绝经后女性骨质疏松症患病率及影响因素的Meta分析

背景随着人口老龄化,骨质疏松症对健康的威胁也越发突出,绝经后的女性由于卵巢雌激素分泌减少,骨质疏松症患病率将进一步增加,为男性的3倍。骨质疏松症在绝经后女性中的患病率及危险因素已有较多报道并进行过系统总结,但汇总全球范围的相关研究的系统综述较少。目的系统评价绝经后女性骨质疏松症的患病率和影响因素。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库,检索关于绝经后女性骨质疏松症的患病率及影响因素的文献,另外根据已纳入文献中的参考文献进行文献追踪。检索时间为2002-11-01—2022-11-01。两名评价人员独立进行文献筛选以及信息提取工作,采用美国卫生保健质量和研究机构推荐的偏倚风险评价标准进行质量评价。采用Stata 16.0软件对绝经后女性骨质疏松症的患病率和影响因素进行Meta分析。结果共纳入68篇文献,总样本量112097例。Meta分析结果显示,绝经后女性骨质疏松症和骨量减少的患病率分别为34.73%(95%CI=31.02%~38.44%)和41.83%(95%CI=38.19%~45.47%)。亚组分析结果显示,年龄≥80岁组患病率最高(68.72%,95%CI=59.81%~77.62%),随后依次为70~79岁组(57.20%,95%CI=50.53%~63.87%)、60~69岁组(37.46%,95%CI=28.95%~45.98%)、50~59岁组(24.94%,95%CI=15.50%~34.39%)、40~49岁组(14.01%,95%CI=6.64%~21.38%);生育次数<2次的患病率(34.24%,95%CI=24.08%~44.41%)低于生育次数≥2次(39.27%,95%CI=30.10%~48.44%);绝经年限≥10年的患病率(47.15%,95%CI=42.27%~52.04%)高于绝经年限<10年(34.18%,95%CI=33.30%~35.06%);发展中国家患病率(35.87%,95%CI=31.39%~40.34%)高于发达国家(30.10%,95%CI=23.97%~36.23%)。绝经后女性骨质疏松症的影响因素包括糖尿病(OR=2.79,95%CI=1.75~4.46,P<0.05)、高BMI(OR=0.53,95%CI=0.43~0.64,P<0.05)、运动(OR=0.43,95%CI=0.28~0.65,P<0.05)、生育次数(OR=2.52,95%CI=1.72~3.67,P<0.05)、绝经年限(OR=1.88,95%CI=1.43~2.46,P<0.05)、家族病史(OR=1.92,95%CI=1.38~2.67,P<0.05)、饮酒(OR=1.95,95%CI=1.54~2.47,P<0.05)、使用激素治疗(OR=0.34,95%CI=0.25~0.44,P<0.05)、非暴力骨折史(OR=3.83,95%CI=1.88~7.98,P<0.05)、年龄(OR=1.43,95%CI:1.29~1.59,P<0.05)。结论骨质疏松症和骨量减少在绝经后女性中的患病率较高,约1/3的绝经后女性患有骨质疏松症,约1/2的绝经后女性患有骨量减少。高BMI、常运动、使用激素治疗为绝经后女性骨质疏松症的保护因素,糖尿病、生育次数多、绝经年限长、家族病史、饮酒、非暴力骨折史、高龄为危险因素。临床工作中应加强对骨质疏松症的评估和干预,同时有必要向绝经后女性宣传健康的生活方式,提高绝经后女性的生活质量。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者营养支持的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程长、易复发,许多患者常伴随发生营养不良,这不仅会直接影响患者的肺功能,还会对患者的预后产生负面影响,故适当的营养干预如肠内肠外营养支持、健康管理对COPD患者非常重要。目前COPD相关营养干预研究的目标人群主要聚焦在临床急性期患者,缺乏对稳定期患者的研究。为探索适合COPD稳定期患者的营养干预手段,本文对国内外关于COPD患者营养支持的研究进展进行综述,结果显示,适当的营养干预方式的确能够有效改善COPD患者的治疗效果及预后,且各种营养干预方式联合使用或结合康复管理干预效果更佳,其中营养干预联合社区康复管理对于COPD稳定期患者的预后更为有利。这表明社区或将成为未来COPD防治的主阵地,相关学者需加强在此方面的研究。

COPD疾病经济负担测算方法的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种并发症多、预后差、需要患者长期坚持药物治疗的疾病,其开销巨大,给患者个人、社会和国家都造成了巨大的经济负担。疾病经济负担分为直接经济负担和间接经济负担,通过测算COPD疾病经济负担,能为合理配置医疗资源提供参考依据。本文将对COPD的流行情况、COPD疾病经济负担的测算方法进行综述,以期为相关研究提供参考。

重庆市中医药医疗服务能力的现状研究

“十三五”时期,重庆市中医药事业快速发展,为服务全市发展大局做出了重要的贡献,但也存在着许多不足。2022年9月,重庆市卫生健康委员会正式发布《重庆市中医药发展“十四五”规划》,指出重庆市未来几年的发展方向,要求各单位认真贯切,持续推动重庆市中医药传承创新高质量发展,推动中医药医疗服务能力迈向新的台阶。通过对网上已公开数据及相关研究文献进行查阅总结,重点探讨重庆市中医药的医疗服务能力,从医疗资源、医疗服务效率与可及性、医疗费用3个维度分析重庆市中医药的发展现状、优势与不足,最终为推动“十四五”时期重庆市中医药医疗服务能力的进一步高质量发展进行总结与建议。

风险预警模型在调味品安全研究中的应用

近年来,调味品安全问题越来越受到社会各界的关注,通过分析和总结调味品安全问题及其监测预警研究现状,结合风险预警模型在食品安全中的运用,探讨调味品安全风险预警研究中存在的问题以及发展方向。

初中英语教学评一致性在课堂中的探究

良好的课堂教学设计离不开教学目标、课堂评价与 教育教学活动这三者的紧密结合,教学评一致性,主要是 让教师将教学内容与学生学习、教学评价相结合。在综合 化的结合与渗透中把握住课堂教学的重要意义,并在紧 密融合中提高学生的英语综合能力。在教学细节的细化 过程中改善教学模式,并在完善的教学评价当中对学生 的具体表现进行总结。这既能够对教师的教学进行及时 的反馈,同时也能够发挥更多的主观能动性进行知识探 索。

我国公众院前急救普及现状和培训新模式的策略研究

院前急救能有效提高危急重症患者的存活率,改善其预后。因此,对公众进行院前急救普及培训至关重要。本文就国内外公众院前急救的普及现状、培训需求及新模式策略进行了研究,深入探讨了公众院前急救培训的必要性,并对院前急救培训模式进行总结归纳,以期为进一步深化我国公众院前急救培训发展提供参考。

基于TNMG分期的乳腺癌患者的预后比较研究

目的整合乳腺癌患者的TNM分期、G分级,探索制订新的分期体系TNMG分期,为临床决策制订提供可靠的依据。方法收集SEER数据库中的临床数据,选择诊断时间为2010—2015年的女性乳腺癌患者10618例作为研究对象。分析不同TNM分期、G分级、美国癌症联合委员会(AJCC)第8版分期乳腺癌患者的预后,探讨TNM分期和G分级体系对患者生存时间的交互作用,从而探索新的TNMG分期的临床应用价值。利用一致性检验(C-index)、决策曲线分析(DCA)和时间依赖性受试者工作特征(ROC)曲线评价TNMG分期与其他分期/分级对乳腺癌患者分层鉴别及预后预测的准确性。结果在乳腺癌患者中,不同TNM分期、G分级和AJCC第8版分期间的乳腺癌特异性生存时间(CSST)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对TNM分期和G分级的分布进行交叉表分析,发现两者间存在重叠情况,且交互作用显著(P<0.001)。新制订的TNMG分期中,不同分期间CSST比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对乳腺癌患者进行逐步多因素Cox回归分析发现,TNMG分期是乳腺癌患者预后的独立影响因素(P<0.05)。一致性检验结果显示,TNMG分期的C-index(0.788)优于TNM分期(0.766)、AJCC第8版分期(0.759)及G分级(0.625)。各分期/分级预测乳腺癌患者1年、3年和5年生存率的曲线下面积如下:TNMG分期为0.88、0.82、0.80;TNM分期为0.86、0.80、0.78;AJCC第8版分期为0.84、0.78、0.77;G分级为0.67、0.66、0.63。结论TNMG分期在乳腺癌亚群划分和预后预测方面优于单独使用TNM分期、AJCC第8版分期和G分级。

小肠CT造影预测肠切除术用于卵巢癌患者对实现满意减瘤术的必要性

目的评估术前小肠CT造影(CTE)预测对卵巢癌(OC)患者行肠切除以实现满意减瘤术(ODS)的必要性的价值。方法回顾性分析经病理确诊的49例OC术前CTE,其中36例未接受、13例接受新辅助化疗(NACT),根据CTE所示肠管肌层受累长度(L)和周径(C)将OC累及肠道程度分为0~2级[0级:未累及;1级:L<3.0 cm且C<1/3周;2级:L≥3.0 cm(A)或C≥1/3周(B)],作为判断术中行肠切除的必要性的依据。术后随访至少1年,记录实际手术结果,据以推定理想手术方案;分析CTE预测手术方式与理想手术方案的一致性。结果针对未接受NACT的36例,以术前CTE显示2级A或B受累预测手术方式与理想手术方案的一致性极好(Kappa=0.852,P<0.001),而以1或2级、2级A、2级B进行预测的结果与理想手术方案的一致性均较好(Kappa=0.684~0.771,P均<0.001)。针对13例接受NACT者,以NACT前CTE所示2级受累进行预测的结果与理想手术方案的一致性均为中等(Kappa均=0.581,P均=0.021)。结论术前CTE可用于预测对OC患者行肠切除以实现ODS的必要性。

金义东市域轨道交通智能化故障处置研究

市域轨道交通一旦出现设备故障,将会影响行车安全和服务质量,甚至影响乘客的人身安全。为了保证市域轨道交通安全稳定运行,必须加强故障处理措施。通过建立有效的故障管理信息化系统,智能化处置故障,能够为市域轨道交通设备安全稳定运行提供保障。本文介绍了金义东市域轨道交通智能化故障处置方法。

SiRNA-Survivin增强鼻咽癌细胞对放射敏感性的实验研究

目的研究Survivin表达抑制对鼻咽癌放射敏感性的影响,探讨Survivin基因为靶的分子干预在鼻咽癌放疗中作用。方法采用脂质体将Survivin特异性siRNA转染鼻咽癌5-8F细胞系,半定量RT-PCR、流式细胞仪检测Survivin基因表达;Survivin特异性siRNA转染5-8F细胞,培养24h后,用6GY的放射线处理细胞,继续培养24h后,收集细胞。流式细胞仪、镜下计数检测细胞增殖、凋亡与细胞周期。结果Survivin特异性的siRNA能有效地阻断5-8F细胞系中Survivin基因表达。特异性SiRNA加放射组,细胞抑制率(33.7±1.5%)显著高于特异性SiRNA组([23.8±4.3)%,(P<0.05)]和随机序列的siRNA加放射组([15.5±1.7)%,(P<0.01)]。特异性SiRNA加放射组,细胞凋亡率(24.67±0.50)显著高于特异性SiRNA组([20.30±0.44),(P<0.05)]和随机序列的siRNA加放射组([6.58±0.38),(P<0.01)]。特异性siRNA加放射组,S/G1比率(2.76±0.186)显著高于特异性siRNA组([1.91±0.067),(P<0.01)]与随机序列的siRNA加放射组([0.585±0.066),(P<0.01)]。结论有效干预Survivin基因表达能提高鼻咽癌细胞的放射敏感性,增强鼻咽癌的放疗效果。

EGCG对鼻咽癌细胞增殖抑制和凋亡诱导时NF-κB和caspase-3的表达变化

目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin-3-gallate,EGCG)作用于鼻咽癌CNE-2细胞后,对转录因子NF-κB和凋亡效应酶caspase-3表达的影响,以及这两个基因的表达与鼻咽癌细胞凋亡和增殖的关联性。方法体外培养鼻咽癌细胞CNE-2,MTT法检测细胞增殖的抑制作用;Hoechst染色检测细胞凋亡;流式细胞仪分析细胞周期的改变。RT-PCR检测NF-κB和caspase-3的表达。结果EGCG能明显的抑制鼻咽癌细胞增殖,诱导其凋亡,并表现为浓度依赖性:流式分析显示,EGCG干预鼻咽癌细胞CNE-2在48小时后,细胞被阻滞于G1期。80mg/L EGCG处理鼻咽癌细胞24小时和48小时后,均能下调NF-κB表达,上调caspase-3表达。结论EGCG可能通过抑制NF-κB和诱导caspase-3的表达来发挥其抗鼻咽癌细胞的生物学作用。

鄂尔多斯盆地靖边地区中山涧井区延9油藏成藏控制因素分析

对鄂尔多斯盆地靖边地区中山涧井区延9烃源岩条件、沉积特征、储集层特征、盖层条件及圈闭类型进行综合分析。研究表明,古河谷发育的次一级河道为油气的长距离运移提供了可能,差异压实成因的鼻隆构造对油气富集具有很好的控制作用,因而该研究区具有较好的成藏条件。

论循证医学模式下科教合一的探究性研究生教学

认为循证医学模式下科教合一的探究性教学是临床医学研究生教学的主要方式,教学从静态、单向的知识授受走向动态、双向的建构生成,体现着实践智慧性、主体能动性、交往合作性、生成创造性的特征。在循证医学实践中建构科教合一的探究性研究生教学模式,要从观念、制度、课程整合等层面全面变革。

论循证医学与临床医学教师自主专业成长

医疗-科研-教学一体化的循证医学模式促进了临床医学教师自主专业成长,全面提升临床医学教师的专业素养:重塑其医学价值观与专业道德;强化其自主专业发展意识;促进其专业知识体系的自我建构和实践能力与智慧的提升。

微管不稳定蛋白stathmin基因沉默影响鼻咽癌5-8F细胞系增殖与凋亡

目的:构建微管不稳定蛋白stathmin基因siRNA质粒表达载体,探讨stathmin沉默对鼻咽癌5-8F细胞的增殖和凋亡作用。方法:合成的stathmin基因特异性干扰片段单链退火形成双链后,亚克隆于siRNA质粒表达载体pGenesil-1.1,质粒经鉴定后,采用脂质体将其转入鼻咽癌5-8F细胞;Western blotting检测stathmin表达;MTT实验分析细胞增殖;流式细胞术分析细胞凋亡。结果:Stathmin沉默组5-8F细胞的抑制率为(53.01±1.12)%,与试剂对照组[(13.43±0.55)%]和阴性对照组[(15.57±0.94)%]比较,差异显著(P<0.05)。Stath-min沉默组5-8F细胞的凋亡率为(8.75±0.67)%,与试剂对照组[(1.56±0.13)%]和阴性对照组[(1.90±0.47)%]比较,差异显著(P<0.05)。结论:Stathmin沉默抑制鼻咽癌5-8F细胞增殖,诱导鼻咽癌5-8F细胞凋亡。

突发性耳聋88例预后因素分析

突发性耳聋８８例预后因素分析桂林医学院附属医院耳鼻咽喉科雷迅何晓松突发性耳聋（突聋）为突然发生的原因不明的感音神经性聋，其预后受多种因素影响本文对８８例突聋患者的临床资料作一统计分析，以探讨影响其听力恢复的主要因素。１资料与方法１．１资料：以１９８８...

鼻咽癌高发家族染色体畸变及脆性部位分析

目的：探讨染色体畸变和脆性部位表达在鼻咽癌家族发病中的意义。方法：采用低叶酸培养条件和Ｇ显带方法检测一个鼻咽癌家族成员和对照者外周血淋巴细胞染色体畸变和脆性部位。结果：家族组染色体畸变率和脆性部位检出数高于对照组（Ｐ＜０．００１），未发现非随机表达位点。两组染色体畸变数和脆性部位检出数均呈线性关系。结论：该家族部分成员染色体不稳定性增加，对鼻咽癌的易感性有其内在的遗传背景。某些常见型脆性部位的检出可能不代表家族成员患鼻咽癌风险升高。

地方医学院校应用型人才培养模式的创新与实践

应用型人才培养模式与传统的学术型人才培养模式有所不同,它是一种以专业知识、专业素养、专业技能和能力培养为核心的专业教育。桂林医学院在对应用型人才培养模式的创新与探索过程中,通过厘清办学理念,明确办学类型和办学定位,进行教育教学改革,加强内涵建设等措施,构建了富有特色的人才培养体系。

Survivin特异性SiRNA提高鼻咽癌移植瘤放射敏感性

目的:研究Survivin特异性SiRNA(small interfering RNA)对鼻咽癌移植瘤的放疗增敏作用,探索提高鼻咽癌疗效的新方法。方法:Survivin特异性SiRNA转染鼻咽癌5-8F细胞系,培养48h后,采用RT-PCR、流式细胞仪(flow cytometry,FCM)分别检测Survivin mRNA和蛋白在5-8F细胞中表达。将Survivin基因特异性SiRNA转染5-8F细胞,培养24h后,用剂量为6GY的放射线处理,培养6h后,收集细胞,进行裸鼠皮下接种,50d后处死裸鼠,对移植瘤进行分析。结果:Survivin特异性SiRNA能有效抑制5-8F细胞中Survivin表达。Survivin特异性SiRNA组,Survivin表达阳性率12.37±1.86%,与对照组阳性率91.93±1.3%和阴性对照组阳性率92.43±2.34%比较,差别具有显著性(p<0.01)。特异性SiRNA加放射组移植瘤(0.03±0.03g)显著小于特异性SiRNA组(0.28±0.02g,p<0.01)与阴性SiRNA加放射组(0.17±0.02g,p<0.01)。结论:Survivin特异性SiRNA增强了鼻咽癌5-8F细胞移植瘤的放射敏感性。