动态心电图与常规心电图诊断冠心病的应用对比分析

目的 对比分析动态心电图与常规心电图诊断冠心病的应用价值。方法 选取2021年8月—2022年7月在本院治疗的1000例冠心病患者为研究对象,全部进行常规与动态心电图检查,以冠状动脉造影检查作为金标准,对比分析常规心电图检查与动态心电图检查对冠心病的诊断效果,并对比两种检查方法的心电图指标。结果 以冠状动脉造影检查作为金标准,动态心电图检查对冠心病诊断的灵敏度、特异度、准确性、阳性和阴性预计值高于常规心电图,差异均存在统计学意义(P<0.05)。动态心电图检查对窦房阻滞、房室阻滞、短阵性房颤、窦性心动过缓、期前收缩、缺血性ST-T改变的检出率高于常规心电图检查,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论 动态心电图相比于常规心电图用于冠心病诊断的价值更高,可提升对冠心病的临床诊断准确性。

胸腺法新用于老年重症肺炎治疗的临床效果及对相关指标的影响

目的 观察胸腺法新用于老年重症肺炎(SP)治疗的临床效果及对相关指标的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月新疆生产建设兵团第十三师红星医院收治的老年SP确诊患者103例,采用随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(51例)。在对症与常规治疗基础上,对照组予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠+吸入用布地奈德混悬液治疗,观察组在对照组基础上联合注射用胸腺法新治疗,2组患者均治疗14 d。比较2组治疗效果,症状体征(咳嗽、高热、肺部啰音等)消退时间、血清炎性指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)与白介素-6(IL-6)]、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))与氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、免疫因子(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为96.15%,高于对照组的80.39%(χ^(2)=6.214,P=0.013);观察组咳嗽、高热、肺部啰音消退时间均短于对照组(P均<0.01);治疗14 d后,2组PCT、CRP、IL-6、PaCO_(2)水平均较治疗前降低,PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)指标上升,观察组下降或上升的程度大于对照组(P均<0.01);观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前和同期对照组升高,CD8^(+)降低(P均<0.01),对照组治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组不良反应总发生率(7.69%vs.5.88%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.001,P=0.979)。结论 胸腺法新用于老年SP治疗的临床效果确切,可促进患者症状体征消除,抑制炎性反应,改善血气指标并增强免疫功能,且不会增加不良反应发生风险。

右美托咪定联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者镇静镇痛及CRP、PCT的影响

目的:探讨右美托咪定联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者镇静镇痛及CRP、PCT的影响。方法:按照治疗方式不同,将102例ICU机械通气患者分为两组,每组各51例。观察组使用右美托咪定联合瑞芬太尼治疗,对照组给予瑞芬太尼治疗。对两组患者给药后的收缩压、舒张压、每博输血量、心率等一般资料情况及苏醒时间、ICU住院时间、机械通气时间等情况进行对比分析,并比较两组患者给药前后视觉模拟评分法评分(VAS评分)、镇静评分标准(Ramsay评分)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)变化情况。结果:观察组患者给药后的苏醒时间[(1.25±0.21)min]、ICU住院时间[(5.38±1.23)d]及机械通气时间[(2.47±0.53)d]均少于对照组[(3.28±0.63)min、(7.63±1.73)d、(3.53±0.74)d](P<0.05)。观察组患者给药后的VAS评分[(3.27±0.64)分]低于对照组[(4.78±1.03)分],Ramsay评分[(2.78±0.72)分]高于对照组[(1.87±0.54)分](P<0.05)。观察组患者给药后的CRP、PCT水平[(15.35±3.22)mg/L、(1.57±0.34)ug/L]均低于对照组[(22.18±4.36)mg/L、(3.38±0.83)ug/L](P<0.05)。结论:右美托咪定联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者镇静镇痛效果显著,可缩短患者恢复时间,降低CRP、PCT水平,值得临床推广应用。

去乙酰毛花苷注射液和胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常的随机对照研究

目的:探讨去乙酰毛花苷注射液和胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常的临床疗效。方法:2018年2月-2019年2月收治急诊危重症合并快速心律失常患者80例,随机分为两组,各40例。观察组给予胺碘酮治疗;对照组给予去乙酰毛花苷注射液治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗后心功能各项指标水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用胺碘酮治疗急诊危重症伴快速心律失常患者,可显著减少不良反应,改善患者心功能。

降钙素原联合APACHEⅡ评分预测老年脓毒症患者预后的价值

目的探讨降钙素原(PCT)联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分对老年脓毒症患者预后判断的意义.方法收集2011年1月至2017年12月新疆生产建设兵团第十三师红星医院重症医学科收治的老年脓毒症患者114例,记录所有患者的一般资料〔性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、感染部位、基础疾病或合并症、教育程度和婚姻状况等〕、生命体征(脉搏、呼吸频率、pH值、体温、氧合指数、舒张压、收缩压)、血液和生化指标〔血糖、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)〕、D-二聚体、PCT、C-反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ、慢性健康状况评分(CHS)及所有患者进入研究28d后的生存情况.采用单因素和多因素分析影响老年脓毒症患者预后的因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估影响因素对脓毒症患者的诊断效能.结果本组患者28d内死亡64例(44.44%),生存80例(55.56%),生存组和死亡组患者性别、年龄、BMI、感染部位、基础疾病或合并症、教育程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、脉搏、呼吸频率、pH值、体温、氧合指数、血压、血糖、HDL、LDL和感染种类比较差异无统计学意义(均P>0.05).与生存组比较,死亡组D-二聚体、PCT、CRP、APACHEⅡ和机械通气比例均明显升高〔D-二聚体(mg/L):3.6±1.1比3.2±1.2,PCT(mg/L):15.4±3.5比4.1±1.4,CRP(ng/L):637.0±8.9比596.0±9.6,APACHEⅡ(分):31.4±5.5比16.4±4.5,机械通气比例:87.5%(56/64)比56.2%(45/80),均P<0.05〕;多因素分析显示,PCT、APACHEⅡ和机械通气比例是影响老年脓毒症预后的独立危险因素〔PCT:优势比(OR)=4.126,95%可信区间(95%CI)=2.045~6.115,P=0.000;APACHEⅡ:OR=2.935,95%CI=1.237~4.118,P=0.001;机械通气:OR=2.012,95%CI=1.068~3.048,P=0.034,均P<0.05〕,PCT、APACHEⅡ及PCT联合APACHEⅡ均可用于诊断老年脓毒症预后,以PCT联合APACHEⅡ的诊断价值最大〔ROC曲线下面积(AUC)=0.946,95%CI=0.894~0.971,敏感度=86.7%,特异度=90.8%,P=0.000〕.结论PCT联合APACHEⅡ可用于诊断老年脓毒症患者的预后.

重症监护病房患者的睡眠状况及其影响因素分析探讨

目的:探讨分析重症监护病房患者的睡眠状况及其影响因素。方法:选取2018年6月至2019年6月新疆生产建设兵团第十三师红星医院收治的重症监护病患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。分别采用睡眠状况自评量表(SRSS)以及我院自制的ICU患者睡眠障碍调查量表对我院80例重症监护病房(ICU)患者的睡眠状况以及对其睡眠造成影响的因素进行调查分析。结果:重症监护病房患者的睡眠状况自评量表评分显著高于我院自制的ICU患者睡眠障碍调查量表评分,差异有统计学意义(P<0.05);医护干扰、噪声、身体不适以及担心自身健康四项因素是造成重症监护病房患者出现睡眠障碍的主要影响因素。结论:改善重症监护病房患者的睡眠质量应从多个方面进行,出去平时应该完成的日常工作外,医护人员应多给予患者关心与关怀,改善重症监护病房的睡眠环境,减少一些不必要的医护干预工作,最大程度上的避免各种影响因素影响致患者睡眠,促使患者早日康复。

ICU危重病人使用短肽肠内营养剂不同鼻饲时间对血糖影响的研究

目的探讨使用短肽肠内营养剂对重症医学科（ICU）危重病患者血糖的影响。方法对60例进行肠内营养支持的ICU危重症患者随机分为两组：两组在积极治疗原发病的基础上,A组30例病人：营养液每日鼻饲持续时间16 h肠内营养泵匀速泵入;B组30例病人：营养液每日间断鼻饲12 h肠内营养泵匀速泵入进行临床随机对照研究,时间为7~27天,绝大多数为10~14天。治疗过程中,监测血糖、生化等指标,找出适合ICU患者的最佳鼻饲持续时间。结果 A组：每日鼻饲持续时间16 h的ICU危重症患者,血糖能较平稳控制;B组：每日间断鼻饲12 h的ICU危重症患者,血糖波动较大。结论通过临床观察,对ICU危重症患者进行肠内营养支持以持续泵入肠内营养液时间在10 h,使用营养液7-14天,血糖波动较小,胃肠道并发症的发生率,生化学指标改善与间断泵入营养液比较对血糖影响较大,胃肠道并发症的发生率、生化学指标改善差异有意义（P〈0.05）,APACHEⅡ评分与血糖有相关性,持续泵入营养液血糖控制较稳定,两组比较差异有意义,（P〈0.05）。经过我们研究说明肠内营养液支持治疗以持续泵入疗效较好,可缩短在ICU的住院时间,预后较好,因病例较少有待进一步研究。

ICU肺部感染患者的病原菌及耐药性特点分析

目的探讨重症医学科(ICU)患者肺部感染致病菌分布情况及耐药性特点,以指导临床合理使用抗菌药物。方法2009年1月～2012年5月在我院ICU收治的128例肺部感染患者的痰病原菌细菌谱,并对药敏结果进行分析。结果共检出病原菌167株,其中革兰氏阴性菌139株,占83.2%,革兰氏阳性菌28株,占10.8%。其中革兰氏阴性菌最主要的病原菌依次是阴沟杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌。结论 ICU肺部感染患者的病原菌以革兰氏阴性菌为主,特点是多重耐药的阴沟杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌更显著,革兰氏阳性菌及念珠菌检出率不高,这对抗菌药物的合理使用具有指导意义。

ICU常规与优化治疗对心脏骤停后综合征患者心肺、脑复苏情况的影响分析

目的:分析ICU常规与优化治疗对心脏骤停后综合征患者心肺、脑复苏情况的影响。方法:选取90例心脏骤停后综合征患者作为本次的研究对象,患者就诊时间段为2018年7月到2019年11月,按照数字表达法将其分为两组,其中接受ICU常规治疗的45例患者设为对照组,将另外45例接受ICU优化治疗的患者纳入观察组。将两组心脏骤停后综合征患者的神经功能评分、全心舒张末期容积指数、心脏指数、意识恢复时间以及并发症发生率进行对比。结果:经过治疗后,观察组患者的神经功能以及临床指标改善情况明显优于对照组;观察组的并发症发生率为4.4%;对照组的并发症发生率为17.8%,两组心脏骤停后综合征患者的神经功能评分、临床指标以及并发症发生率结果差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:与ICU常规治疗相比,ICU优化治疗对心脏骤停后综合征患者的临床疗效更为显著,能够促进患者脑复苏情况的改善,提高神经功能恢复效率,改善心功能指标,减少并发症的产生,提升综合征患者的生存质量,具有积极的推广价值。

双歧三联活菌治疗大面积脑梗死临床疗效

目的探讨大面积脑梗死患者应用双歧三联活菌肠溶胶囊治疗效果。方法选取我院2017年1月—2018年1月收治的60例大面积脑梗死患者作为研究对象,将其均分为两组,每组各30例。对照组给予早期肠内营养支持治疗,观察组在对照组的治疗基础上,加以双歧三联活菌肠溶胶囊治疗,比较两组治疗前后营养状况、GCS评分和临床疗效。结果两组患者治疗后的血清Hb、TP和ALB水平均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),GCS评分均显著上升,差异具有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为86.67%,较对照组的66.67%显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于大面积脑梗死患者,早期应用双歧三联活菌肠溶胶囊联合肠内营养支持治疗可满足机体营养需求,改善患者预后。

加强医院管理,预防ICU感染

目的:做好医院感染的预防工作,消除医院ICU感染危险因素,提高重症患者治疗质量。医院感染是伴随医院的建立而相依并存的,因为ICU是危重患者居集的场所,也是病原体栖息繁殖和感染集中地的地方。方法加强ICU室的硬件和软件建设,严格、规范管理,强化灭菌、消毒、隔离。结果加强管理、提高认识、普及医院感染知识、完善消毒灭菌质量监测、合理使用抗生素、提高手卫生依从性,加强患者的医疗安全,解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院ICU感染率的重要手段。

连续性血液净化对严重脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征的治疗效果探讨

目的:探讨连续性血液净化对严重脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)的治疗效果。方法:选取2020年1月—2021年7月在新疆生产建设兵团第十三师红星医院接受治疗的严重脓毒血症合并ARDS的患者30例,将其通过随机数字表法进行分组,对照组(n=15)和观察组(n=15)。对照组患者实施常规治疗,观察组患者在对照组基础上通过连续性血液净化进行治疗,对比两组患者的氧合指数、不良反应率、生活质量评分、炎性指标、APCHEⅡ评分以及预后情况。结果:治疗后,各时间段观察组氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的血清PCT水平无统计学差异(P>0.05),治疗后的各时间段观察组血清PCT水平均低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的APCHEⅡ的评分无统计学差异(P>0.05),治疗后的各时间段观察组APCHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05);观察组撤机成功率高于对照组,差异显著(P<0.05),而28 d存活率虽然高于对照组,但无显著差异(P>0.05)。结论:对患有严重脓毒血症合并A R D S的患者通过连续性血液净化进行治疗,患者获得的预后情况更加理想,加快了患者的康复进程,值得临床应用。

慢性硬膜下血肿患者医院内死亡危险因素研究

目的探讨分析慢性硬膜下血肿患者医院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2016年6月至2020年6月该院收治的80例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,收集患者年龄、性别、治疗方式等数据,对医院内病死率和各因素进行统计分析,评估医院内死亡的危险因素。结果80例患者中医院内死亡5例(6.25%),男女死亡病例分别为3、2例。年龄、合并肺部感染、手术治疗与慢性硬膜下血肿患者医院内死亡的关联性突出。结论对慢性硬膜下血肿患者医院内死亡的危险因素进行分析主要体现在年龄、合并肺部感染等方面,并不包括性别和免疫系统疾病。同时在保护性因素方面加强手术治疗非常重要。

慢性硬膜下血肿患者医院内死亡危险因素研究

目的探讨分析慢性硬膜下血肿(CSDH)患者医院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2016年6月至2020年6月该院收治的80例CSDH患者的临床资料,收集患者年龄、性别、治疗方式等相关资料,对医院内病死率及其相关因素进行统计分析,以此为医院内病死率单因素分析提供一定的依据,采用二元logistic回归模型分析评估CSDH患者医院内死亡的危险因素。结果80例患者医院内病死率为6.25%(5/80),男、女性患者死亡病例分别为3、2例;年龄、合并肺部感染、手术治疗与CSDH患者医院内死亡的关联性突出。结论对CSDH患者医院内死亡的危险因素进行分析,主要体现在年龄、合并肺部感染等方面,并不包括性别和免疫系统疾病。同时在保护性因素方面加强手术治疗非常重要。

经尿道汽化电切及电切治疗高危BPH的临床体会

目的探讨经尿道汽化电切术及电切治疗高危BPH围手术期的方法和疗效。方法采用汽化电切及电切方法治疗高危BPH的患者172例。结果所有的患者术前充分的准备，手术均一次成功，术后并发症较少，排尿梗阻解除，IPSS评分明显改善，生活质量指数（QOL）明显提高。结论TUVP＋TURP治疗高危BPH，严格掌握手术适应证，仍可取得满意的效果。