闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折57例疗效分析

采用闭合复位微创股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆问骨折57例。随访3～24个月，骨折均愈合。Harris评分：优37例，良16例，中4例。

弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折25例临床分析

背景：目前，弹性髓内钉（又称钛制弹性髓内钉，TEN）技术已经成为儿童长骨骨折治疗的推荐技术。目的：初步分析TEN治疗儿童长骨骨折的疗效。方法：回顾性分析2012年3月至2013年6月采用TEN治疗的25例儿童骨干骨折患者的病例资料，其中男18例，女7例；年龄3～14岁，甲均7．56岁。骨折类型：股骨干骨折14例，胫骨干骨折8例，尺桡骨双骨折3例；3例为开放性骨折，其余22例均为闭合性骨折。AO分型：A1型3例，A2型10例，A3型6例，B1剖0例，B2型4例，B3删2例。21例采用闭合复位，4例采用骨折端小切口切开复位。术后l、2、3、6、9、12个月进行随访，行X线片检查判断骨折愈合情况。结果：全部获得随访，随访时间为2～15个月，平均7．28个月。其中4例只随访2月余，可见大量骨痂形成，尚未完全愈合；其余21例均获得骨性愈合，愈合时间为6～17周，平均9周。术后3例有皮肤刺激症状，1例下肢短缩约1．0cm，其余均无前臂旋转功能受限、关节功能受限及肢体短缩畸形情况。结论：TEN治疗儿童长骨骨折符合生物学固定原则，创伤小，并发症少，是治疗儿童长骨骨折的较好方法。

股骨粗隆外侧壁的临床意义

股骨粗隆外侧壁是股骨粗隆间骨折相关研究中近年来才提出来的概念,尤其是其对股骨粗隆间骨折内固定术后稳定性的影响,外侧壁骨折固定不牢固,或者不适当的内固定方式将导致骨折复位丢失,造成肢体缩短和髋关节外展力矩缩短、骨盆平衡力丧失,甚至可致终身残疾。本文对股骨粗隆外侧壁概念及其临床意义加以综述,并讨论外侧壁危险型粗隆间骨折不同内固定方式的临床疗效。

经Burks和SchaVer入路带线铆钉缝合固定治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果观察

目的观察经Burks和SchaVer入路带线铆钉缝合固定治疗膝关节后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析2016年6月—2017年6月南华大学附属第二医院收治的13例(13膝)膝关节PCL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料。评估手术后膝关节疼痛及肿胀情况、后抽屉试验结果及膝关节活动度。记录手术前后患者的Lysholm膝关节功能评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节功能主观评分。结果术中显露后均可见骨折块移位超过10.0 mm,骨折块厚度较薄,且多为粉碎性。13例患者平均随访时间为8.8个月,平均手术时间为49.5 min,术后平均愈合时间为9.8周,术后膝关节不稳症状均消失,后抽屉试验和胫骨后沉征均为阴性。末次随访时,膝关节平均屈伸活动度为113°。IKDC膝关节主观评分为(86.1±2.3)分,与术前(52.1±2.3)分比较差异有统计学意义(P<0.05),膝关节Lysholm评分为(89.6±2.1)分,与术前(40.1±3.2)分比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后发生切口愈合不良1例,经换药3周及抗感染治疗后愈合。结论经Burks和SchaVer入路带线铆钉缝合固定安全、有效,不需要显露血管神经,术中解剖复位效果满意,固定牢靠。

关节镜下三钉双滑轮缝线桥技术修补冈上肌腱中型撕裂的早期疗效

目的探讨关节镜下三钉双滑轮缝线桥技术修补冈上肌腱中型撕裂的早期疗效。方法2020年12月—2023年1月,对40例冈上肌腱中型撕裂患者行关节镜下三钉双滑轮缝线桥技术修补术。男18例,女22例;年龄45~73岁,平均62.6岁。17例有明显外伤史。主要临床症状为肩关节疼痛,抱抬抗阻试验(+)。出现症状至该次入院时间为3~36个月,平均10.7个月。以疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分以及肩关节前屈、外展和外旋活动度,评价肩关节疼痛和功能;术后复查MRI评估冈上肌腱愈合情况;末次随访时统计患者满意度。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间12~37个月,平均18.2个月。术后12个月VAS评分、ASES评分、UCLA评分均优于术前(P<0.05)。术后3、12个月肩关节外旋活动度均较术前改善,术后12个月进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月前屈、外展活动度与术前相似(P>0.05),但12个月较术前及术后3个月均改善(P<0.05)。术后3~6个月26例患者行MRI复查,其中23例冈上肌腱愈合良好,3例肌腱再撕裂。末次随访时,患者自评满意率达92.5%。结论关节镜下三钉双滑轮缝线桥技术修补冈上肌腱中型撕裂,可以扩大腱-骨接触面积,早期疗效满意、肌腱再撕裂率低,但是存在术后3个月肩关节活动受限,患者需坚持康复训练,以进一步改善关节活动度。