脊髓损伤患者后期并发症及其相关因素探讨

目的:统计脊髓损伤患者后期并发症发生情况并探讨其相关因素.方法:对318例脊髓损伤患者进行3～15年跟踪随访,内容包括泌尿系并发症、呼吸系并发症、压疮、慢性顽固性肢体疼痛等,统计并发症发生情况、死亡原因,分析并发症与脊髓损伤程度、是否行手术治疗及损伤节段等的关系.结果:脊髓损伤患者后期主要并发症是泌尿系并发症,发生率为82.4%,其中泌尿系感染52.8%、慢性肾功能衰竭14.5%、肾盂积水10.5%、尿路结石5.0%;其次为慢性顽固性肢体疼痛,为64.2%;压疮为47.5%;呼吸系感染为34.3%,其它并发症有关节僵硬变形、异位骨化等.完全性脊髓损伤患者并发症发生率高于不完全性脊髓损伤患者(P＜0.05),手术治疗组与非手术治疗组相近(P＞0.05).胸腰段脊髓损伤患者的泌尿系感染、压疮及肢体疼痛的发生率较其它节段损伤者高(P＜0.05).死亡28例,占8.8%,死亡主要原因是慢性肾功能衰竭,占46.4%,压疮合并感染占21.4%,呼吸系感染占14.3%.结论:脊髓损伤后期并发症发生率仍然很高,其发生率与外科手术无关.提高康复意识与水平以及全社会的支持是预防并发症、提高患者生存质量与延长寿命的关键.

中药离子导入法治疗膝骨关节炎65例

目的 :观察中药离子导入法治疗膝骨关节炎的效果。方法 :自拟中药方 (独活、骨碎补、五加皮、草乌、乳香、木瓜等 )外敷患膝穴位 (犊鼻、委中、阳陵泉、阿是穴等 )采用离子导入法治疗膝骨关节炎 65例 80膝。结果 :总有效率 91 .2 %。提示 :本方法对本病有祛风湿、强筋骨、活血化瘀、舒筋通络、止痛之功效。

功能锻炼在人工膝关节置换术后康复中的作用

人工膝关节置换术已成为治疗膝关节疾病的主要手段之一，但术后能否解除患者的疼痛、改善功能、提高生活质量已成为人们最关注的问题。笔者对40例（46膝）人工膝关节置换患者采用功能锻炼进行康复，以期进一步探讨术前术后正确有效的功能锻炼在人工膝关节置换术后康复中的临床意义，现总结如下。

手法复位石膏夹外固定治疗老年人桡骨远端粉碎骨折

桡骨远端骨折是临床常见骨折，多见跌倒后手部撑地所致，老年人由于骨质疏松，骨折后多为粉碎性骨折。自2005年11月至2008年12月，我院门诊采用手法复位石膏夹外固定治疗老年人桡骨远端粉碎骨折35例，取得良好疗效，现报告如下。

经皮骨圆针撬拨复位石膏外固定治疗跟骨骨折20例小结

笔者自1999年10月至2006年10月,采用经皮骨圆针撬拨复位石膏外固定治疗跟骨骨折20例,疗效满意,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组20例23足,男18例,21足;女2例,2足,其中双侧跟骨骨折3例。年龄21-54岁,平均37.5岁。损伤原因：

幼年强直性脊柱炎60例临床分析

目的:提高对幼年强直性脊柱炎早期诊断水平,降低此病的致残率。方法:分析60例JAS患者的临床表现、实验室检查及放射学资料以期从中发现其临床特点,对早期诊断提供帮助。结果:本病多见于年长男性儿童,男女之比为10∶1,平均发病年龄13.5岁,平均病程1.2年。所有病人均以外周关节炎及或肌腱端炎首发,下肢关节较上肢关节受累率高。可出现发热、厌食、消瘦、贫血、倦怠、急性虹膜炎、窦性心动过数、脾大、骨质疏松等全身症状。实验室检查:血沉均增快,CRP阳性率88.3%、ASO阳性率26.7%、HLA-B27阳性率80.2%、RF均阴性、ALP升高21.7%。结论:JAS好发于年长儿童,男多于女,外周关节受累早于脊柱,以下肢单关节炎发病多见,膝、踝受累最常见,所有患儿均有肌腱端炎表现。

不同病因行全髋关节置换术患者总失血量和隐性失血量差异分析

目的研究不同病因行全髋关节置换术(THA)患者隐性失血量与总失血量的差异。方法回顾性研究120例行单侧THA治疗的患者的临床资料,根据病因的不同,分为股骨颈骨折(FNF)组78例和髋关节骨性关节炎(RHOA)组42例。比较2组患者隐性失血量、总失血量及隐性失血量在总失血量中的比例。结果120例患者平均隐性失血量为(702.14±98.74)ml,平均总失血量为(1625.06±198.43)ml,隐性失血量在总失血量中的占比为43.21%。FNF组平均隐性失血量为(622.24±102.35)ml,平均总失血量为(1456.76±132.47)ml,隐性失血量在总失血量中的占比为42.71%;RHOA组平均隐性失血量为(749.08±115.65)ml,平均总失血量为(1719.74±184.43)ml,隐性失血量在总失血量中的占比为43.56%。RHOA组隐性失血量和总失血量较FNF组均明显增多(P<0.01),而2组患者手术时间和隐性失血量在总失血量中的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在行THA治疗的患者中,两种不同病因(FNF与RHOA)的患者隐性失血量和总失血量存在一定差异,其中RHOA患者隐性失血量和总失血量明显多于FNF患者。

痹病从脾胃论治探讨

目的:探讨脾胃在痹病病因病机和治疗中的地位。方法:根究临床和相关文献资料,对命题进行论述。结论:脾胃与痹病的病因、病机、转归、预后关系非常密切,治疗要时时顾护脾胃。

四妙丸加减配合西药治疗幼年强直性脊柱炎32例

目的:观察中医综合配合西药治疗湿热痹阻型幼年强直性脊柱炎的临床疗效。方法:32例患者予口服中药加味四妙丸(苍术、生薏仁、川牛膝、黄柏、秦艽、赤芍等),湿热消除后,改用化瘀消痹片(青风藤、土鳖虫、地龙、蜈蚣、骨碎补、鸡血藤、黄芪、白芍等)继续治疗,静滴血栓通、疏血通,同时脊里针治疗,配合柳氮磺胺吡啶、非甾体抗炎药、功能锻炼等综合治疗。结果:总有效率96.88%。提示:中医综合治疗配合西药强化治疗效果满意。

《金匮要略》历节病探析

从理论上对《金匮要略》辨治历节病的学术思想进行探析和总结。认为张仲景是在继承《内经》有关痹病指导思想的基础上对特殊类型痹病理论与实践的发展和创新,其病因病机包括肝肾不足,寒湿侵袭;内有蕴热,复感外邪;阴血不足,风邪侵袭;气虚湿盛,汗出当风;偏食酸咸,内伤肝肾。主要证候有风寒湿痹阻、化热伤阴证和寒湿痹阻证,分别应用桂枝芍药知母汤和乌头汤治疗,对后世风湿病临床影响深远。

阳和汤加减辅助治疗对肾虚寒湿型强直性脊柱炎患者血清TNF-α、SOST和BMP-2水平的影响

目的探讨阳和汤加减辅助治疗肾虚寒湿型强直性脊柱炎(AS)患者的临床效果。方法将88例肾虚寒湿型AS患者按照随机数字表法分为对照组(44例,常规西医治疗)与观察组(44例,常规西医治疗+阳和汤加减治疗)。比较两组的临床效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的中医症候积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的BASDAI、BASFI评分、Schober试验、CRP、TNF-α、SOST、BMP-2及ESR水平均改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论阳和汤加减辅助治疗肾虚寒湿型AS的效果显著。