西安地区典型博物馆建筑低碳化改造研究——以陕西历史博物馆为例

为解决博物馆建筑室内舒适度与碳排放难以权衡的改造问题,从建筑性能提升和可再生能源利用两个方面对西安地区典型博物馆建筑进行低碳化改造。在建筑性能提升方面,利用拉丁超立方采样技术,基于多维设计参数形成的能耗模拟数据库,分析建筑能耗与参数设计的关系,结合TOPSIS方法寻求评估指标的最优解。此外,还进行了变量敏感性分析,为决策提供客观和科学的支持。在可再生能源利用方面,提出了西安地区太阳能光伏发电的最佳倾角和方位角。通过陕西历史博物馆的案例研究,结果显示改造后的博物馆舒适度提升了1.43%,总碳排放量、供暖碳排放量、供冷碳排放量分别降低了57.9%、70.9%、39.8%,屋顶光伏板年发电量可满足建筑性能提升后94%的能源需求。

面向边缘的脉冲神经网络片上学习算法

脉冲神经网络受大脑启发,通过模拟神经元的离散脉冲方式表达、传递并处理信息。全脉冲化的计算与数据流使神经形态硬件具有高能效的特点,因此更适用于供电受限的边缘设备。现有边缘神经网络处理器主要依赖于离线训练,即在片外或云端训练,导致了高延迟、高带宽和隐私泄漏的问题。特别地,离线训练难以实时学习并适应端侧变化的场景。相比之下,片上学习可以使边缘设备在本地完成实时学习和推理任务。然而,典型的脉冲神经网络学习算法需要复杂的计算和大量的存储,与边缘设备受限的算力、存储和功耗产生了矛盾。为了在边缘设备上实现脉冲神经网络片上学习,目前已有大量研究聚焦于如何改进或设计出适用于边缘的脉冲神经网络片上学习算法。本文围绕边缘型脉冲神经网络片上学习方法,从无监督和监督学习两个类别进行展开,详细介绍了生物启发的片上学习算法,如STDP和SDSP,以及基于梯度下降的片上学习算法,如Improved STBP等,并对脉冲神经网络片上学习处理器进行了简要介绍。最后总结了脉冲神经网络片上学习存在的问题和挑战。

全厚皮片移植技术修复单纯性大隐静脉曲张性巨大慢性溃疡

目的:探讨全厚皮片移植技术修复单纯性大隐静脉曲张性巨大慢性溃疡的临床疗效。方法:2011年1月至2016年12月,对我院收治的23例单纯性下肢静脉曲张性巨大慢性溃疡患者行大隐静脉高位结扎+主干抽剥+曲张分支切除+溃疡区小切口深筋膜下交通支全离断手术,术中采用整形外科全厚皮片移植技术修复创面,观察其修复效果。结果:23例患者的溃疡创面均愈合,随访半年至2年,无复发。结论:对于单纯性大隐静脉曲张性巨大慢性溃疡,在纠正血流动力学的基础上应用全厚皮片移植技术,能有效提高治愈率,降低复发率。

三角形筋膜皮瓣转移修复术治疗骶尾部复杂藏毛窦的临床疗效

目的:探讨一套具有较高切口愈合率的治疗骶尾部复杂藏毛窦的技术体系。方法:术前通过查体、彩超、CT或MR等检查明确藏毛窦结节的范围。术中完全切除,并根据切口形状及周围皮肤的弹性、移动性、张力等设计并切取三角形筋膜皮瓣,外径要大于切口1.0 cm,皮瓣长与蒂宽之比控制在2∶1~3∶1,末端去除表皮与真皮,保留浅、深筋膜以填充切口下端缺损。术后采取以全臀弹性加压包扎联合持续负压引流为基础的综合措施,使皮瓣与受区基底及四周缘紧贴,从而预防切口愈合不佳。结果:2010年6月至2019年9月共有11例患者按上述技术体系治疗,有3例皮瓣末端出现较轻的血运障碍,经简单处理后恢复。所有切口均按期愈合,无切口裂开。随访6~36个月,中位随访时间为22个月,均无复发。结论:上述技术体系对骶尾部复杂藏毛窦具有良好及稳定的疗效,明显降低了切口愈合不佳的发生率,但确切疗效需要增加病例数进一步观察证实。

CITE原则在修复踝及踝周内固定钢板外露伤口中的应用

目的总结在CITE原则指导下处理踝及踝周内固定钢板外露伤口的临床经验。方法选择2010年1月至2017年1月解放军南部战区海军第一医院烧伤整形外科收治的27例踝及踝周外伤后有钢板外露的复杂伤口的患者为研究对象,按新创立的CITE伤口诊治原则,对其中6例钢板外露合并窦道、感染较重者取出内固定,其余21例钢板外露以软组织坏死缺损为主、感染轻微者保留内固定。之后予以清创、抗感染、大角度抬高消肿、皮瓣移植修复等处理。结果本组27例患者中,16例一次完成皮瓣切取及转移,6例经过48h1次,3例经过96h2次,2例经过144h3次延期切取后完成修复。23例皮瓣完全成活,4例皮瓣末端边缘局部表皮及真皮浅层坏死,最终遗留色素沉着而愈合。术后随访6~24个月,创缘无裂开,钢板无外露,皮瓣质地优良,颜色可,外形好,臃肿不明显。患肢行走及穿鞋接近正常,未发生磨损、溃破现象。供区愈合良好(11例直接一期缝合,8例延期拉拢缝合,8例植皮愈合),无明显的功能障碍,临床效果满意。结论在新创立的CITE原则指导下,应用皮瓣修复踝及踝周内固定钢板外露伤口,疗效确切、可靠,复发率低,具有较好的应用价值。

南方部队北方驻训冻伤的特点和对策

南方部队驻地冬日平均气温16~25℃,而华北某训练场霜期长达6个月,冬日平均气温-20℃,最低气温-43℃。南方部队跨区北方驻训时,由于气候变化大,任务重,参训官兵常发生冻伤事件。冻伤是冻结性冷的一种,指的是局部冻伤和全身冻伤,大多发生于意外事故或战时,人体接触冰点以下低温,受到制冷剂损伤等。通过对南方某部队2018年初到华北某训练场驻训期间的106例冻伤病例进行回顾性分析,旨在减少跨区域作战时战士的冻伤发病率。

海军南方某部队赴北方高寒区驻训期间成批量冻伤的调查分析及处置体会

目的调查海军南方某部队严寒季节在北方高寒区驻训期间成批量冻伤的伤情特点,探讨应用CITE创面诊治原则处理冻伤的临床疗效。方法回顾性分析2018年底及2019年底海军南方某部队在严寒季节分2批前往北方高寒区某综合训练场进行野外驻训期间官兵的冻伤情况,调查训练时的气温、装备、课目等,统计冻伤的总人数、各度冻伤人数、冻伤部位和冻伤发生时机等。冻伤伤病员返回南方驻地后进行检伤分类,并按CITE创面诊治原则进行处理。结果2018年3500名驻训人员中冻伤106例,2019年2800名驻训人员中冻伤38例,冻伤发生率分别为3.03%和1.36%,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。2组除训练时的气温(分别为−35℃和−20℃)差别较大外,防冻装备、训练内容等基本相同。2组冻伤伤病员中Ⅰ度冻伤均较多,分别为92例(发生率为2.63%)及29例(发生率为1.04%);前足部好发,分别为96例(占90.6%)及31例(占81.6%)。在冻伤发生时机方面,站立半小时以上冻伤分别为81例(占76.4%)及29例(占76.3%),与其他时机比较差异均有统计学意义(P<0.05)。返回南方驻地后进行分类医疗处理,效果满意,无伤残发生。结论尽管我军防寒装备及方法已取得长足进步,但在严寒天气野外驻训时仍可能发生成批大量冻伤,防寒防冻研究仍需加强。在处理成批伤员时,在坚持检伤分类、分级救治等战伤救治原则的同时,还应坚持“肿胀不消,伤口难愈”的CITE创面诊治原则和以消肿为中心环节的肢体外伤的救治理念。

预制弹性指套包扎法在儿童手指切疤植皮中的应用

目的改进传统儿童手指切疤植皮的包扎技术,分析预制弹性指套包扎法在儿童手指切疤植皮整复手术中的应用效果。方法将我院烧(烫)伤后手指瘢痕增生挛缩畸形患儿53例(53只手,129指)分为对照组(53指)与试验组(76指),患儿均进行切疤、松解挛缩、全厚皮片移植。对照组采用传统打包包扎法,试验组采用预制弹性指套包扎。比较两组的包扎耗时、术后患指血运障碍发生情况及植皮成活情况。结果试验组平均每指植皮包扎耗时、平均整手外包扎耗时均明显短于对照组(P<0.05);试验组患指血运障碍发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的皮片成活满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论预制弹性指套包扎法在儿童手指切疤植皮整复手术中效果显著,操作简便,可缩短包扎时间,且术后患指血运障碍发生率低。

在CITE原则指导下应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复后踝复杂外伤创面的体会

目的总结在CITE原则指导下应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复后踝复杂外伤创面的临床经验。方法对13例后踝外伤后有跟腱和(或)跟骨暴露的复杂较大创面,在新创的CITE创面诊治原则下进行处理,采用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣进行修复。在切取、转移皮瓣时采取加宽筋膜蒂、延迟技术、明道转移及经皮缝扎阻断小隐静脉回流的综合方法。结果本组共13例患者,6例1次完成皮瓣切取及转移,4例经过48 h 1次、2例经过96 h 2次、1例经过144 h 3次延期切取后完成修复。11例皮瓣完全成活,2例皮瓣末端边缘局部表皮及真皮浅层坏死,最终遗留色素沉着而愈合。术后随访6～24个月,皮瓣质地优良,颜色可,外形好,臃肿不明显,均未行二次修薄手术。患肢行走及穿鞋接近正常,未发生磨损、溃破,临床效果满意。结论在新创的CITE原则指导下,应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复后踝复杂创面,过程虽略显较长,但疗效确实、可靠,复发率低,具有较好的应用价值。

南部战区海军某部烧伤救治技术改进与应用

该文讨论了南部战区海军某部烧伤救治面临的主要问题和采用的临床对策与技术改进。某部烧伤救治面临的主要矛盾和困难是烧伤创面感染的防治,以及创面的换药与包扎,特别是大面积深度烧伤需要大量的纱布敷料及人力资源消耗。针对上述问题采用了多项技术改进:通过"双控"措施控制环境温度和湿度,降低高温和潮湿对创面感染的影响;同时通过"轻装简包"措施显著减少医用纱布用量和人力资源消耗。近年的临床实际应用显示,该技术体系救治烧伤效果可靠,可节省卫生物资和人力资源,适合南部战区海军部队应用于平战时烧伤伤员救治,也适用于我国南方高温高湿条件下的烧伤救治,值得有关单位借鉴。

一例典型Ⅰ型Madelung病的临床治疗

2009年9月解放军南部战区海军第一医院收治1例典型Ⅰ型Madelung病患者,为长期饮酒中老年男性,颈部皮下大量无包膜的脂肪组织环状对称性增生堆积,而身体其余部位未见明显肥胖。分3次对肿物进行切除。术后外形基本恢复正常,最后1次随访距第1次手术共8年,无明显复发,外形良好。