深部吸痰对ICU重症患者SPO_(2)、气道黏膜损伤的影响

目的研究深部吸痰对重症监护室(ICU)重症患者血氧饱和度(SPO_(2))、气道黏膜损伤影响。方法选定2022年ICU住院的72例重症患者,根据吸痰方法的不同分为浅部组和深部组,每组36例。浅部组给予浅部吸痰,深部组给予深部吸痰,比较2组24 h吸痰次数、单次吸痰量、吸痰间隔时间、SpO_(2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)]、气道黏膜损伤、刺激性咳嗽发生率。结果深部组24 h吸痰次数低于浅部组(P<0.05),深部组单次吸痰量高于浅部组(P<0.05),深部组吸痰间隔时间长于浅部组,(P<0.05)。深部组吸痰5 s后SpO_(2)低于浅部组(P<0.05),深部组吸痰5 s后MAP、HR高于浅部组(P<0.05)。深部组吸痰3 d后血清hs-CRP、IL-6均高于浅部组(P<0.05)。深部组气道黏膜损伤、刺激性咳嗽发生率高于浅部组(P<0.05)。结论深部吸痰虽然可减少ICU重症患者吸痰次数,延长吸痰间隔时间,但会引起SpO_(2)等血流动力学波动,不能抑制IL-6等炎性介质释放,还会增加气道黏膜损伤等并发症发生率,安全性相对较低。

两种人工气道湿化效果的比较

目的:比较持续氧气雾化湿化法与持续推注湿化法对人工气道的湿化效果及并发症的发生情况。方法:将120例建立人工气道(包括气管切开、气管插管)患者随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用持续推注湿化法,观察组采用持续氧气雾化湿化法。观察两组气道湿化效果和并发症的发生情况。结果:观察组患者痰液黏稠度及刺激性咳嗽、痰阻、气道黏膜损伤出血、肺部感染等并发症的发生率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续氧气雾化湿化法对人工气道的湿化效果优于持续推注湿化法,值得在临床推广使用。

机械通气抢救有机磷农药中毒的护理与体会

急性有机磷农药中毒是急诊科及ICU常见急症,最常见的有机磷农药中毒并发症是呼吸衰竭,也是中毒致死的最主要的原因。本文就我科15例有机磷农药重症中毒的呼吸衰竭病人建立人工气道进行机械通气抢救的过程护理进行总结。