多发性骨髓瘤与细胞免疫的研究进展

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是浆细胞的恶性肿瘤.骨髓瘤细胞起源于B记忆细胞或幼浆细胞.细胞因子白介素-6（IL-6）是促进B细胞分化成浆细胞的调节因子.进展性MM患者骨髓中IL-6异常升高,提示以IL-6为中心的细胞因子网络失调导致骨髓瘤细胞增生.我国MM发病率约为1/10万,低于西方工业发达国家（约4/10万）.发病年龄大多在（50～60）岁之间,40岁以下者较少见,男女之比为3：2.

地舒单抗对骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者骨代谢指标及临床效果的影响

目的研究地舒单抗(denosumab)对骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)术后患者血清骨代谢指标[1型胶原氨基端延长肽(P1NP)和1型胶原羟基端肽(β-CTX)]及临床应用效果的影响。方法选取2020年7月至2021年6月在西安兵器工业五二一医院就诊的50例绝经后OVCF患者作为研究对象,排除手术禁忌后行椎体后凸成形术,术后注射地舒单抗治疗,同时与2017年5月至2020年1月50例行椎体后凸成形术未给予地舒单抗病例相对比,比较2组患者骨代谢指标及临床效果。结果全部患者手术完成顺利。观察组与对照组术后3个月、6个月、9个月的P1NP和β-CTX值相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。至末次随访时,所有病例未出现神经症状,椎体未发现塌陷,观察组患者未发生再次椎体骨折,对照组中2例患者发生临近椎体骨折,再骨折率为4%(2/50)。结论地舒单抗应用于OVCF术后患者,能有效改善骨代谢,缓解临床症状,降低再骨折发生率。

血管内皮生长因子在原核细胞中的活性检测

背景:目前血管内皮细胞生长因子制备困难,来源有限,限制了临床的应用。目的:用基因工程的方法在大肠杆菌中诱导表达人血管内皮生长因子165,分离纯化并检测其免疫学以及生物学活性。为后期构建携带血管内皮生长因子165蛋白的预成血管化组织工程骨提供了充足的蛋白来源。设计、时间及地点:开放性实验,单一样本观察,于2005-04/2007-01在陕西省疾病预防控制中心病毒室完成。材料:携带目的基因血管内皮生长因子165的克隆质粒PUC18-VEGF165由西安交通大学第二医院时志斌博士构建,PGEM-Teasy质粒购自美国Promerga公司,原核表达质粒购自德国Qiagen公司,DH5α、M15、JM109菌株由陕西省疾病预防控制中心病毒研究室保存。方法:利用聚合酶链反应亚克隆的方法获得目的基因片段,构建表达质粒pQE30-VEGF165,在大肠杆菌JM109中用IPTG进行诱导表达并使用Ni2+-NTA进行蛋白纯化。经过纯化获得了血管内皮生长因子165蛋白。主要观察指标:①人血管内皮生长因子165基因的亚克隆结果。②重组表达载体pQE30-hVEGF165的鉴定结果。③人血管内皮生长因子165蛋白的诱导表达、纯化。④使用ELISA和Westernblot技术检测人血管内皮生长因子165蛋白免疫学活性。⑤鸡胚尿囊绒毛膜试验和matrigel血管形成实验检测其生物学活性。结果:重组表达质粒pQE30-VEGF165在大肠杆菌中成功地表达了相对分子质量为23000的蛋白,其以不溶性的包涵体形式存在,占菌体蛋白的30%左右,经过分离和Ni柱纯化获得了血管内皮生长因子165蛋白,浓度约为0.2g/L,ELISA和Western blot实验显示其具有良好的免疫学活性,鸡胚尿囊绒毛膜试验和matrigel血管形成实验显示表达蛋白具有良好的生物学活性。结论:实验在原核细胞中稳定、高效表达了具有活性的血管内皮生长因子165蛋白,为后期预构血管化组织工程骨的构建提供了充足的蛋白来源。

HBV DNA含量与T淋巴细胞的相关性研究

目的观察乙型肝炎病毒（HBV）感染者HBV DNA的含量与T淋巴细胞亚群的相关性,探讨HBV感染者细胞免疫功能的变化。方法收集60例HBV感染者的血清,用荧光定量PCR仪检测其HBV DNA的含量,按HBV DNA的浓度分为HBV DNA阴性组（〈500.00 copy/mL）、HBV DNA低浓度组[（500~1）×105copy/mL]和HBV DNA高浓度组（1×105~1×108copy/mL）,另外取20例健康人的血清作对照,同时取上述80例的新鲜外周血,用流式细胞仪检测他们的T淋巴细胞亚群CD3＋、CD3＋/CD4＋、CD3＋/CD8＋及CD3＋CD4＋/CD3＋、CD8＋,对其结果进行分析。结果 HBV DNA阴性组和低浓度组的CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋和CD3＋CD4＋/CD3＋CD8＋与健康对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,HBV DNA高浓度组的CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋和CD3＋CD4＋/CD3＋CD8＋与健康对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,HBV DNA低浓度组和高浓度组的HBVDNA含量与CD3＋CD4＋和CD3＋CD4＋/CD3＋CD8＋呈现负相关关系,与CD3＋CD8＋呈现正相关关系,相关系数分别为0.46、0.69和0.52。结论 HBV DNA对细胞免疫产生了影响,HBV DNA含量与T淋巴细胞亚群的分布存在一定的相关性。

Cysc、NAG、β_2-微球蛋白在肾损伤患者中的应用

目的分析评价胱抑素C(Cysc)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)5项生物学指标在诊断系统性红斑狼疮、糖尿病和高血压疾病所致早期肾损伤患者中的临床效能。方法收集本院高血压患者61例,系统性红斑狼疮患者62例,糖尿病患者59例,对照组56例。采用免疫透射比浊法测定Cysc,采用胶乳增强免疫比浊法测定β2-MG,采用两点法测定NAG,酶法测定血Scr,UV-GLDH法测定血清BUN,并对数据进行统计学分析。结果病例组血BUN和Scr浓度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而Cysc、尿β2-MG和NAG浓度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。SLE、糖尿病、高血压所致早期肾损伤各诊断指标ROC曲线下面积最大的分别为血NAG、尿β2-MG和Cysc。在诊断早期肾损伤患者中联合检测较单项指标阳性率高,以联合检测Cysc、尿β2-MG和NAG这3项肾功能指标组阳性率最高,达88.7%,明显高于2项联合检测(77.4%、70.9%、66.1%)。结论对诊断系统性红斑狼疮、糖尿病、高血压所致早期肾损伤灵敏度、特异度最佳的诊断生物学指标分别为血NAG、尿β2-MG和Cysc。三者联合检测具有较高的检出率、灵敏度和特异度,对肾损伤患者的早期诊断具有重要的临床价值,适于在临床工作中推广使用。

HBV-DNA、AFU和AFP水平与肝损害的相关性

目的探讨HBV-DNA定量与α-L-岩藻糖苷酶(AFU)和甲胎蛋白(AFP)浓度变化的关系。方法对373例慢性乙型肝炎患者血清进行HBV-DNA定量、AFU与AFP浓度检测,根据HBV-DNA水平分为3组:HBV-DNA 1×103copies/ml以下为阴性组;HBV-DNA 1×104～1×105copies/ml为低病毒量组;HBV-DNA 1×106～1×108copies/ml为高病毒量组进行分析。结果不同病毒量组的AFU、AFP浓度变化显示HBV-DNA低病毒量组和高病毒量组与正常对照组比较的差异则有统计学意义(P<0.05)。AFU与AFP的阳性比例随病毒复制量的增加而升高。结论对乙型肝炎病毒感染者,应定期进行血清HBV-DNA定量检测,评估病毒的复制状况,并同时检测AFU和AFP浓度,尽早发现肝组织的损害程度及演变过程,达到早期治疗的目的 。

全血血液抗冲击过载试验研究

目的研究空投到不同地面的冲击过载对血液性能的影响,考察自制缓冲箱的抗冲击过载的效果。方法2016年1月,以自行研制的缓冲箱为载体,用2.5 m高处自由落体跌落试验模拟以7 m/s的速度坠落在不同硬度的地面上,对试验前后全血血液的红细胞计数、血红蛋白、K+浓度、游离血红蛋白(FHB)的变化进行检查对比分析。结果跌落于软土地面、硬土地面上缓冲箱对跌落冲击过载的衰减率分别为52.7%和62.5%,跌落于水泥地面上缓冲箱对跌落冲击过载的衰减率大于45.0%。经缓冲箱缓冲后跌落于软土地面、硬土地面、水泥地面的全血血液制品所受冲击过载值分别为123、312、550 g。与试验前相比,跌落试验后全血红细胞形态检查结果均出现少量钝锯齿形红细胞,软土、水泥地面坠落试验后,FHB显著增高,平均值分别为(35.60±2.80)mg/L和(43.88±11.57)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01),但未超出临床血液正常值(≤2000 mg/L),全血血液样本依旧满足使用要求。结论2.5 m高处自由落体跌落对血液中FHB影响最大,缓冲箱能够有效起到抗冲击过载作用,保护血液制品投送需求。

经皮椎弓根钉内固定联合伤椎置钉治疗AO-B1型胸腰椎骨折的疗效观察

目的比较经皮椎弓根钉内固定联合伤椎置钉与传统后正中入路切开复位内固定治疗AO-B1型胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-05—2017-05采用手术治疗的61例AO-B1型胸腰椎骨折,30例采用微创经皮椎弓根钉联合伤椎置钉内固定治疗(微创组),31例采用传统后中入路切开复位椎弓根钉内固定治疗(开放组)。比较2组手术时间、术中出血量,术后3 d NRS评分及末次随访时伤椎前缘高度比值、伤椎Cobb角。结果 61例获得平均13(10~24)个月随访,术后均未出现内固定物松动、断裂。与开放组相比,微创组手术时间更短,术中出血量更少,术后3 d NRS评分更低,差异有统计学意义(P <0.05),末次随访时2组伤椎前缘高度比值、伤椎Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎弓根钉内固定联合伤椎置钉治疗AO-B1型胸腰椎骨折具有手术时间短、术中出血量少、软组织损伤小、能保存肌肉神经支配、术后疼痛较少、恢复较快的优点,值得临床推广。