艾司氯胺酮复合舒芬太尼PCIA对肝肿瘤切除术后镇静镇痛效果及呼吸循环功能的影响

目的探讨艾司氯胺酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对肝肿瘤切除术后镇静镇痛效果及呼吸循环功能的影响。方法选择2021年1月至2021年10月于广西医科大学附属武鸣医院实施肝肿瘤切除术的60例原发性肝癌患者为研究对象,依据随机数表法分为舒芬太尼复合艾斯氯胺酮组与舒芬太尼组,每组30例。舒芬太尼组患者使用舒芬太尼+昂丹司琼PCIA镇痛,舒芬太尼复合艾斯氯胺酮组患者在舒芬太尼组的基础上加用艾司氯胺酮。比较两组患者术前4 h及术后24 h、72 h、7 d疼痛强度量表(NRS)评分、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO_(2))、术后3 d、6周抑郁自评量表(SDS)评分及不良反应发生情况。结果术后24 h、72 h、7 d,舒芬太尼复合艾斯氯胺酮组患者的NRS评分分别为(3.57±1.06)分、(2.65±0.63)分、(2.04±0.56)分,明显低于舒芬太尼组的(5.79±1.38)分、(4.18±0.74)分、(3.42±0.76)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h、72 h及7 d,舒芬太尼复合艾斯氯胺酮组患者的MAP分别为(102.24±11.53)mmHg、(91.33±9.27)mmHg、(83.72±5.31)mmHg,明显低于舒芬太尼组的(109.23±12.16)mmHg、(109.23±12.16)mmHg、(92.26±3.26)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h、72 h、7 d,舒芬太尼复合艾斯氯胺酮组患者的SaO_(2)分别为(97.25±2.15)%、(96.76±2.08)%、(97.05±2.03)%,明显高于舒芬太尼组的(94.38±3.06)%、(92.83±2.74)%、(95.25±3.14)%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d、6周,舒芬太尼复合艾斯氯胺酮组患者的SDS评分分别为(52.27±11.36)分、(31.15±8.25)分,明显低于舒芬太尼组的(64.26±13.48)分、(51.36±10.94)分,差异均有统计学意义(P<0.05);舒芬太尼复合艾斯氯胺酮组患者的总不良反应发生率为16.67%,略低于舒芬太尼组的20.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝肿瘤切除术后应用艾司氯胺酮复合舒芬太尼PCIA的镇静镇痛效果良好,且能够明显改善患者的呼吸循环功能,值得推广应用。

七氟醚联合纤维支气管镜引导下表面麻醉应用于困难气道插管的效果

目的:通过对照研究,探讨七氟醚联合纤维支气管镜引导下表面麻醉应用于困难气道插管的效果。方法:选取2019年7月-2020年7月笔者所在医院的40例困难气道手术患者,随机分为对照组(D组,n=19)和试验组(S组,n=21),D组给予右美托咪定,S组给予吸入七氟醚,成功诱导后联合纤维支气管镜引导下行表面麻醉,比较两组插管前后血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO_(2))、心率(HR)]、刺激症状、纤维支气管镜成功率及患者满意度。结果:插管后S组血流动力学各项指标均优于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。S组插管期间各项刺激症状发生率均低于D组,S组意识消失时间短于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。S组纤维支气管镜一次成功率及总满意度均高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚联合纤维支气管镜引导下行表面麻醉可稳定困难气道插管患者血流动力学指标,减轻气管插管的刺激并提高纤维支气管镜一次成功率及患者满意度。

胸椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中的应用及其对术后快速康复的影响分析

目的:观察分析胸椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中的应用及其对术后快速康复的影响。方法:抽取我院2017年6月—2018年12月期间进行治疗的30例胸腔镜手术患者,根据麻醉差异分为两组,均15例,其中对照组实施肋间神经阻滞,研究组实施胸椎旁神经阻滞,观察两组患者疼痛评分与镇静评分。结果:术后6h两组患者疼痛评分无明显差异,P>0.05,但术后12h、24h、48h研究组评分均低于对照组,且研究组在术后6h、12h、24h、48h镇静评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于胸腔镜手术可采取胸椎旁神经阻滞,临床镇痛效果较为明显,术后镇静情况良好,有利于患者快速康复,值得应用。

竖脊肌平面阻滞在术后急性骨科疼痛治疗中应用的研究进展

近年来,随着我国医疗水平、麻醉技术及疼痛诊疗学的进一步完善,竖脊肌平面阻滞被提出,其属于新型躯干神经阻滞方式,将其注入患者竖脊肌与椎体横突中间,并联合超声进行引导,具有操作简便、定位准确等特点,受到临床及患者的广泛认可。由于竖脊肌存在较长的走行,根据不同进针平面可对不同节段进行镇痛,在骨科、腹部及胸部等手术期间获得较高的应用价值。本文就竖脊肌平面阻滞在术后急性骨科疼痛治疗中的应用做一综述。

选择性腰丛加坐骨神经阻滞在高龄老年髋关节置换术的临床应用

目的对选择性腰丛加坐骨神经阻滞在高龄老年髋关节置换术中的应用效果进行分析和讨论。方法将本院2019年7月—2020年7月接收的70例老年髋关节置换术患者纳入至本次研究中,根据患者住院时间将其平均分为两组,每组35例,予以对照组全身气管插管麻醉,研究组则接受选择性腰丛加坐骨神经阻滞,对两组患者麻醉各项指标、麻醉效果以及不同时间血压和心率状况进行比较。结果对照组与研究组患者麻醉有效率分别是77.14%和94.29%,研究组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者清醒时间、麻醉起效时间、麻醉药物使用剂量以及阻滞时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后15 min以及术后30 min舒张压、心率以及收缩压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄老年髋关节置换术中,应用选择性腰丛加坐骨神经阻滞麻醉,不仅可以缩短清醒时间、麻醉起效时间、阻滞时间,减少麻醉药物使用剂量,同时也可以促进麻醉效果的提升,改善患者血压以及心率状况,在临床中值得不断推广和使用。

地佐辛联合右美托咪定预处理对剖宫产术中子宫收缩类药物不良反应和血流的动力影响

研究地佐辛联合右美托咪定预处理对剖宫产术中子宫收缩类药物不良反应和血流动力学的影响。方法 将2020.7~2021.6我院收治的120例行子宫下段剖宫产术的足月产妇纳入研究,根据剖宫产术中胎儿娩出后是否使用地佐辛和右美托咪定分为DB组(n=30,地佐辛+右美托咪组)、D组(n=30,地佐辛组)(D组)、B组(n=30,右美托咪定组)、N组(n=30,对照组),比较四组不同时间点血流动力学指标[SBP、DBP、HR、SpO2]、不良反应发生率。结果 与T0时相比,T2时D组、B组的SBP、HR水平,N组的SBP、DBP、HR水平均明显更高;T2时,与D组、N组相比,DB组SBP、DBP、HR水平明显更低(P<0.05),与B组相比,DB组SBP、HR水平明显更低(P<0.05)。四组恶心呕吐、心动过速发生率比较有明显差异(P<0.05),且与N组相比,DB组明显更低(P<0.05),四组面红、胸闷、寒战发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论 地佐辛与右美托咪定联合预处理能够,对剖宫产术中子宫收缩类药物不良反应发生率的降低有重要作用,稳定患者血流动力学。

局部组织氧饱和度对腰丛-坐骨神经阻滞后下肢麻醉效果的评估

目的探讨局部组织氧饱和度对腰丛-坐骨神经阻滞后下肢麻醉效果的评估价值。方法选择2018年1月至2019年3月该院实施下肢相关手术治疗的老年患者80例,均实施腰丛-坐骨神经阻滞,按照是否实施成功的神经阻滞分为:成功组与未成功组,各40例。比较两组干预后15 min局部生命体征相关指标及患侧肌力差值,统计阻滞侧股骨中段及远段区域局部组织氧饱和度变化及组织氧饱和度差值,分析患肢针刺视觉模拟评分法(VAS)评分与组织氧饱和度差值相关性。结果干预后15 min,成功组心率、平均动脉压及患侧肌力差值均显著大于未成功组(P<0.01);成功组麻醉后感觉神经恢复时间及运动神经恢复时间均晚于未成功组(P<0.01)。干预后5、10、15 min,成功组阻滞侧股骨中段和远段区域局部组织氧饱和度显著高于未成功组(P<0.05)。干预后成功组15 min局部组织氧饱和度差值显著大于未成功组(P<0.05);患肢针刺疼痛VAS评分与组织氧饱和度差值呈负相关(r=-0.771,P=0.000)。结论局部组织氧饱和度变化对判断神经阻滞麻醉效果有一定指导价值。