2,3]。本研究采用随机、对照的临床研究方法,观察麒麟丸联合他莫昔芬治疗特发性少弱精症的临床疗效。

胶体金法、TB-SA法与痰涂片检测用于肺结核诊断的效果比较

目的探讨胶体金法、结核分枝杆菌特异性蛋白(TB-SA)抗体检测和痰涂片检测在肺结核(TB)检测中的应用价值。方法纳入我院就诊的肺结核患者197例及非结核病患者33例,分别采用TB-SA法、胶体金法和痰涂片法对该组疑似病例进行检测,对比3种检测方法的阳性率和检测敏感度。结果 TB-SA法检测符合率为97.4%,胶体金法和痰涂片法依次为63.45%、67.4%;TB-SA检测的灵敏度为98.0%,高于其他两组分别为78.68%、63.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用TB-SA法检测对结核分枝杆菌具有较高的敏感度,检测肺结核符合率高。

口服格列本脲联合磷酸西格列汀治疗老年糖尿病30例效果分析

目的探究口服格列本脲联合磷酸西格列汀治疗老年糖尿病效果。方法 60例老年糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组接受格列本脲治疗,观察组在对照组治疗基础上加用磷酸西格列汀治疗,比较治疗后两组患者血糖水平、糖化血红蛋白水平以及不良反应情况。结果 (1)治疗后12周,观察组糖化血红蛋白水平为(5.1±1.1)%、空腹血糖水平为(6.1±1.2)mmol/L、餐后2h血糖水平为(9.1±1.9)mmol/L,均显著低于对照组的(6.7±1.7)%、(9.4±1.5)mmol/L、(16.2±2.2)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)对照组食欲减退1例,腹泻腹痛1例,观察组恶心呕吐1例,过敏1例,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重低血糖、症状性低血糖、心绞痛发生。结论口服格列本脲联合磷酸西格列汀治疗老年糖尿病效果显著,值得临床推广。

15例新型冠状病毒肺炎死亡患者临床实验室检查结果的特点分析

目的 对重症新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)死亡患者临床实验室检查结果的特点进行分析.方法 收集因新型冠状病毒肺炎死亡患者的一般情况,和患者初入ICU时(T1)及死亡前最近一次(T2)的相关临床实验室检测数据,分析其特征特点.结果 重症新冠肺炎患者死亡前氧合状态没有明显改善,与T1比较,T2二氧化碳分压(PCO2)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ)、脑钠肽(BNP)、尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)明显升高(P<0.05),氧分压(PO2)、C反应蛋白(CRP)、淋巴细胞计数(LY)、肌酐(Cr)、白蛋白(ALB)、谷草转氨酶(AST)变化不明显.结论 缺氧状态下新冠病毒对心脏损害可能是导致新冠肺炎患者死亡的主要原因;cTnⅠ、BNP、LDH或可参考作为预测患者预后的指标,提请临床关注.

1990-2019年全球宫颈癌疾病负担分析

目的 通过分析全球、各区域和不同国家近30年宫颈癌疾病负担的变化趋势,以识别在消除宫颈癌方面取得进展的国家以及需要进一步努力的国家和地区,从而为实现世界卫生组织(WHO)提出的消除宫颈癌的全球目标提供借鉴。方法 采用线性回归模型分析全球疾病负担2019数据库中1990-2019年全球、6个WHO分区以及204个国家宫颈癌发病、死亡及伤残调整生命年(DALY)的时间变化趋势。结果 全球宫颈癌新发病例数从1990年的335 642例增长至2019年的565 541例,年增长率为2.3%,死亡病例数从184 527例增长至280 479例,年增长率为1.7%。1990-2019年全球和除西太平洋地区以外的WHO区域宫颈癌年龄标化发病率、标化死亡率和标化DALY率均呈降低趋势,年降低率为0.1%~1.2%。在204个国家中,过去30年有43个国家宫颈癌标化发病率和20个国家宫颈癌标化死亡率呈增长趋势,这些国家主要集中在非洲地区,尤其是撒哈拉以南地区。结论 全球宫颈癌绝对负担的增加以及在非洲等部分国家标化发病率和死亡率的增加提示亟需在这些地区制定和实施相关政策,以提高疫苗接种率、宫颈癌筛查覆盖率以及宫颈病变的治疗率,从而尽快实现在全球范围内消除宫颈癌这一宏伟目标。

染色体平衡易位断裂点与男性不育关系探讨

目的 研究染色体平衡易位断裂点与男性不育的关系,为临床遗传咨询提供实验依据。方法 抽取患者的外周血进行淋巴细胞培养,制备染色体,进行核型分析。通过OMIM,检索易位断裂点及其相关基因,进一步分析断裂点相关基因与临床表型的关系。结果 在6111例男性患者中,共计检出染色体异常475例,检出率为7.77%(475/6111)。在475例异常染色体中,平衡易位携带者为48例,占10.1%,其中表现为无精子症、少精子症、弱精子症、原发不育的患者共计22例,属于受孕前型不育;表现为不良孕产史、妻子孕异常儿、胚胎停育、精液正常的患者共计26例,属于受孕型不育。经检索OMIM易位断裂点与精子相关的基因,在39个易位断裂点中有26个基因分别与男性原发不育、无精子症、弱精子症等相关。结论 染色体平衡易位断裂点与男性不育密切相关,染色体易位断裂点1q21,1q23,4q27,5q31,11q13,11q25,14q13,14q32,20q13,22q11,Xp21与受孕前型不育相关,这类携带者夫妇应该直接选择胚胎植入前诊断(PGD)助孕。其他染色体断裂点与受孕型不育相关,携带者可以考虑PGD助孕或自然受孕后行产前诊断。

山西省百姓生殖健康促进工程试点地区育龄群众生殖健康状况基线调查

目的:了解山西省百姓生殖健康促进工程试点地区育龄群众生殖健康知识水平和生殖健康状况,以期提高项目工作的针对性和有效性。方法:2016年4-8月在山西省百姓生殖健康促进工程试点地区的基层计划生育妇幼服务机构,采用方便抽样,对15~65岁的人群进行问卷调查。结果:共调查964人,不同文化程度、年龄、户籍和人工流产史组生殖健康相关知识的正确率有统计学差异(均P<0.05)。生殖健康相关知识的5个部分中,妇幼保健知识正确率较高(86.3%),性传播疾病/艾滋病知识正确率较低(56.0%)。在不同性别、年龄、文化程度以及人工流产史组生殖系统疾病患病率有统计学差异(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,调查人群中女性生殖系统疾病患病率与年龄和人工流产史有关(P<0.001)。男性曾患生殖系统疾病与年龄有关(P<0.05)。结论:年龄和文化程度偏低人群生殖健康知识较差,调查人群对性传播/艾滋病知识的了解相对较少。青少年、有人工流产史的女性生殖系统疾病患病率较高。提示基层服务机构应有针对性开展生殖健康咨询服务,提高教育覆盖面,改善育龄人群的生殖健康状况。