脑肿瘤开颅术后动脉血乳酸升高的影响因素

目的探讨颅内肿瘤开颅术后动脉血乳酸升高的影响因素。方法纳入2021年1月—2021年12月在重庆大学附属肿瘤医院神经肿瘤外科行择期颅脑肿瘤切除术,并于术后入住重症医学科(ICU)的患者100例,行回顾性分析。统计开颅术后高乳酸血症的发生率,采用单因素及多因素线性回归分析术后1 h的动脉血乳酸与肿瘤大小、手术时间、术中补液及手术出血的相关性。结果纳入患者中肿瘤包括胶质瘤(49%)、脑膜瘤(45%)、听神经瘤(6%),肿瘤大小(4.19±1.73)cm,手术时间(304±147)min,术中出血(366±533)mL,术中补液(3504±1770)mL。术后动脉血乳酸的平均水平(3.28±1.86)mmol/L,术后乳酸升高者共80例(80%),其中67例(67%)血乳酸轻度升高(2 mmol/L<血乳酸≤5 mmol/L),11例(11%)血乳酸明显升高(5 mmol/L<血乳酸≤10 mmol/L),2例患者(2%)血乳酸严重升高(>10 mmol/L),20例(35%)血乳酸在正常范围(≤2 mmol/L)。单因素线性分析表明术后动脉血乳酸升高与肿瘤大小、手术时间、术中出血及术中补液有相关性(P<0.05);多因素线性回归分析表明,术后动脉血乳酸升高与肿瘤大小及术中出血有关(P<0.05)。结论颅脑肿瘤术后动脉血乳酸升高与肿瘤大小及手术出血呈正相关。

热挤压后纯镁的组织与力学性能研究

将φ30 mm工业纯镁圆锭在300℃的模具中进行热挤压,制备出φ10 mm且表面光滑而无明显裂纹的纯镁挤压试样。使用光学显微镜(OM)观察了热挤压后试样的组织结构,使用电子万能试验机测试了其力学性能,并用扫描电子显微镜(SEM)对纯镁热挤压前后的拉伸断口进行了分析。结果表明,经过热挤压后,纯镁的晶粒得到明显细化,组织均匀,力学性能优异,拉伸强度和屈服强度分别达到183、182 MPa,比未挤压前试样明显提高。

脊髓胶质瘤的外科治疗及相关临床问题探讨

目的对脊髓胶质瘤的外科治疗及其预后进行评价,探讨手术切除程度、放化疗使用及维持脊柱稳定性的相关问题。方法选取在神经外科治疗的61例脊髓胶质瘤病例,其中儿童9例(<14岁),成人52例。结合患者临床资料和预后结果,综合分析其外科疗效及相关临床问题。结果病理证实室管膜瘤32例,低级别星形细胞瘤(LGG)20例,高级别星形细胞瘤和胶质母细胞瘤(HGG)9例。本研究随访3~82个月,平均(29.3±23.6)个月,室管膜瘤均全切除,随访期复发6例;LGG全切12例,复发4例;而HGG全切5例,复发3例。采用椎板成形固定27例中,3例随访期间出现脊柱畸形;扩大成形术13例有3例畸形;未行脊柱固定病例中5例出现畸形;而采用后路钉棒系统固定5例均无畸形。结论脊髓胶质瘤治疗存在其特殊性,手术仍应尽可能全切肿瘤,尤其对室管膜瘤和LGG。而术后放疗为首选,HGG可辅用替莫唑胺化疗。切除肿瘤后,针对不同病例应使用相应的脊柱固定术,以维持脊柱稳定性。

以家庭为受益单元的生育保护制度研究

生育保护连着工作与家庭,维系着人口再生产。随着我国人权意识提升、人口战略转变,生育保护理应更加重要。但目前我国生育保护未获得足够重视,制度本身也存在诸多问题,如受益面较窄、待遇项目不完整且标准杂乱、享受条件不尽合理。构建以家庭为受益单元的生育保护制度,可以增进家庭关系,减少就业性别歧视,引导人口结构调整,并兼容社会保障领域改革,是未来生育保护的必然选择。以家庭为受益单元,要从家庭整体出发,考虑家庭成员的生育责任和家庭情感,据此设计保护待遇,减少不合理限制,并在家人之间、劳雇之间建立一种自主选择和协商机制,以更好实现生育保护的价值。

室温一道次等通道转角挤压后纯镁的组织和性能

由于镁为密排六方结构,室温塑性较差,目前纯镁的等通道挤压(equal channel angular pressing,ECAP)研究一般是在高温下进行的。为了实现纯镁在室温下的ECAP大变形,本次实验中采用创新性方法,将方铁套包套的工业纯镁圆棒在通道横截面尺寸为12 mm×12 mm的模具中进行室温等通道转角挤压,借助于纯铁优良的加工塑性以及在挤压过程中对纯镁产生的较强束缚力,成功制备了表面光滑且无明显裂纹的纯镁挤压试样,使用光学显微镜(OM),微机控制电子万能试验机研究了一道次挤压后纯镁的组织和力学性能。最后,用扫描电子显微镜(SEM)对拉伸断口进行了观察。结果表明,一道次挤压后,纯镁的晶粒得到明显细化,晶粒尺寸由最初的几百微米下降到几个微米,屈服强度和拉伸强度分别达到97 MPa和118 MPa,比未挤压前明显提高。同时,由于在ECAP过程中试样发生了剧烈塑性形变,挤压前后断口形貌明显不同。

我国母乳哺育的现状与社会支持体系建设

母乳是婴幼儿的最佳食品,母乳哺育关乎人口素质与社会公益,具有促进母婴健康、节约医疗成本、保护环境等优点。在全面二孩政策出台实施、追求人的健康与发展的当今中国,母乳哺育理应更为重要。然而我国母乳哺育的现状很不理想,与国际最佳标准相距甚远,母乳哺育相关法律法规不健全,公共场所母婴设施建设滞后,社区、医院、公众的支持力度不够,科学的母乳哺育信息难以获取是其中的重要原因。为建立母乳哺育的社会支持体系,建议法律先行,公共管理先行,承认并保护公共场所的哺乳权益,明确国家职责,同时以科学的母乳哺育信息为指引,以公共场所母婴设施建设为支撑,调动社区、医院和社会公众的力量,为哺乳提供全方位的社会支持。

基于载脂蛋白Eε4分型的健康老年人静息态全脑功能连接强度特征研究

目的分析载脂蛋白E(apoE)ε4等位基因分型的健康老年人静息态全脑功能连接强度(FCS)特征,探讨apoEε4基因型调控认知正常老年人的脑功能网络拓扑组织结构的机制。方法入选的44例健康老年人的人口统计学资料、MRI数据、apoEε4信息均来自美国公开数据库。根据是否携带apoEε4将入选者分为apoEε4组14例和非apoEε4组30例。进行静息态功能MRI(rs-fMRI)扫描和神经心理学评估,采集rs-fMRI数据进行预处理,计算全脑长程和短程FCS值,比较2组差异。结果静息状态下,与非apoeEε4组比较,apoEε4组右侧岛叶长程FCS值减低(簇大小为183个体素,14656.88±3762.93 vs 20905.82±10245.85,P<0.05),左侧岛叶、右侧岛叶及右侧海马/梭状回短程FCS值减低(簇大小分别为91、232和75个体素,P<0.05)。结论携带apoEε4的健康老年人可不表现认知功能的损害,但其FCS值与非携带者存在差异,这可能是apoEε4基因潜在的神经生物学效应。

转化策略在小学数学解题教学中的应用分析

随着教学改革的不断深入,小学数学解题教学中更加注重学生思维能力的提升.在实际的解题教学中,数学题目不仅有内涵,同时变得更加灵活,学生在学习的过程中,需要打破常规思维,灵活运用所学知识,才能找到解题的思路.而转化策略的应用可以引导学生转化思维,指导学生逐步摸索,找到解题方法.本文主要探索转化策略在小学数学解题教学中的应用.

Microstructure and Mechanical Properties of Pure Magnesium Subjected to Hot Extrusion

The as-cast pure magnesium(Mg), with a purity of 99.99%, was hot-extruded at 300 ℃ to prepare a Mg bar with a diameter of 8 mm. The microstructure and mechanical properties of the sample before and after extrusion were investigated. The results show that the as-extruded microstructure is obviously refined with a large number of subgrains rather than equiaxed grains. A great number of(102) tensile twins can be observed significantly in the microstructure at the temperature. Mechanical properties including yield strength(YS) and ultimate tensile strength(UTS) increase greatly but uniform elongation(UE) decreases slightly as a result of work hardening.

神经重症患者早期联合营养临床疗效分析

本次研究主要分析采用早期联合营养的方法治疗神经重症患者临床治疗效果。方法 现将我院在2019年5月—2020年5月期间收治的神经重症患者中随机抽取80例患者,分为常规组40例和观察组40例,在常规组患者治疗过程中采用延迟肠外营养的方式进行治疗;在观察组患者治疗过程中采用早期联合肠内外营养的方式进行治疗,分别将两组患者临床治疗效果、身体各项指标及并发症的发生率进行对比分析。结果 观察组患者的治疗总有效率、身体指标变换情况、并发症的发生率均明显优于常规组(P0.05),差异具有统计学意义。结论 通过临床研究分析得出在神经重症患者的治疗过程中采用早期联合营养疗法,能够显著改善患者的临床治疗效果和身体各项指标的变化情况,同时降低患者并发症的发病率,在临床治疗中值得广泛应用。

ICU重度颅脑损伤患者肺部感染临床观察及疗效分析

分析ICU重度颅脑损伤患者肺部感染情况以治疗措施应用效果。方法 从我院2021年1月-2022年3月期间收治的ICU重度颅脑损伤合并肺部感染患者50例,随机均分为两组,参照组实施头孢米诺钠治疗,联合组实施头孢米诺钠+头孢唑肟钠治疗,比较两组应用效果。结果 治愈率与细菌转阴率方面,联合组高于参照组,P<0.05;PaO2、SaO以及CPIS评分方面,联合组均高于对照组,P<0.05;PaCO2与血清IL-1β、PCT、CRP以及HMGB-1方面,联合组水平均低于参照组,有统计学意义(P<0.05)。结论 针对ICU重度颅脑损伤合并肺部感染患者,在分析感染情况的基础上采取相应治疗措施,可提高患者治愈率与细菌转阴率,促进血气指标的改善,降低炎症因子水平,应用效果较为显著。

分析急性呼吸窘迫综合征的ICU临床疗效

研究急性呼吸窘迫综合征的ICU临床疗效。方法 将我院在2018年6月-2022年4月接收96例急性呼吸窘迫综合征患者作为本次研究对象,根据其病症将其分为肺内源性组、肺外源性组,各为51例、45例,两组患者均接受机械通气治疗、预防感染治疗、营养支持治疗等。结果 肺外源性组机械通气时间、ICU时间均明显短于肺内源性组,1周内死亡率显著低于肺内源性组,P0.05;ICU期间总死亡率与肺内源性组无明显差异,P>0.05。结论 急性呼吸窘迫综合征病症较为严重,患者死亡率较高,医生需及时根据患者原始病因、症状表现等尽早采取针对性治疗措施,促进其病症高效改善。

颈2神经根及其周围静脉丛的临床应用解剖学研究

目的研究寰枢椎（C1/2）侧方关节处C2神经根及其周围静脉丛问的解剖学构成，探讨寰枢椎脱位时行C1/2内固定的最佳手术方式。方法取6具成人头颈标本，解剖显露双侧C2神经根及其周围静脉丛，显微镜下观察其构成，并行相关解剖学测量和分析。结果C1/2侧方关节周围静脉丛丰富，内侧部分静脉丛覆盖于正常硬膜表面，其间有明显的膜性分隔。C2神经根自内上向外下呈斜行穿过静脉丛，静脉丛总宽度为（21．1±2．1）mm；其内侧缘距后正中线的距离为（5．7±1．3）mm，沿其内侧膜性边界可安全剥离静脉丛，最大限度剥离后距后正中线的距离为（14．1±1．0）mm；枢椎椎弓根中点与静脉丛内、外侧的距离分别为（10．7±2．1）mm和（5．9±1．2）mm；C2神经根与穿出侧静脉丛上、下端的距离分别为（6．3±1．3）mm和（2．6±0．6）mm。清理静脉丛并离断C2神经根后，可显示完整的C1/2侧方关节，可显露的C1侧块的高度和宽度分别为（6．6±0．3）mm和（13．7±0．5）mm；C2上关节突的高度为（4．9±0．3）mm，其椎弓根宽度为（8．2±0．3）mm。结论详细了解C2神经根及其周围静脉丛的解剖对手术有指导意义。根据相关解剖数据，行C1/2螺钉固定和关节间松解并植骨时，沿枢椎椎弓根中点处离断C2神经根，可达到最大范围的显露，并减少静脉性出血。