经乳晕入路腔镜下行甲状腺切除术32例临床观察

目的探讨经乳晕径路行腔镜下甲状腺切除术的临床效果及其价值。方法回顾性分析32例行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者的临床资料,观察术中及术后的出血情况、手术时间、住院时间及并发症等。结果 32例患者在腔镜辅助下手术均获得成功,手术时间（115.4±32.5）min,平均出血量35 ml,住院时间（4.1±0.9）d,出现喉返神经暂时性麻痹1例,术后胸前壁产生淤斑1例,随访3~12个月,无复发及其他并发症。结论经乳晕径路行腔镜下甲状腺切除术无明显瘢痕,且手术效果好,并发症少,可满足患者对美容及疗效的双向需求。

腹腔镜下胃周血管结扎治疗出血性胃炎

目的:研究腹腔镜下胃周血管结扎治疗出血性胃炎的效果,探究相关的疾病防治手段。方法:选取笔者所在医院于2008年6月-2011年5月份收治的160例出血性胃炎患者分组进行治疗研究,研究组患者给予腹腔镜下胃周血管结扎治疗,对照组患者给予药物治疗,观察两组治疗效果进行统计学分析。结果:研究组出血性胃炎患者经腹腔镜下胃周血管结扎治疗后总有效率为97.50%,明显高于对照组患者药物治疗的总有效率76.25%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在出血性胃炎的临床治疗中,使用腹腔镜下胃周血管结扎可以收到良好的治疗效果,有着积极的价值与意义,适于在临床领域得到进一步的推广与应用。

老年人经腹腔镜与开腹行胆囊切除术的对比研究

目的探讨老年人经腹腔镜与开腹行胆囊切除术的疗效对比。方法分析30例行腹腔镜胆囊切除术(LC)的老年患者(>60岁)临床资料,并与同期行开腹胆囊切除术(OC)的30例老年患者资料进行对比分析。结果两组患者均无手术死亡及严重并发症发生,LC组平均手术时间、术中出血量、住院时间以及肠功能恢复时间均较OC组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 LC创伤小、恢复快、安全有效,疗效优于OC。

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床分析

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）治疗腹股沟疝的临床效果。方法随访2-26个月并回顾性分析手术32例患者的临床资料。结果 32例患者手术全部成功,手术时间（59.2±10.3）min。术后住院（3.2±1.0）天。术后3例患者出现尿潴留,留置尿管1-3天后拔除。2例疝囊处局部积液,经保守治疗后痊愈。32例患者随访2-26个月,无一例复发。结论 TEP治疗腹股沟疝安全、有效,术后复发率和并发症发生率低。

双镜联合微创治疗老年胆囊结石并肝外胆管结石的疗效分析

目的分析腹腔镜以及胆道镜双镜联合治疗老年胆囊结石并发肝外胆管结石的效果。方法选择2018年4月-2019年3月本院36例老年胆囊结石并发肝外胆管结石患者,随机分为对照组18例,给予开腹手术治疗;双镜组18例,行腹腔镜联合胆道镜治疗,对比疗效。结果双镜组住院时间及术后肛门排气时间均短于对照组(P<0.05);双镜组术中出血量为(37.7±7.0)mL,少于对照组(62.2±7.2)mL(P<0.05);双镜组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜以及胆道镜同时应用于肝外胆管结石治疗中可提高微创效果,减少并发症,促进患者早期康复。

乳腺癌的全数字化乳腺摄影与超声应用ROC曲线对比研究

目的:对比性研究全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)和超声(US)在乳腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析在广西南宁市邕宁区人民医院收治的160例乳腺肿物患者的资料,所有病例均接受FFDM、US检查和手术病理检查。应用Medcalc软件对影像资料进行ROC曲线分析,比较FFDM和US诊断乳腺癌的准确性。结果 :160例患者中,乳腺癌64例,浸润性导管癌48例,浸润性小叶癌9例,导管内癌4例,炎性乳癌2例,印戒细胞癌1例。FFDM检出肿块131例,发现钙化37例,同侧腋下淋巴结肿大23例;US检出肿块129例,发现钙化35例,同侧腋下淋巴结肿大58例。ROC曲线分析FFDM曲线下面积(AUC)是0.924,US的AUC是0.897,在诊断乳腺癌的准确性上,两者差别有统计学意义(P<0.05)。结论 :US是筛查乳腺癌的首选检查方法,FFDM在诊断乳腺癌上比US有更高的敏感性,能更多地显示乳腺癌病灶的特征,二者结合应用可以提高乳腺癌的诊断正确率。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及相关危险因素,为外科医生的临床决策提供参考。方法:回顾分析3 476例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,采用单因素分析及多因素logistic回归分析,探讨影响中转开腹的危险因素,并用SPSS 13.0绘制历年中转开腹率趋势图。结果:3 476例患者中,163例中转开腹,中转开腹率为4.7%;中转开腹组与腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间差异有统计学意义(P<0.05);胆囊粘连严重、胆囊三角处理困难是中转开腹的主要原因,占所有因素的57.1%;单因素分析结果显示:肥胖、手术经验、腹部手术史、胆囊炎反复发作史、胆囊壁厚度、WBC计数与腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关(P<0.05);多因素分析结果显示:腹部手术史、肥胖、胆囊炎反复发作史、手术经验、胆囊壁厚度是影响腹腔镜胆囊切除手术中转开腹的独立危险因素(P<0.05)。结论:术前正确评估腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关危险因素,可为外科医生术中决策提供一定的参考,并可减少手术并发症。

甲状腺未分化癌的预后影响因素分析

目的探讨甲状腺未分化癌的预后影响因素。方法回顾性分析2009年2月～2010年12月我院收治的甲状腺未分化癌患者126例,将搜集的资料建立数据库,分别进行单因素分析(即Log Rank法)和多因素分析(COX比例模型法)。结果 126例患者中的1、2和5年生存率分别为43.8%、31.2%和27.5%,中位生存时间为8个月。单因素分析结果显示,初诊时年龄<50岁、接受术后放疗且肿物最大直径<6cm的患者实施综合治疗预后效果相对较好;多因素分析显示白细胞计数<10×109个/L、原发灶最大直径等是决定甲状腺未分化癌预后效果的危险因素。结论影响甲状腺未分化癌患者预后效果的独立因素为白细胞计数及原发灶最大直径等,且大多数甲状腺未分化癌患者预后较差,肿瘤病灶局限于患者腺体内是影响甲状腺未分化癌预后的重要因素。

进展期胃癌腹腔镜与传统开腹手术的疗效对比

目的比较腹腔镜与传统开腹手术治疗进展期胃癌的近期和远期疗效。方法收集2007年1月至2012年3月期间,在我院收治的传统开腹和腹腔镜胃癌根治术的进展期胃癌患者临床病理资料,对比手术相关指标,术后恢复情况,并进行生存分析。结果所有患者手术过程顺利,无围手术期死亡病例,两组患者手术时间、切缘距离、清扫淋巴结数、下床活动时间差异无统计学意义(P>0.05);术中失血量、切口长度、排气时间、VAS评分、术后住院时间、住院费用差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组和开腹组的5年总生存率分别为58.8%和63.6%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗进展期胃癌近期疗效优于开腹手术,远期疗效无明显差异,值得在临床推广。

青少年甲状腺乳头状癌生物学行为分析

目的探讨青少年甲状腺乳头状癌的病理特征及其生物学行为与预后的相关性。方法收集广西南宁市邕宁区人民医院2000-2010年收治的61例甲状腺乳头状癌病例，并将这61例病例按年龄分成成人组和青少年组，比较两组甲状腺乳头状癌的临床病理因素及其生物学行为的差异。结果青少年组甲状腺乳头状癌腺外浸润率相对较成人组高，但其转移和复发率却较成人组低，两组之间转移和复发统计值有显著差异（P分别〈0．05、〈0．01）。结论青少年甲状腺乳头状癌虽然占青少年甲状腺恶性肿瘤最高比例，但其多为向周围浸润，极少发生远处淋巴结转移和复发，预后良好，病理细分其浸润范围，对指导临床手术范围有非常重要意义。

大肠癌并发肠梗阻43例外科治疗体会

目的探讨大肠癌性肠梗阻的治疗原则。方法回顾性分析我院1996年5月～2008年5月间治疗大肠癌性肠梗阻43例的临床治疗方法。结果Ⅰ期结直肠癌根治术28例(65.1%),Ⅱ期手术或肿瘤切除加结肠造口25例,出现并发症7例(16.3%),死亡2例(4.7%)。结论对大肠癌性肠梗阻应手术治疗,并遵循个体化原则,创造条件,力争Ⅰ期手术解除梗阻。但对年龄大、身体状况差的患者仍以分期手术为宜。

十二指肠损伤24例诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的诊断及治疗方法。方法回顾分析1992年7月～2007年7月我院收治的24例十二指肠损伤病例。结果24例中术前明确诊断6例,其余18例在剖腹探查中发现;治愈21例(占87.5%),死亡3例(占12.5%)。结论十二指肠损伤多合并其他脏器损伤而且病情重,要求我们做到早期诊断和及时有效的手术方式。

腹腔镜下脾切除术的手术配合体会

[目的]探讨基层医院用普通腹腔镜器械进行腹腔镜下脾切除术手术的可行性及手术护理配合。[方法]对6例肝炎后肝硬化脾功能亢进、脾外伤、门脉高压伴脾脏肿大病人在无先进设备情况下用普通腹腔镜器械实施腹腔镜下脾切除,做好术前心理护理、器械准备、术中手术配合、术后护理。[结果]6例病人均顺利完成手术,显示基层医院用普通腹腔镜器械进行腹腔镜下脾切除手术的可行性。[结论]术前做好充分的准备,巡回护士、器械护士熟练默契的配合,手术医生良好的操作技能,术中医护的协调配合是手术成功的关键。

肿瘤细针穿刺的细胞病理及组织病理125例诊断分析

目的研究细针穿刺的细胞学病理诊断及组织学病理诊断的临床价值。方法回顾性分析该院进行的肿瘤细针穿刺细胞病理及组织病理诊断的125例病例,并对两组诊断效果进行分析。结果 125例病例以组织病理诊断为最后诊断,恶性肿瘤101例,占总数80.8%,良性肿瘤18例,占14.4%,总确诊率95.2%,疑癌或不能定性5例,占4.0%,误诊1例,占0.8%;细胞病理诊断恶性肿瘤96例,占76.8%,良性肿瘤10例,占8.0%,总确诊率84.8%,可疑恶性9例,占7.2%,不能定性10例,占8.0%。结论细针穿刺的病理诊断更能有效确定肿瘤的性质,而单采用细胞学诊断尚有一定的误差,该研究采用细针穿刺获取的标本同时进行细胞病理诊断及组织病理诊断更能准确地确定肿瘤性质,避免误诊,值得进一步推广。

胃嗜酸性肉芽肿的临床病理分析

目的分析19例胃嗜酸性肉芽肿(CEC)的临床病理诊断资料,探讨胃嗜酸性肉芽肿的误诊原因及避免误诊的诊断方法。方法回顾性分析收治的19例胃嗜酸性肉芽肿的临床、病理资料。结果 19例病例中术前诊断中,16例误诊为胃溃疡,2例误诊为胃癌,仅1例确诊为胃嗜酸性肉芽肿,误诊率高达94.74%。手术后病理诊断均确诊为胃嗜酸性肉芽肿。结论该病种临床误诊率高,病理诊断是其唯一确诊途径;强调提高临床医生对本病的认知度,手术前进行胃镜挖掘性多点活检或术中进行快速病理检查是减少误诊的有效方法。

完全腹腔镜下胃大部切除术手术配合体会

腹腔镜胃大部切除术是近年来国内开展的一项新技术,具有手术视野清晰、创伤小[1]、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短、腹壁瘢痕小以及对机体免疫功能影响小、并发症较低等优点,深受广大患者的欢迎.我院2012年8月至2013年8月共完成了6例完全腹腔镜下胃大部切除术,取得良好效果,现报告如下.