微量元素与骨质疏松的相关性研究进展

骨质疏松症(Osteoporosis OP)是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。微量元素是人和动物骨骼生长及发育所必需的,在骨骼的新陈代谢和骨转换中有重要的地位。骨的代谢受许多全身和局部调节因子的调节,矿物质和微量元素通过直接或间接的方式作用于骨细胞并影响骨代谢。例如氟集中在新骨构成的部位并促进网状结构增加骨量;铝通过阻止成骨细胞的功能而导致骨基质的破害;镁通过刺激破骨细胞的功能促进骨转换;锌通过甲状腺来调节钙分泌并影响骨转换,也可促进成骨细胞样细胞的生长、分化,有助于骨的钙化;铜通过抑制成骨细胞和破骨细胞的功能而导致低骨转换;碘参与甲状腺激素的构成而加强骨转换。另外,微量元素在人体新陈代谢中的也有其特殊作用,如铜、锰、锌等参与一些酶的组成及功能活动,他们通过对这些酶的调节来影响骨的代谢;硒则可以通过硒蛋白的抗氧化作用来维持正常的骨代谢;锰参与活化硫酸软膏素的合成酶系统,能促进成骨细胞分化。本文主要对锌、硒、锰、锶与骨质疏松症关系的研究进行综述,为微量元素应用于骨质疏松的防治提供理论依据。

非特异性脊柱感染误诊的临床分析

目的：针对误诊为脊柱结核的非特异性感染病例，探讨非结核性脊柱感染的特点，为提高其诊治水平提供临床数据。方法回顾性分析2009年5月～2012年7月收治的23例疑似脊柱结核病例的临床资料。13例患椎部位有明显疼痛；10例有轻度疼痛，活动后加重。影像学检查提示椎体破坏、椎间隙变窄，椎前软组织肿胀。均行病灶清除植骨融合内固定术，并行组织病理学检查、细菌学培养、菌种鉴定、药敏试验等实验室检查，术后应用敏感或广谱抗生素。结果本组随访10～24个月，平均15个月。结核分枝杆菌培养及PCR检测阴性，普通细菌培养阳性10例，其中金黄色葡萄球菌6例、大肠埃希菌2例、克雷伯白菌1例、真菌1例；细菌培养阴性13例。治疗后疼痛均明显好转，神经损害有所恢复。感染得到控制，无复发。结论脊柱非特异性感染的诊断应当结合临床症状，全面有针对性的细菌学检查以及影像学技术或辅以诊断性治疗才能降低其误诊率。

抗结核药物复合支架的制备及其性能研究

目的：制备抗结核药物复合支架，并观察其载药性能、药物释放性能和组织相容性。方法：应用乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）、磷酸三钙（β-TCP）、异烟肼（INH），通过结合相分离/粒子沥滤法制备成复合药物支架。采用扫描电镜观察支架的形貌；测定支架的孔隙率；在体外测定支架的生物力学强度、载药率、包封率以及药物释放特性；将复合支架（PLGA/β-TCP/INH）埋入大鼠肌肉中，4周后取材固定、染色行组织切片观察其组织相容性。结果：PLGA/β-TCP/INH复合支架表面及内部呈均匀多孔状，孔隙分布较均匀，在大孔的周围布满了相互贯通的微孔，外形多为近似圆形，大孔直径约150~300μm，平均222±23μm，小孔直径约10μm；孔隙率为（86±3）%；抗压强度为1.93±0.65MPa，药物包封率为（66.73±2.65）%；在体外药物释放过程较平稳，其释放曲线较平滑；组织学检查显示埋入大鼠肌肉中4周支架周围组织正常，细胞无变性坏死。结论：PLGA/β-TCP/INH复合支架具有良好的孔隙率、力学强度、释药特性和组织相容性，有望在脊柱结核病灶清除术后利用其修复骨缺损的同时发挥局部抗结核治疗作用。

医源性胆道损伤的原因及预防

胆囊切除术是临床常见的手术、胆道损伤并不少见，一旦发生如果处理不当会给患者造成严惩后果，故预防至关重要。

氨甲环酸序贯抗凝治疗对全髋关节置换术后患者反应蛋白及肿瘤坏死因子-α的影响

多项临床研究表明[1,2],全髋关节置换术后患者出血量较大,伴随输血概率较高,而氨甲环酸在手术后及创伤止血方面具有显著的疗效,可明显减少失血量约1/3。进一步研究发现[3,4],全髋关节置换术后患者除伴随出血风险之外,常常合并炎症反应,进一步加重患者病情,本研究拟采用氨甲环酸不同治疗模式,观察其对患者炎症指标C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响。