拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫的疗效及安全性评价

目的:评价拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫的临床疗效,对治疗安全性进行评价。方法:采用数字随机分组的方式将平顶山市第二人民医院2016年2月至2018年12月间收治的78例癫痫患者分为观察组与对照组,每组39例,对照组患者给予丙戊酸治疗,观察组患者给予拉莫三嗪联合丙戊酸治疗,治疗3个月后对临床疗效及认知功能进行评价,同时观察治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率89.7%,显著高于对照组患者的74.4%;观察组患者治疗后认知功能改善情况优于对照组患者,简易精神状态检查量表(MMSE)评分、顺背测试评分以及连线测试B评分均优于对照组患者,组间比较,差异均具有统计学意义(P <0.05);观察组患者与对照组患者治疗期间不良反应发生率分别为15.4%和12.8%,组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫的临床疗效可靠,可显著改善患者的认知功能,减少癫痫发作频率,且安全性较高。

D-二聚体对急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后评估早期神经功能与预后效果的研究

目的研究急性缺血性脑卒中患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓后检测D-二聚体表达评估早期神经功能与预后效果。方法选取2020年5月—2021年5月平顶山市第二人民医院接受rt-PA静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者60例,依据溶栓前与溶栓治疗5 d后的NIHSS评分差值(ΔNIHSS)分组,神经功能改善良好(ΔNIHSS≥4分)的47例作为对照组,神经功能改善不良(ΔNIHSS<4分)13例作为研究组,两组患者均开展D-二聚体水平检测,分析该指标与患者神经功能和预后效果之间的关系。结果研究组患者入院时间的NIHSS评分与对照组相比明显降低,而溶栓治疗5 d后,研究组的D-二聚体表达水平明显高于对照组(P<0.05);经多因素logistic回归分析显示,D-二聚体是影响患者神经功能改善与预后效果的独立危险因素,P<0.05;治疗3个月后,52例未发生预后不良,8例发生预后不良,预后不良的发生率为13.33%,预后不良者的D-二聚体显著高于未发生预后不良者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论D-二聚体指标是影响rt-PA静脉溶栓治疗后急性缺血性脑卒中患者神经功能改善的高风险因素,D-二聚体表达越高则患者预后效果可能越差,可以为临床预后预测提供重要参考。

阿尔茨海默病照料者负担水平与患者行为特征的关系

目的 探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's,disease,AD)照料者负担水平与患者行为特征的相关性.方法 纳入我院2019年6月~2022年6月68例AD患者及其照料者为研究对象,评估AD患者行为特征和照料者负担水平,采用Pearson相关系数分析AD照料者负担水平与患者行为特征的相关性.结果 AD患者抑郁/心境恶劣、去抑制、冷漠行为评分较高;Pearson相关性分析显示,AD照料者负担水平与AD患者冷漠(r=0.509,P<0.001)、激惹/攻击行为(r=0.409,P<0.001)、易怒(r=0.429,P<0.001)呈显著正相关,与情绪高涨/欣快呈显著负相关(r=-0.414,P<0.001),与其余行为特征也均存在相关性(P<0.05),但相关系数低于冷漠、激惹/攻击行为、易怒、情绪高涨/欣快.结论 AD照料者负担水平与患者冷漠、激惹/攻击行为、易怒情绪高涨/欣快水平具显著相关性.

抗γ-氨基丁酸B型受体脑炎患者五例临床分析

目的探讨抗γ-氨基丁酸B型（GABAs）受体脑炎患者的临床表现、辅助检查特点以及治疗和预后。方法对5例在郑州大学人民医院神经内科就诊的抗GABAn受体脑炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者首发症状为癫痫发作，4例病程中出现精神行为异常，3例病程中出现认知功能障碍，1例有自主神经功能障碍，1例出现中枢性低通气不足和睡眠异常。3例患者头部MRI示边缘系统受累。3例患者脑脊液示淋巴细胞增多。所有患者血清和脑脊液抗GABA。R抗体均阳性。4例患者胸部CT提示肺部占位，其中2例活检证实为小细胞肺癌。所有患者在明确抗GABAn受体脑炎诊断后均接受免疫治疗，对免疫治疗反应较好。1例患者未发现肿瘤，随访完全恢复；其余4例患者均遗留不同程度的后遗症。结论抗GABAe受体脑炎对免疫治疗有良好反应，早识别、早诊断、早治疗对改善患者的预后很重要。

托吡酯与丙戊酸钠联合应用治疗脑炎继发癫痫的疗效观察

目的观察托吡酯与丙戊酸钠联合应用治疗脑炎继发癫痫的临床疗效.方法选择我院近年来收治的74例脑炎继发癫痫患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组.对照组予以丙戊酸钠治疗,观察组予以托吡酯联合丙戊酸钠治疗,对两组患者的治疗效果及用药安全性情况进行评价.结果观察组患者治疗后的血清5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素水平均高于对照组患者(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05),两组患者不良反应发生率差异未见统计学意义(P>0.05).结论托吡酯与丙戊酸钠联合应用治疗脑炎继发癫痫的临床疗效可靠,且安全性高,可在临床推广应用.