06Ni9DR钢热处理工序质量控制技术

对高附加值06Ni9DR钢板在热处理工序的质量控制做了研究。结果表明,合理选用丸料直径、钢板抛丸运行速度可使待入炉06Ni9DR钢板表面清洁度≥SA2.5等级;按照炉膛氧含量占比≤500 ppm、炉膛压力25~45 Pa进行炉内气氛控制,可避免高Ni含量06Ni9DR钢板在高温状态下出现辊印表面质量缺陷;淬火工艺采用余温控制技术实现钢板出淬火机的过程中表面快速干透,有效避免了钢板表面水锈渍的产生;由于亚温淬火过程中钢板的内应力、热应力变化相对复杂,结合中厚板淬火机设备特点,合理制定水冷工艺参数保证钢板板形,在钢板运送过程中对运送辊道进行程序控制干预,防止钢板表面划伤、抛丸料压入。通过上述技术手段的实施,可以得到具有较好外观质量的06Ni9DR钢板。对装炉06Ni9DR钢板的信息进行建模,通过对逆转奥氏体进行理论分析结合大量的实验室和现场实验,合理地制定淬火、回火工艺参数,LOI工业炉二级模型参与炉温控制,实现有效控制炉温精度在±5℃,可使540~560℃回火后钢板的综合性能最好。

商环包皮环切术两种术式比较的Meta分析

目的:应用Meta分析评价内置法与外置法商环包皮环切术的临床疗效与安全性。方法:检索国内外有关比较商环内置法与外置法包皮环切术的随机对照试验,由2名评论者分别按Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和提取资料数据后,采用Rev Man 5.1.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,1 200例患者。Meta分析结果显示,与外置式相比,商环内置术式具有总并发症率低(RR=0.40,95%CI:0.18,0.87,P=0.02),术后伤口水肿率低(RR=0.28,95%CI:0.09,0.81,P=0.02),同时可以减轻患者术后24 h疼痛(MD=-0.35,95%CI:-0.55,-0.14,P<0.001)的优点。结论:商环内置式包皮环切术相比外置式,具有减少术后总并发症率和术后伤口水肿率、降低术后24 h疼痛度等优点。由于纳入文献较少,需要更多大样本量的随机对照试验进一步证实我们的结论。

成人商环内置式包皮环切术168例病例分析

目的：观察应用中国商环行内置式包皮环切术的临床效果，探讨该术式对治疗成年男性包皮过长及包茎的优缺点。方法：应用中国商环对168例包皮过长或包茎的成年男性，年龄18～72岁（平均27．8岁），行内置式包皮环切术，对手术时间、术后并发症、脱环时间、外观情况进行观察。结果：随访获得完整数据94例[56．29％（94／167）]。手术时间为（5．03±0．71）min，脱环时间（18．83±6．70）d。回院取环31例（18．45％），取环时间（18．68±5．55）d，1例术中发现为尿道上裂，未行包皮环切。术后并发症主要为术后2周水肿35例（37．23％），4周水肿9例（9．57％），其中重度水肿2例（2．13％），疼痛评分：手术时（2．01±2．46）分、术后24h（4．52±2．53）分，1例患者发生外环滑脱，感染3例（3．19％），延迟脱环30例（31．91％）。结论：应用中国商环对成人行内置式包皮环切术具有手术时间短，手术方法简单、易于掌握，术后并发症少、疼痛感弱、切口外形美观的优点。

经阴囊入路反向脱套固定治疗隐匿性阴茎的临床疗效及安全性

目的介绍中南医院泌尿外科开展的经阴囊入路反向脱套固定治疗隐匿性阴茎的术式,并评估其临床疗效和安全性。方法回顾性分析中南医院泌尿外科2014年12月至2017年12月采用经阴囊入路隐匿性阴茎矫正术(以下简称"三针法")治疗的48例隐匿性阴茎患者的临床资料,统计患者手术时间、出血量、术后恢复及并发症等方面数据。结果所有患者均手术成功,平均住院时间(7.00±1.03)d;平均手术时间为(67.4±10.8)min;出血量(10.00±1.03)mL。术后随访半年,未发生严重并发症,仅1例复发;术后感染0例、狭窄2例、疤痕赘生7例;术后外形满意度高(93.7%)。结论经阴囊入路反向脱套法治疗隐匿性阴茎安全有效,并发症较低,值得进一步研究和推广。

宁泌泰胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎疗效评价

目的:探讨宁泌泰胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效。方法:选取符合Ⅲ型前列腺炎诊断标准的50例患者,给予口服宁泌泰胶囊(4粒/次,3次/d)治疗1个月,观察治疗前后NIH-CPSI评分和精浆弹性蛋白酶浓度的变化,评价疗效。结果:受试者NIH-CPSI总分显著降低,由(21.34±3.44)分降至(16.30±4.08)分,且疼痛或不适症状评分、排尿症状评分以及生活质量评分较治疗前均有明显的降低(P<0.05)。精浆蛋白酶浓度由治疗前的1666.42 ng/mL下降到920.25 ng/mL(P<0.05)。结论:宁泌泰胶囊能有效缓解Ⅲ型前列腺炎的症状,是治疗Ⅲ型前列腺炎的有效药物。

根治性前列腺切除术和放射疗法治疗高危前列腺癌的研究进展

目前,临床上对高危前列腺癌（PCa）的定义尚未统一,但其中D＇Amico危险分层系统更为学界所接受。其对高危PCa的定义为PSA〉20μg/L,Gleason评分8~10分,临床分期≥T2c。由于高危PCa在治疗后易复发和转移,因此选择合适的治疗方案成为关键。目前针对高危PCa最重要的一线治疗方法为根治性前列腺切除术（RP）或放射治疗（RT）,然而其最佳治疗方案仍未达成共识。本文综述RP和RT治疗高危PCa的研究进展。

成都市社区医护人员和居民眼中的社区卫生服务现状

目的从社区医护人员和居民的角度评价成都市社区卫生服务现状并提出改进办法。方法调查问卷和访谈。结果通过实地走访成都市32家社区卫生服务中心(站)(以下简称"CHC"),详细调查了各CHC开展的情况,获得了CHC服务提供者(医护人员)和受众(社区居民)对CHC服务现状的看法和对未来发展的建议。结论成都市CHC发展过程中还存在诸多不足和问题,对此我们提出了可能实用、有效和可操作性强的解决方案,供决策者参考,以更好地发展壮大本市及其他城市社区卫生服务体系,服务社区居民。

可吸收医用膜预防精索静脉曲张患者术后疼痛的研究

目的 探讨术中放置可吸收医用膜对精索静脉曲张术后疼痛等并发症的影响。方法 选取2016年1月至2019年1月武汉大学中南医院收治的138例精索静脉曲张患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。根据术中是否应用可吸收医用膜覆盖精索动脉及精索分为研究组(应用,n=86)和对照组(未应用,n=52)。观察并比较两组术后疼痛、阴囊水肿、复发及精液质量。结果 术后1个月,两组疼痛评分、疼痛情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后阴囊水肿发生率、复发率及术后3个月精液质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在精索静脉曲张患者术中使用可吸收医用膜,可减轻术后1个月的阴囊疼痛程度,但对术后阴囊水肿、复发和精液质量无影响。

辊底式热处理炉辊面结瘤原因分析与控制

针对辊底式热处理炉辊面结瘤产生原因进行分析,认为辊面结瘤是由于钢板表面热轧氧化铁皮或边部火焰切割留渣在高温下黏附在辊面上并经碾压、累积、叠加而形成。通过更换炉辊、加强钢板入炉前检查、改善抛丸效果、控制炉内气氛、制定合理的作业计划以及通炉制度,使辊面结瘤问题得到有效控制。

淬火薄板板型控制影响因素分析

薄规格钢板淬火工艺技术开发是淬火领域内的核心技术,具有重要的实用价值。但因其控制要点多,影响因素复杂,控制难度极大。本文总结了沙钢热处理车间在薄板淬火板型控制方面的相关经验,阐释了钢板在入炉准备,炉内加热和淬火水量、水比设置等方面对板型控制的影响机理,并分析了淬火钢板变形原理,最终淬火薄板成功批量生产。

模拟焊后热处理制度对09MnNiDR钢板组织及性能的影响

针对模拟焊后热处理工艺对09MnNiDR钢板组织和性能的影响展开试验研究,结果表明:随着模拟焊后热处理时间的延长以及温度的升高,钢板组织内析出的碳化物逐渐增多,但并未发生明显的聚集长大,钢板的屈服强度、抗拉强度均有不同程度降低,而延伸率、冲击韧性则有所提升,但并不呈单一变化。

Ti微合金化降低345MPa级钢板生产成本的研究与实践

为了降低Q345级别钢板的生产成本,通过科研试制研究了不同Ti、Mn配比对控轧钢板力学性能的影响规律,并最终确定了正式的生产工艺方案,即用含量0.02%的Ti代替0.35%的Mn,以保证钢板的各项性能指标。

经尿道选择性绿激光汽化术与前列腺等离子电切术治疗高危高龄BHP患者的随机对照研究

目的对比经尿道选择性绿激光汽化术(PVP)与前列腺双极等离子切除术(PRP)治疗高危高龄良性前列腺增生症(BHP)患者的临床疗效及安全性,并总结预防控制术后并发症的经验。方法将53例年龄≥75岁且合并内科性疾病又需要手术治疗的BHP患者随机分入PVP组(25例)及PRP组(28例),记录患者膀胱出口梗阻的指标〔国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax);残余尿(PVR)、生活质量(QOL)评分〕、前列腺体积(PV)、手术时间、术中出血量、术后恢复指标(术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间)、术后3月膀胱出口梗阻的改善及并发症的发生情况,两组间进行比较。结果两组术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间等对比显示差异具有统计学意义(P<0.002):术中出血量PVP组少于PRP组;术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间PVP组均短于PRP组。手术时间对比差异无统计学意义(P=0.12)。44例患者获得完整随访数据,其中PVP组21例,PRP组23例。术后3月两组组间在膀胱出口梗阻的指标(IPSS、Qmax、残余尿、QOL评分)对比差异无统计学意义(P>0.05),PVP组发生2例并发症,PRP组发生4例并发症。结论PVP和PRP治疗高危高龄患者BPH,在良好控制内科合并症的情况下都安全有效。对于前列腺体积大的重度BPH患者,建议首选PRP。而手术风险高者,可选择PVP。

局限性输尿管癌的外科治疗进展

最新版的MCC肿瘤分期（2009,第7版）中,Ta/Tis/T1 N0M0的输尿管癌属于局限性输尿管癌.局限性输尿管癌的外科治疗方法已不再局限于传统的金标准术式,保留患侧肾脏和输尿管的手术也越来越多的应用于临床实践,并取得了较好的效果.本文拟对其外科治疗进展作一综述.

高危局限性和局限进展性前列腺癌的临床研究进展

高危前列腺癌的定义（DAmico定义）为PSA〉20ng/mL，Gleason评分8～10分，I}缶床分级≥他c。目前高危局限性和局限进展性前列腺癌（prostate cancet，PCa）的最佳一线治疗方案尚未达成共识。本文结合最新研究进展，系统地对比和评价不同治疗方法的远期生存及肿瘤控制结局，以供临床参考。

宁泌泰胶囊改善慢性前列腺炎伴不育症患者精液质量的研究

目的探讨宁泌泰胶囊对慢性前列腺炎伴男性不育症患者精液质量的影响。方法选取男性不育症伴慢性前列腺炎患者63例,给予口服宁泌泰胶囊(4粒/次,3次/天)治疗4周,观察治疗前后,精浆弹性蛋白酶浓度的变化以及主要精液常规指标的变化,评价疗效。结果本研究纳入患者63例,平均年龄为(31.4±0.9)岁,治疗后,受试者精浆弹性蛋白酶浓度显著降低由2035.80 ng/mL降为634.00 ng/mL(P<0.05),前向运动精子比例显著性升高(P<0.05),而精子密度无显著性变化。结论宁泌泰胶囊能有效降低精浆弹性蛋白酶的浓度,提高前向运动精子的比例,因此,我们认为宁泌泰胶囊是改善精液质量的有效药物。