医疗失效模式与效应分析在基层医院急性上消化道出血急诊救治快速通道中的应用效果

目的:探讨研究基层医院急性上消化道出血急诊救治快速通道建设中医疗失效模式与效应分析(HFMEA)的应用效果。方法:回顾性分析2021年9月至2023年11月在东莞市东部中心医院诊治的120例急性上消化道出血患者,按收治时间先后顺序进行分组,其中2022年10月前接诊的60例患者采取急诊救治快速通道诊治流程,纳入对照组,2022年10月至2023年11月接诊的60例患者在急诊救治快速通道建设中应用HFMEA,纳入试验组。比较两组的急救效率、救治效果及不良事件发生率。结果:试验组血红蛋白报告时间、血尿素氮报告时间、输血流程启动至实施时间、急诊内镜启动至实施时间、急诊停留时间均较对照组短(P<0.05)。试验组72 h止血率高于对照组,临床再出血率低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。两组死亡率比较差异较小(P>0.05)。试验组不良事件发生率较对照组低(P<0.05)。结论:针对急性上消化道出血患者,在急诊救治快速通道建设中应用HFMEA可以显著提高急救效率与救治效果,缩短急救时间,降低不良事件发生率,值得推广。

不同维度改良序贯器官衰竭评分对心脏骤停后综合征的严重性评估价值分析

目的:探讨改良序贯器官衰竭评分对心脏骤停后综合征的严重性评估价值。方法:收集2018年7月1日至2022年6月30日急诊科非创伤性心脏骤停经抢救恢复自主循环患者46例。计算SOFA评分、LAC⁃SOFA评分、PHSOFA评分、APACHEⅡ评分的分值。分别以患者3天存活期和7天存活期为时间截点,计算四组评分曲线下面积,比较AUR值的差异性,P<0.05表示有统计学意义。结果:患者男女比例32∶14,平均年龄(48.46±11.37)岁,动脉血气pH(7.018±0.248),乳酸水平(11.57±5.30)mmol/L,SOFA评分值(7.17±1.99)。以患者存活3天为截点,计算SOFA、LACSOFA、PHSOFA、APACHEⅡ评分ROC特征曲线下面积,AUR值分别为(0.804±0.065)、(0.597±0.084)、(0.811±0.063)、(0.786±0.067);存活7天的AUR值分别为(0.759±0.075)、(0.642±0.092)、(0.750±0.075)、(0.818±0.061)。患者3天存活期的AUR值以PHSOFA评分最高,7天存活期的AUR值以APACHEⅡ评分最高。结论:SOFA评分预测PCAS患者严重程度按不同时段有不同意义。SOFA评分对于PCAS患者3天内死亡预测价值优于APACHEⅡ评分,改良SOFA评分后,3天内死亡预测价值以PHSOFA最优,7天内死亡预测价值以APACHEⅡ评分最优。LACSOFA评分预测效用最差,不推荐使用。

症状护理在急诊护理中的应用价值

目的探究症状护理在急诊护理中的应用价值。方法对本院的237例急诊患者中休克69例,上消化道出血168例按病种分别随机分为症状组和疾病组,分别给予相应的症状护理和疾病护理。护理后以第一护理时间和患者及家人满意度来评价效果。结果两种急诊症状护理第一时间与疾病护理第一时间分别相比,P<0.05,差异均有统计学意义;症状护理满意率与疾病护理满意率分别相比,症状护理满意率均高于疾病护理,P<0.05,差异均有统计学意义。结论症状护理在急诊护理中效果优于疾病护理,具有重要价值。

躁狂型糖尿病低血糖患者的院前急救和护理效果研究

目的分析躁狂型糖尿病低血糖患者的院前急救和护理效果。方法 56例躁狂型糖尿病低血糖患者,依据干预方法的不同将其分为观察组与对照组,每组28例。观察组患者接受院前急救和优质护理,对照组患者接受院前急救和常规护理。比较两组的干预效果。结果护理前两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组血糖水平均有下降,且观察组护理后空腹血糖以及餐后2 h血糖水平均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者拒绝饮食发生率以及暴饮暴食发生率分别为10.71%、7.14%,均明显低于对照组的35.71%、32.14%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为92.86%,高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对躁狂型糖尿病低血糖患者实施院前急救和优质护理,能够提升血糖控制有效性,为之后的治疗赢取更多有效时间,值得推广。

急性脑卒中患者急救中开展常规护理与三维护理管理模式的临床价值研究

目的分析急性脑卒中患者急救中开展常规护理与三维护理管理模式的临床价值研究。方法 2015年9月~2017年8月,于我院收治的急性脑卒中患者中选取80例,将其分为两组,常规护理为对照组护理模式,三维护理管理模式为观察组护理模式,对比两组效果。结果相对于对照组,观察组患者的转运时间、抢救时间与用药时间更短(P<0.05);相对于对照组,观察组患者的致残率、并发症发生率更低,成功抢救率更高(P<0.05)。结论三维护理管理模式能够缩短急性脑卒中患者的急救时间,将其治疗效果提高,值得广泛推广。

重症高血压患者的急救护理体会

目的:探讨重症高血压患者的急救护理体会。方法:回顾本院收治的重症高血压患者,高血压危象患者136例,高血压脑病患者92例,入院后立即给予降压、利尿、镇静治疗。结果:所有患者经过急救和护理后血压控制良好,48h内血压控制在l60/100mmHg,逐渐到正常,患者临床症状好转,均痊愈出院。结论:迅速采取降压、利尿、镇静急救以及有效的护理能够较好地控制患者血压,提高患者的生存质量。

不同即时通讯软件在PICC患者延续护理中的应用

目的使用微信和钉钉软件在PICC患者出院后延续护理中的应用效果对比分析。方法选取某医院2015年6月至2017年5月期间住院的PICC患者69例,以2015年6月至2016年5月PICC患者为对照组(n=35例),2016年6月至2017年5月住院PICC患者为实验组(n=34例)。两组患者住院期间均接受常规护理,对照组出院时发放出院告知书和PICC维护手册,并且把所有PICC患者或其家属拉进微信群,实验组把患者或其家属拉进钉钉群,出院后,由研究者每周通过微信或钉钉群推送每周PICC维护温馨提示和PICC相关宣教内容,并根据反馈给予个性化指导信息直至患者拔除PICC导管。比较两组的PICC并发症发生率和及时维护率。结果两组的PICC并发症发生率并没有统计学差异,但是实验组患者的及时维护率比对照组好,差异有统计学意义。结论使用钉钉软件能提高PICC患者的维护依从性,值的推广使用。

参附注射液联合阿托品、异丙肾上腺素治疗缓慢性心律失常52例

目的观察联合应用阿托品、异丙肾上腺素和参附注射液治疗缓慢性心律失常的临床疗效。方法 102例患者随机分为两组:仅用阿托品、异丙肾上腺素为对照组(50例),联合应用阿托品、异丙肾上腺素、参附注射液为治疗组(52例),观察综合疗效及继发快速性心律失常率、治疗后复发率。结果治疗组综合疗效优于对照组,其治疗后继发快速性心律失常率、复发率低于对照组。结论参附注射液联合阿托品、异丙肾上腺素治疗缓慢性心律失常疗效显著,并能明显减少继发快速性心律失常及复发的产生。

早期康复护理对脑梗死溶栓治疗患者生命质量的影响

目的探讨早期康复护理对脑梗死溶栓治疗患者生命质量的影响。方法将92例急性脑梗死溶栓治疗的患者随机分为康复组和对照组各46例,康复组实施系统的早期康复护理和院外恢复期康复指导,对照组进行常规护理指导,对两组患者活动情况、脑卒中和再梗死发生率等进行分析。结果溶栓治疗后康复组活动情况优于对照组,平均住院时间少于对照组(P<0.001);在体力健康、精神健康和总体功能方面均优于对照组(P<0.001);康复组脑卒中和再梗死发生率均低于对照组(P<0.05)。结论早期康复护理可促进脑梗死溶栓治疗患者体能恢复,降低脑卒中和再梗死发生率,提高生命质量。

严重创伤患者采用急救护理路径对绿色通道停留时间及抢救效果的影响

目的分析严重创伤患者采用急救护理路径对绿色通道停留时间及抢救效果的影响。方法80例严重创伤患者,根据入院先后顺序分为对照组和实验组,各40例。对照组患者采取常规急救护理,实验组患者采取急救护理路径。比较两组患者各项临床指标、死亡与不良反应发生情况。结果实验组患者绿色通道停留、术前准备、急诊室停留、伤情评估、医护人员至手术室时间分别为(51.1±5.9)、(6.8±2.0)、(12.5±3.6)、(35.4±4.8)、(6.0±1.2)min,均短于对照组的(74.3±6.6)、(12.5±3.6)、(24.6±4.5)、(50.3±5.7)、(9.1±1.8)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者死亡发生率、不良反应发生率分别为17.5%(7/40)、32.5%(13/40),实验组死亡发生率、不良反应发生率分别为2.5%(1/40)、10.0%(4/40)。实验组患者死亡发生率、不良反应发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(χ^2=5.000、6.050,P<0.05)。结论严重创伤患者采取急救护理路径后不仅缩短了在绿色通道停留的时间,更提高了抢救成功率,降低了不良反应发生率,值得在临床中推广与使用。

优质护理在高脂血症性胰腺炎综合治疗中的应用

目的总结高脂血症性胰腺炎的优质护理措施及临床效果。方法对我院2011年6月-2014年6月收治的56例高脂血症性胰腺炎患者进行综合治疗后,开展心理、生理、健康宣传、饮食指导、用药指导等方面的优质综合护理措施,评价临床效果、预后情况与护理满意度。结果试验组的痊愈出院率显著高于对照组,并发症、不良事件发生率、住院时间及复发率低于对照组,护理满意度评分、患者依从性良好率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理服务对于缩短住院时间、减少并发症、降低复发率以及提高护理工作满意度均有积极作用。

院前急救护理在不稳定型心绞痛治疗中的应用及对预后的影响研究

目的研究院前急救护理在不稳定型心绞痛患者治疗中的应用及对预后的影响。方法 72例不稳定型心绞痛患者,随机分为对照组与观察组,每组36例。对照组患者实施常规院内接诊,观察组患者实施院前急救护理。比较两组患者症状改善情况及预后情况。结果观察组患者发生心力衰竭4例(11.11%)、胸闷16例(44.44%)、胸痛20例(55.56%)、心律失常4例(11.11%)及心肌梗死1例(2.78%);对照组患者发生心力衰竭12例(33.33%)、胸闷26例(72.22%)、胸痛28例(77.78%)、心律失常12例(33.33%)及心肌梗死8例(22.22%)。观察组患者心力衰竭、胸闷、胸痛、心律失常及心肌梗死发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组预后情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在不稳定型心绞痛患者的治疗中,积极采用院前急救护理措施能够有效缓解患者的症状,改善预后情况,降低死亡率,具有重要的应用价值。

超早期康复护理对急性脑梗塞患者神经功能恢复的影响

目的:探讨超早期康复护理对急性脑梗塞患者肢体运动功能、日常生活能力(ADL)及认知功能的影响。方法:将62例急性脑梗塞患者随机分为超早期康复护理组(n=32)和对照组(n=30),超早期康复护理组在发病24 h内开始康复护理,对照组在发病后1周开始康复护理,训练内容包括肢体功能、ADL和认知功能训练等,分别于训练后第2周、第4周和第6周对两组进行瘫痪肢体的神经功能缺损评分、ADL评分和认知功能评分。结果:康复护理后第2周,两组神经功能缺损评分、ADL评分和认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05);康复护理后第4周,超早期康复护理组神经功能缺损评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05);康复护理后第6周,超早期康复护理组神经功能缺损评分、ADL评分和认知功能评分差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:超早期系统化康复护理能促进急性脑梗塞患者肢体运动功能、ADL和认知功能的恢复,改善预后。

医用无菌大头棉签在PICC维护中应用效果的观察

目的探讨医用大头棉签在PICC导管维护中应用的效果。方法选取2013年10月-2014年9月行PICC置管后在门诊行每周1次PICC导管维护的患者100例,随机分为常规组和对照组,每组50例。常规组使用传统棉球维护方法;对照组采用医用大头棉签维护,维护前按照导管相关性感染诊断标准[3]对PICC穿刺口进行评估,记录护士给患者维护需要的时间和维护过程中发生棉球滑脱的例数,并对患者采取舒适度调查,比较两组PICC导管相关性感染的发生率、患者舒适度、皮肤擦伤、棉球滑落发生率、操作时间和耗材成本。结果使用医用大头棉签的患者发生导管相关性感染和成本与常规组无显著性差异(P>0.05),患者的舒适度、皮肤擦伤、棉球滑脱发生率、操作时间都优于对照组(P﹤0.01)。结论在临床PICC日常维护中使用医用大头棉签将缩短护士进行操作的时间,有效提高患者的满意度,值得在临床上推广。

护士职业紧张及相关因素分析

目的:了解护士职业紧张的现状及其影响因素,探讨缓解护士职业紧张的途径。方法:应用职业紧张量表修订版(0SI-R)对我市二级、三级甲等医院从事临床治疗工作的护理人员258名女性及后勤管理人员194名进行调查。结果:护士组职业任务、个体紧张反应评分高于对照组,有显著差异(P<0.05或P<0.01)。护士紧张反应的主要影响因素是任务不适、任务冲突、责任感、自我保健、社会支持、理性处事。结论:护士暴露于较高的职业紧张因素水平,增强个体应对能力可降低紧张反应。

芪蓝颗粒对生殖器疱疹复发及外周血细胞因子的影响

目的:观察芪蓝颗粒对复发性生殖器疱疹(RGH)复发及外周血细胞因子的影响。方法:将59例患者随机分为2组,治疗组40例予芪蓝颗粒治疗,对照组19例予泛昔洛韦治疗,疗程均为8周。治疗前后分别对2组患者外周Th1/Th2血细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)的水平进行检测,并对复发情况进行比较;另选取健康体检者20例作为健康组检测IFN-γ、IL-4。结果:治疗组、对照组患者治疗前血清IFN-γ水平较低、IL-4水平较高,与健康组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。治疗后治疗组IFN-γ水平较治疗前明显升高(P<0.01),IL-4水平明显下降(P<0.01);与对照组治疗后比较,差异亦有非常显著性意义(P<0.01)。随访9月,复发率治疗组为40.00%,对照组为73.68%,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:RGH患者存在细胞免疫功能失调,中药芪蓝颗粒对其有调节作用,并能降低RGH复发率。

新型毒品对心脏造成隐匿性心肌损伤的临床护理

目的探究分析护理干预在新型毒品造成心脏隐匿性心肌损伤患者中的临床应用。方法选取2014年10月至2016年10月期间我院收治的使用新型毒品造成心脏隐匿性心肌损伤患者56例作为临床研究对象,采用随机数字表法将所有研究对象分为实验组和对照组两组,各28例,对照组患者采用常规护理干预,实验组患者则给予综合性护理干预,比较两组患者行不同护理干预前后心功能及心肌损伤指标变化情况。结果两组患者护理干预前各项心功能和心肌损伤指标情况比较无统计学差异(P>0.05),行不同护理干预后,两组患者每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、E/A比值等心功能指标均升高,左心室舒张末期内径(LVDd)降低,实验组较对照组相比上述指标改善更加显著(P<0.05)。实验组患者护理干预后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LD)、肌钙蛋白I(c Tn I)、血清肌红蛋白(Mb)等心肌损伤指标水平明显降低,且明显低于对照组水平(P<0.05),差异有统计学有意义(P<0.05)。结论综合护理干预能弥补常规护理在新型毒品造成心脏隐匿性心肌损伤患者中的干预漏洞,减少患者的毒品依赖,缓解其精神压力,有效改善患者的各项心功能指标和心肌损伤功能指标。

护理干预对冠心病患者的临床疗效观察

目的探讨护理干预对冠心病患者的临床疗效的影响。方法 100例冠心病患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规护理措施,观察组在其基础上给予综合护理干预措施。观察两组治疗效果。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预应用到冠心病的临床治疗中可显著提高治疗有效率及患者的生活质量,是一项行之有效的护理方法。

hs-cTnT与NT-proBNP在新型毒品中毒危重患者诊治及护理对策中的指导作用分析

目的探讨超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)及N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)在新型毒品中毒危重患者诊治及护理对策中的指导作用。方法选取40例新型毒品中毒危重患者作为观察组,随机分为常规组和干预组,各20例。另选取同期40例体检健康者作为对照组。两组均进行血浆hs-cTnT、NT-proBNP检测,比较观察组和对照组hs-cTnT、NT-proBNP水平,分析hs-cTnT诊断新型毒品中毒最佳临界值,并比较常规组和干预组干预28 d生存情况。结果观察组患者hs-cTnT、NT-proBNP水平分别为(1.280±1.014)、(1532±209)pg/ml,对照组hs-cTnT、NT-proBNP水平分别为(0.008±0.002)、(315±198)pg/ml,观察组患者hs-cTnT、NT-proBNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。以0.035 mg/L为临界值时, Youden值为0.610,则此时诊断的敏感性和特异性为94.7%和66.3%。经干预后,常规组患者28 d后存活12例,存活率为60.0%;干预组患者28 d后存活18例,存活率为90.0%。干预组患者28 d后存活率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型毒品中毒危重患者血清hs-c Tn T和NT-pro BNP明显增加,当hs-c Tn T以0.035 mg/L为临界值时对新型毒品中毒患者诊断效果最好;且根据患者血清hs-cTnT和NT-proBNP值进行护理,能够有效提高患者存活率。

气管导管导引插胃管抢救急性重度中毒

目的:探讨气管导管导引插胃管抢救急性重度中毒方法。方法:回顾性分析气管导管导引插胃管抢救急性重度中毒12例临床资料。结果:气管导管导引插胃管可减少多次插管,及时抢救急性重度中毒患者。结论:气管导管导引插胃管是抢救急性重度中毒患者洗胃过程顺利进行的保障。