孕激素治疗子宫内膜不典型性增生38例临床分析

目的:探讨40岁以上子宫内膜不典型性增生患者孕激素治疗的临床意义。方法:子宫内膜不典型性增生患者38例,其中,轻度16例:采用醋酸甲羟孕酮10mg,3次/d,连服28d,月经第5天开始重复服药;中度15例:采用醋酸甲羟孕酮10mg,3次/d,连服3月;重度7例:采用甲地孕酮160mg,1次/d,连服3月。3个月为1疗程,完成1疗程后,行子宫内膜病检以指导治疗。轻、中度患者停止孕激素治疗后给予避孕药治疗3～6月。结果:治疗3疗程后缓解37例,月经周期正常、月经量少者25例,闭经者11例。结论:孕激素治疗子宫内膜不典型性增生疗效肯定,尤其对40岁以上渴望保留子宫、提高生活质量的患者意义重大。

不同分娩方式对产妇血清炎性因子及早产儿免疫功能的影响研究

目的剖宫产与自然阴道分娩对产妇产褥期感染血清炎性因子水平以及早产儿相关免疫指标的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月本院分娩产妇190例,按分娩方式分为剖宫产组(98例)和自然阴道分娩组(92例)。观察比较两组产妇产褥感染率、血清白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水。剖宫产组中早产儿45例,自然阴道分娩组中早产儿42例,观察比较两组早产儿与足月新生儿的脐血中自然杀伤(NK)细胞和免疫球蛋白水平。结果剖宫产组产褥感染率和分娩后血清WBC、CRP、PCT水平明显高于自然阴道分娩组,比较差异有统计学意义(P<0.05);剖宫产组早产儿NK细胞和lgG水平明显低于自然阴道分娩组早产儿,LgE水平高于自然阴道分娩组早产儿,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产分娩方式会提升产妇血清炎性因子水平和产褥感染率的同时,降低早产儿的免疫功能。

颊黏膜含化与阴道后穹窿置入米索前列醇在促进宫颈成熟中的应用效果对比

目的探究颊黏膜含化与阴道后穹窿置入米索前列醇在促进宫颈成熟中的应用效果。方法选取我院2016年10月至2018年10月收治的300例宫颈不成熟足月妊娠孕妇,按照不同给药方法将其分为A组和B组,各150例。A组予以颊黏膜含化米索前列醇,B组予以阴道后穹窿置入米索前列醇。对比两组Bishop评分、促进宫颈成熟效果、计划分娩成功率、米索前列醇给药情况、新生儿情况。结果给药后,两组患者的Bishop评分均升高,且B组高于A组(P<0.05)。B组患者促进宫颈成熟总有效率为84.00%,高于A组患者的65.33%(P<0.05)。B组计划分娩成功率为75.33%,高于A组的56.00%(P<0.05)。B组的米索前列醇用量、米索前列醇使用次数少于A组,给药至临产时间短于A组(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分、出生体质量、窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论米索前列醇可促进宫颈成熟,与颊黏膜含化相比,阴道后穹窿置入米索前列醇用药少,药效发挥快,促宫颈成熟效果更佳,计划分娩成功率更高,且对新生儿质量无明显影响,故采用米索前列醇促进宫颈成熟时,应尽量选择阴道后穹窿置入米索前列醇。

卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫产后出血的疗效及药物经济性

目的探讨卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫产后出血的疗效及药物经济性。方法回顾性分析120例瘢痕子宫产妇的临床资料,按照治疗方法不同分为试验1组(37例)、试验2组(23例)和对照组(60例)。待胎儿娩出后立即为三组产妇子宫注射缩宫素,然后试验1组肌注国产卡前列素氨丁三醇250μg,试验2组肌注进口卡前列素氨丁三醇250μg,对照组产妇肌注生理盐水1 m L。比较三组产妇的疗效及药物经济性。结果试验1、2组产妇产后0.5 h、2 h及24 h出血量均少于对照组(P<0.05);试验1、2组的产后出血率、产后输血率及子宫切除率均低于对照组(P<0.05);试验1组和对照组的治疗总费用均低于试验2组(P<0.05);试验2组的消化道反应及头痛发生率明显低于试验1组(P<0.05)。结论国产与进口卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫产后出血的疗效均显著,能够显著减少产妇产后出血风险,并且国产药品更加经济实惠。

瘢痕妊娠中期胎盘前置患者预防性应用介入UAE引产的效果及安全性

目的探讨瘢痕妊娠中期胎盘前置患者预防性应用介入子宫动脉栓塞术(UAE)引产的效果及安全性。方法选取2013年1月至2018年1月收治的83例瘢痕妊娠中期胎盘前置患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=41)与研究组(n=42),对照组治疗性应用介入UAE引产,研究组预防性应用介入UAE引产。比较两组的效果及安全性。结果研究组的引产成功率高于对照组,宫缩时间短于对照组,出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2周,研究组的PSV、EDV均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2周,两组血清E_2水平均降低,血清FSH、LH水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕妊娠中期胎盘前置患者预防性应用介入UAE引产的效果确切,可有效提高引产成功率,缩短宫缩时间,减少产前、产时及产后出血量,且具有较高的安全性。

妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染对母婴结局的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)合并乙型肝炎病毒感染的妊娠结局。方法回顾性总结2006年1月-2007年12月陕西省妇幼保健院86例ICP合并乙型肝炎病毒感染者(研究组),同期住院治疗的单纯ICP孕妇118例(对照组)的妊娠结局,比较两组的早产率、新生儿窒息率、产后出血率等并发症的发生情况。结果妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染各并发症的发生情况:早产76例、妊娠期高血压疾病17例、产后出血8例。与对照组并发症的发生差异有显著性(P<0.05)。结论妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染对母婴结局产生更严重的影响。加强母婴监护,药物治疗同时适时终止妊娠可有效改善妊娠结局。