鼓励-教育-运动-工作-评估康复模式下的运动康复指导在冠心病介入术后衰弱患者中的应用

目的:探究5E(鼓励-教育-运动-工作-评估)康复模式下的运动康复指导在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)冠状动脉介入术(PCI)后衰弱患者中的应用效果。方法:选取2021年1月~2023年1月本院心血管内科收治的120例CHD患者,采用随机数字表法分为两组,对照组(n=60)给予常规康复护理,观察组(n=60)在对照组基础上给予5E康复模式下的运动康复指导,共干预两周,比较干预前后两组5 m步行试验(5 MWT)、埃德蒙顿衰弱量表(EFS)评分变化情况以及干预后两组术后并发症和不良结局发生情况。结果:干预后观察组5 MWT距离长于对照组(P<0.05);干预后观察组的EFS评分低于对照组(P<0.05);干预后观察组并发症和不良结局发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:5E康复模式下的运动康复指导有利于降低CHD患者PCI术后衰弱程度,改善心肺功能,减少术后并发症和不良反应发生率。

miR⁃93⁃5p对心脏成纤维细胞纤维化的影响

目的miR⁃93⁃5p是心肌梗死中新发现的差异微小RNA(miRNA),探索其在心脏成纤维细胞中的功能机制。方法用差速贴壁法分离心肌梗死小鼠心脏成纤维细胞和心肌细胞;脂质体法将miR⁃NC组(转染miR⁃NC)、miR⁃93⁃5p mimic组(转染miR⁃93⁃5p mimic)、inhibitor⁃NC组(转染inhibitor⁃NC)、miR⁃93⁃5p inhibitor组(转染miR⁃93⁃5p inhibitor)、pcDNA组(转染pcDNA)、pcDNA⁃弗林蛋白酶(Furin)组(转染pcDNA⁃Furin)、si⁃NC组(转染si⁃NC)、si⁃Furin组(转染si⁃Furin)、miR⁃93⁃5p mimic+pcD⁃NA组载体(共转染miR⁃93⁃5p mimic和pcDNA)、miR⁃93⁃5p mimic+pcDNA⁃Furin组(共转染miR⁃93⁃5p mimic和pcDNA⁃Furin)转染至分离的成纤维细胞。实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT⁃PCR)、免疫印迹(Western blot)检测细胞中miR⁃93⁃5p、Furin、胶原蛋白Ⅰ(CollagenⅠ)、胶原蛋白Ⅲ(CollagenⅢ)、成纤维细胞基质金属蛋白酶抑制物⁃2蛋白(TIMP2)、纤维连接蛋白(Fibronectin)的表达;双荧光素酶报告基因检测实验检测细胞的荧光活性。结果心肌梗死小鼠心脏成纤维细胞与心肌细胞相比,miR⁃93⁃5p、Furin的表达均显著升高(P<0.05)。过表达miR⁃93⁃5p、敲减Furin能明显抑制成纤维细胞中CollagenⅠ、CollagenⅢ、TIMP2、Fibronectin的表达,而抑制miR⁃93⁃5p、过表达Furin则具有相反的作用。miR⁃93⁃5p直接抑制野生型Furin细胞的荧光素酶活性,并且过表达Furin还可部分逆转miR⁃93⁃5p对心脏成纤维细胞的纤维化调控。结论miR⁃93⁃5p可抑制心肌梗死心脏成纤维细胞的纤维化,其机制与靶向Furin有关。

食管癌术后功能性胃排空障碍18例分析

目的探讨食管癌术后功能性胃排空障碍的诊治方法。方法对18例食管癌术后功能性胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果18例功能性胃排空障碍均经保守疗法治愈。结论食管癌术后功能性胃排空障碍若诊断及时,非手术疗法多能治愈。

心外科科室管理中风险管理的探讨

我国幅员辽阔、人口众多,心血管发病率呈上升趋势,心脏外科事业亟待发展。我国大约有800名患者需要进行心外科的手术,而我国每年仅能进行11万例的手术。一方面要大力发展心外科事业,以满足广大病患的需求;另一方面应对心外科科室管理中风险管理的重要性进行探讨,以求更好地为广大的病患服务。心外科科室病患身体脆弱,同时紧急情况时常发生,这就需要时时进行风险管理。该研究重点对心外科科室管理中存在的风险进行分析,同时提出心外科科室管理中风险管理的方法。

心外科手术期感染的控制与管理探讨

目的探讨心外科手术期感染的控制措施与管理措施,以突出手术感染与控制的重要意义。方法选取该院2012年9月—2014年9月心外科手术患者150例。通过随机数表法完成心外科手术患者的随机分组。A2组(对照组75例):常规护理;A1组(观察组75例):围手术期控制与管理。对比两组心外科手术患者在临床出现感染的概率等方面表现出的差异。结果 A1组经过有效管理,成功实现了针对心外科手术感染率的有效控制,在临床出现手术感染概率方面,低于A2组心外科手术患者极为明显(P<0.05)。结论心外科手术表现出极为重要的意义,针对心外科患者在手术过程中做好感染控制与管理工作,能够有效保证手术患者的安全,降低手术感染率,成功提高手术成功率。

卡哈尔细胞在巨结肠不同节段肠壁中的表达

目的通过观察卡哈尔间质细胞在正常对照组及先天性巨结肠患儿不同节段肠壁中的分布情况,进一步探讨先天性巨结肠症的发病机制。方法对24例先天性巨结肠患儿狭窄段及23例扩张段标本行c-kit免疫组化染色。以扩张段标本作为自身对照。另取5倒手术切除结肠标本作为正常对照。光镜观察卡哈尔间质细胞在正常对照组及巨结肠扩张段、狭窄段肠壁中的分布情况,计数阳性细胞数,分别对巨结肠扩张段与狭窄段、正常对照组与巨结肠狭窄段阳性细胞数目进行配对资料t 检验。结果先天性巨结肠狭窄段卡哈尔间质细胞数目比扩张段减少(P<0.01),比正常对照组亦有所减少(P<0.01)。且与扩张段和正常对照组相比,狭窄段卡哈尔间质细胞彼此间形成的网络状结构消失。结论先天性巨结肠症的发病与卡哈尔间质细胞的减少有密切关系。

主动脉球囊反搏在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的为提高冠状动脉旁路移植术的手术疗效,总结围手术期主动脉内球囊反搏应用的临床经验。方法解析20例,采用围手术期,行主动脉移植病患的临床信息、IABP安置的原因、时间和后期效果。16例康复出院,住院死亡4例,主要死亡原因:低心排血量综合征、肺部感染、多器官功能衰竭等。平均IA BP辅助时间(28.6±18.2)h。结果 I ABP能使平均动脉压升高,心排血量增加,有助于心脏功能差的患者脱离体外循环和改善心脏不停跳冠状动脉旁路移植术中心脏对稳定器压迫的耐受性。结论围手术期主动脉内球囊反搏是一种简单有效的循环辅助手段,心功能差的高危患者应及时放置。放置前应查明下肢血管情况,避免血管损伤。

责任制护理管理干预对心脏瓣膜置换术后患者康复及遵医行为的影响

目的分析研究责任制护理管理干预对心脏瓣膜置换术后患者康复及遵医行为的影响。方法选取2016年6月至2018年12月该院采用心脏瓣膜置换术治疗的患者68例,根据患者临床采用的护理模式不同,采用普通模式护理干预的34例患者为对照组;采用责任制护理管理干预的34例患者为观察组。对患者术后监护时间、住院时间及心脏功能等术后康复情况进行统计,并分析2组患者术后并发症发生率和遵医行为情况。结果观察组患者的监护时间和住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组心功能Ⅰ级患者所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在遵医用药、规律饮食、自我监测、定期复查等方面评分均优于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论责任制护理干预模式能够有效促进心脏瓣膜置换术后患者的康复,缩短患者术后监护时间和住院时间,改善患者的心功能等级,有效促进患者的遵医行为,减少术后并发症发生情况。

普通外科患者术后手术部位感染的易感因素分析及对策

目的研究普通外科患者术后手术部位感染的易感因素,探讨防止手术部位感染的方法。方法将医院普通外科于2010年1月-2011年1月收治行手术治疗的462例患者作为研究对象,按照手术部位感染与否,分为手术部位感染组和正常组,对两组患者的一般资料、诊治资料进行分析,总结普通外科患者术后手术部位感染的易感因素,并探讨针对性预防手术部位感染的对策。结果 462例患者中发生术后手术部位感染43例,手术部位感染发生率为9.3%;感染组和正常组年龄>60岁分别占51.2%、22.2%;肥胖分别占74.4%、27.4%;合并糖尿病分别占74.4%、16.7%;急诊手术分别占67.4%、16%;污染类手术分别占60.4%、21.2%;手术时间分别为(5.3±2.1)、(3.0±2.7)h;术后住院时间分别为(12.4±3.6)、(8.2±4.1)d,频繁过量应用抗菌药物等,均是术后手术部位感染的易感因素,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床在对普通外科患者进行手术治疗时,应综合考虑患者因素、治疗因素,采取针对性的防感染措施,以降低患者术后手术部位的感染发生率。

胃癌患者术后生活质量调查及影响因素分析

目的调查分析影响胃癌患者术后生活质量的因素。方法选择2009年3月至2010年3月，在我院行胃癌切除手术的120例胃癌患者作为观察组。选取同期一般资料情况类似的非癌症且不影响生活质量的100例患者作为对照组。采用胃癌患者生活质量调查表QLQ．ST022，对2组患者进行生活质量调查。分析影响胃癌患者生活质量的因素，根据影响胃癌患者术后生活质量的因素，探讨提高胃癌患者术后生活质量的对策。结果观察组胃癌患者术后生活质量明显低于对照组患者。多元线性回归分析表明，性别、年龄、性格、文化程度、家庭经济状况、病情变化是影响其生活质量的主要因素。结论临床在对胃癌术后患者进行护理时，医护人员应根据患者的个体情况，采取针对性的心理护理及健康宣教，尽量消除患者在心理、认知、思维上的不良影响因素，提高胃癌患者术后生活质量。

贲门癌术后功能性胃排空障碍的护理

目的 探讨贲门癌术后发生功能性胃排空障碍(FDGE)的护理.方法 对29例贲门癌术后功能性FDGE患者加强心理护理,严格禁食及胃肠减压,加强营养支持并保证水、电解质代谢平衡,密切观察预防并发症发生,并针对性地提出了干预性护理.结果 全部患者均于2～3周内恢复.结论 贲门癌术后功能性FDGE是一种有自愈倾向的并发症,做好心理疏导,保证有效的胃肠减压,加强营养并维持水、电解质代谢平衡,杜绝并发症的发生是护理的关键.

心脏外科鲍曼不动杆菌感染病原学特征分析

目的分析心脏外科鲍曼不动杆菌感染病原学,以指导临床诊疗。方法收集心脏外科感染鲍曼不动杆菌患者样本,K-B纸片法分析鲍曼不动杆菌的耐药性。PCR扩增检测耐药基因,统计学分析鲍曼不动杆菌产生耐药株的相关因素。结果从心脏外科患者样本分离87株鲍曼不动杆菌,呼吸道、手术切口、纵隔、血液、泌尿道及其他感染部位分别分离37、14、11、9、6和10株。鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星、亚胺培南、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、氨苄西林、氨曲南的耐药率分别为55.17%、66.67%、68.97%、27.59%、28.74%、55.17%、50.57%、33.33%、65.52%和100.00%。鲍曼不动杆菌OXA-23基因、OXA-58基因、TEM基因、PER基因、IMP基因检出率分别为41.38%、8.05%、29.89%、10.34%和17.24%。鲍曼不动杆菌耐药与患者性别无关(χ^2=0.1010,P=0.7506),与年龄(χ^2=5.3454,P=0.0208)、合并糖尿病(χ^2=4.8619,P=0.0275)、住院天数(χ^2=8.7139,P=0.0032)、是否采用人工气道(χ^2=8.7139,P=0.0032)、抗生素使用(χ^2=9.2104,P=0.0024)相关。结论心脏外科鲍曼不动杆菌感染部位主要是呼吸道,病原菌对常用抗菌药物都产生了一定程度的耐药性,耐药性发展可能与耐药基因的传播关系密切。临床应注意合理用药。

冠状动脉旁路移植术同期行颈动脉内膜剥脱术效果观察

目的探讨对冠心病合并颈动脉狭窄患者采用冠状动脉旁路移植术同期行颈动脉内膜剥脱术的临床效果。方法 2013年3月~2017年6月期间,共选择20例冠心病合并颈动脉狭窄患者进行研究分析,对其采用冠状动脉旁路移植术同期行颈动脉内膜剥脱术治疗,观察患者恢复情况及术后颈动脉血管内径、血流速度和左室射血分数改善情况。结果 20例患者均手术顺利。术后患者颈动脉血管内径明显扩大,血流速度明显降低,且左室射血分数明显提高,P<0.05。结论在冠心病合并颈动脉狭窄患者治疗时应用冠状动脉旁路移植术同期行颈动脉内膜剥脱术利于患者恢复,且安全性较高,值得推广。

循证护理用于ARDS氧疗中的效果

目的探究ARDS(急性呼吸窘迫综合征)病患接受循证护理对于氧疗产生的影响,探析循证护理的应用价值。方法将2015年06月28日~2017年07月12日间我院的84例ARDS病患作为研究对象,将44例进行常规氧疗+常规护理的病患纳入常规组,其余40例病患接受氧疗+循证护理干预(循证组),对两组病患的治疗效果展开详细分析。结果治疗之后,常规组满意度评分低于循证组,将循证组和常规组数据进行比对,梳理后的数据存在较大差异(P <0.05)。循证组病患血气明显优于常规组,将循证组和常规组数据进行比对,梳理后的数据存在较大差异(P<0.05)。结论 ARDS病患接受循证护理干预,护理效果确切,可以有效纠正病患缺氧症状。