右美托咪定与异丙酚在ICU有机磷农药中毒机械通气患者中的应用

目的:对ICU有机磷农药中毒发生呼吸衰竭患者在机械通气期间用右美托咪定与异丙酚的镇静效果观察。方法:56例有机磷农药中毒发生呼吸衰竭机械通气患者随机分成右美托咪定组(28例)和异丙酚组(28例),观察用药前、用药后患者的心率、呼吸、血压、气道压力、氧合指数等参数的变化并进行比较。结果:右美托咪定和异丙酚对有机磷农药中毒发生呼吸衰竭机械通气患者均能够有效镇静,能够降低气道压力,稳定心率和循环,用药后患者心率、血压、呼吸次数、氧合指数均有明显改善(P<0.05);异丙酚组起效时间短,镇静作用强,右美托咪定组呼吸抑制作用较小(P<0.05),降心率作用更明显(P<0.05)。结论:右美托咪定和异丙酚均是ICU有机磷农药中毒呼吸衰竭患者使用机械通气时的理想镇静剂;异丙酚起效更快,镇静作用更强,右美托咪定作用相对缓和,有较明显的降心率作用,呼吸抑制作用较弱。

地塞米松对早期脂多糖大鼠肝组织髓样分化蛋白2及核因子-κB表达的影响

目的观察地塞米松对脂多糖大鼠早期急性肝损伤时肝组织髓样分化蛋白2(MD-2)基因及核因子-κB(NF-κB)蛋白表达的影响。方法 15只雄性SD大鼠被随机分为正常组、脂多糖组和治疗组(脂多糖+地塞米松组),每组各5只。自大鼠尾静脉穿刺置留置针以备给药,正常组自大鼠尾静脉注射生理盐水10 ml;脂多糖组静脉注射脂多糖10 mg/kg(10 min以上注射完);治疗组静脉注射脂多糖10 mg/kg(10 min以上注射完)和地塞米松0.1 mg/kg。所有大鼠均于注射后1 h被处死,抽取左心室血行生化检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)。剪取部分肝右叶制成肝组织匀浆液(保存于-20℃条件下以备用),以检测肝组织MD-2基因,另取部分肝组织检测NF-κB蛋白的表达水平。结果 (1)正常组大鼠转氨酶值波动于正常范围,脂多糖组大鼠ALT、AST明显增高,与脂多糖组比较,治疗组转氨酶值明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);(2)正常的肝组织中可见少量MD-2基因、NF-κB蛋白表达;与正常组比较,脂多糖组和治疗组肝组织MD-2基因及NF-κB蛋白的表达水平均明显,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗组MD-2基因及NF-κB蛋白的表达较脂多糖组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期脂多糖大鼠发生急性肝损伤时,地塞米松对其有明显的治疗作用,其治疗机制可能与MD-2基因和NF-κB蛋白表达水平的减少有关。