耳廓不全性撕脱伤合并烧伤一例

【例1】男,40岁。因车祸致右耳不全性撕脱伤合并烧伤2小时入院。查体:头、面、颈、躯干及四肢皮肤35％面积Ⅱ度烧伤,表皮大部分脱落。右耳廓自根部全层撕脱,仅耳垂皮肤相连,合并耳廓皮肤烧伤,撕脱的远端苍白无渗血。立即用肥皂水将创面刷洗干净,然后用双氧水、无菌盐水冲洗,再用1:1000的苯扎溴铵液反复冲洗,庆大霉素液局部湿敷10分钟。将撕脱的皮肤及软骨进行修剪,用6-0无创缝合针线缝合软骨三针,皮肤间断缝合,包扎固定。术后全身给以抗生素静脉滴注,局部热疗,创面应用蛋黄油加庆大霉素湿敷。

烧伤后期家庭康复护理的指导及效果分析

烧伤常使患者致残或毁容，需经多次整形手术治疗。在烧伤病人复诊的统计工作中，发现疤痕挛缩的程度和功能的恢复不仅和烧伤度数深浅有关，而且和家庭护理及功能锻炼有很大关系。从１９９４～１９９７年，我们对１００例深Ⅱ度以上的患者及陪护人员进行了出院前家庭康复知...

保留真皮下血管网超薄皮瓣的应用

我院自1983年开始采用保留真皮下血管网的超薄皮瓣行局部及远方转移,现将临床应用总结如下。临床资料一、一般情况本组采用保留真皮下血管网的超薄皮瓣26例,其中男性19例,女侧7例,年龄7～61岁,上肢疤痕22例,下用慢性溃疡3例,热挤压伤及腕部组织缺损1例。其中采用腹部皮瓣18例、胸部皮瓣5例,下肢皮瓣3例。皮瓣最大20×10cm,最小4×2cm。二、手术方法 1.术前准备同含真皮下血管网全厚皮片移植。 2.皮瓣制备与转移溃疡或疤痕切除术后,根据创面大小、形状设计皮瓣,腹壁、侧胸壁皮瓣长宽比例为2:1,下肢横断皮瓣长宽比例为1:1。蒂部可任意选择,用1%美蓝绘出皮瓣形状,沿绘线切至筋膜浅层。

烧伤后局部组织间压力变化及网状切开减压的作用研究

目的 明确烧 (烫 )伤后创面组织间压力变化 ,为创面的早期愈合提供一种有效的治疗方法。方法 用脑脊液压管测定烧 (烫 )伤患者创面局部组织间压力 ,采用自身对照方法 ,将创面随机分网状小切口减压治疗组 (减压组 )与常规治疗组 (非减压组 ) ,观察记录烧 (烫 )伤后早期组织间压力变化 ,对创面愈合情况作对比分析。结果 即使是浅Ⅱ度烧 (烫 )伤 ,组织间压力较正常也显著升高 ,随着烧 (烫 )伤深度的加深 ,组织间压力也显著增加 ,肢体环形烧 (烫 )伤组织间压力高于非环形烧 (烫 )伤 ,平均浅Ⅱ度 (32 78± 2 72 )cmH2 O、深Ⅱ度 (34 2 8± 2 1 1 )cmH2 O ;对Ⅱ度烧 (烫 )伤 ,网状切开减压后创面组织间压力较减压前显著降低 ,也显著低于非减压组。减压组深Ⅱ度创面愈合较非减压组早 4～ 5d,并发症减少 ;对Ⅲ度烧 (烫 )伤二者无明显区别。结论 对肢体的Ⅱ度环形烧 (烫 )伤 ,早期网状切开减压是促进创面早期愈合。

真皮下血管网皮瓣早期修复手部电击伤创面

目的评价真皮下血管网皮瓣早期修复手部电击伤创面的临床疗效。方法自1995年4月～2000年4月,25例电击伤病人行早期清创后真皮下血管网皮瓣修复,并于术后6～18个月随访20例。结果25个皮瓣全部成活,皮瓣面积3cm×8cm～11cm×14cm,长宽比为1∶1～5∶1。平均断蒂时间13天。术后6～18个月随访见皮瓣色泽和谐,质地柔软,厚薄相称,外形良好。功能恢复总主动活动度达优良者占60%。神经功能恢复优良者占70%。结论早期真皮下血管网皮瓣手部电击伤可防止创面感染而继发的神经肌腱坏死,避免严重伤残,缩短疗程,免除二次去脂等手术。认为真皮下血管网皮瓣是早期修复手部电击伤创面理想的手术方法。

钙剂对磷烧伤大鼠死亡率的影响

钙剂从生化角度作为磷烧伤辅助疗法提出较早,然而对其在磷烧伤中毒防治中的作用并未得到认识,故未常规应用。1978年我院开始以静滴葡萄糖酸钙为主治疗20例磷烧伤病人,烧伤总面积2～75％Ⅲ°0～60％,在保痂情况下均获治愈。临床资料显示静滴葡萄糖酸钙有加速磷排泄。

烧伤手术失血量估计的主客观差异及意义

对1993～1995年39例烧伤总面积平均48％(16～96％),三度面积21％(5～80％)病人共71次切痴及肉芽清创手术进行分析,发现为保持病人手术中生命体征平稳,每1％创面手术面积输血量在切痴组为65ml,在肉芽手术组为50ml,每1％总手术面积输血量在切痂组为42ml,在肉芽及剥痂组为30ml。术后肉芽手术组血红蛋白无明显变化,切痂组病人血红蛋白较术前低22g/L,按此计算每1％创面手术面积失血量为130ml,每1％总手术为89ml。由于术者术后对失血量的估计普遍显著低于输血量,从而对术者在心理上造成错觉,认为补充量已满足了失血量,在进行补救前病人已经受48小时以上的贫血状态,有可能影响植皮成活。

磷酸复合烧伤制无机磷中毒模型

磷烧伤磷中毒的研究中,一般采用黄磷液、磷粉烧伤模型。磷在创面燃烧一方面是局部热力致皮肤烧伤,另一方面是磷酸及磷吸收致全身中毒。我们发现磷酸在磷烧伤后中毒中起重要作用,那么采用磷酸结合凝固汽油烧伤能否引起类似磷颗粒烧伤后血磷及内脏变化?为此,本文观察了磷酸复合凝固汽油烧伤熟力对犬全身的影响,以探讨其作为磷烧伤中毒研究模型的可行性。

腹部混合皮瓣一次修复腕部电烧伤感染创面的临床应用

我科从83年以来治疗腕部深度电烧伤合并晚期感染创面6例,均为男性,年龄7～42岁,右手4例,左手2例。损伤程度:腕部尺侧表浅肌肉,肌腱坏死,深层肌腱,肌肉及骨间肌有不同程度损伤、坏死、迟桡动脉外露,正中神经坏死或损伤外露,分别于17至30天手术,采取彻底清创,一期腹部混合皮瓣修复,皮瓣全部成活,现讨论如下:

钙剂防治磷烧伤中毒的临床效果

自1978年至1991年,我们共收治20例磷烧伤病人,所有病人创面均经冲洗后行干燥暴露疗法,保痂至少12天以上,经采用葡萄糖酸钙静脉滴注结合其它治疗均获治愈。临床资料显示,磷烧伤患者伤后早期应用钙剂可避免发生磷中毒,已发生磷中毒者应用钙剂后,可缓解临床症状,促进磷的排泄,并促进受损脏器的恢复。