下肢骨折卧床老年患者气管插管全麻术后肺部感染的致病菌与危险因素

目的探索下肢骨折卧床老年患者气管插管全麻手术后肺部感染的致病菌与危险因素。方法选取某院全身麻醉下手术治疗的下肢骨折卧床老年患者为研究对象,收集患者术后肺部感染的发生及致病菌情况,对可能影响患者发生肺部感染的因素分别进行单因素与多因素分析。结果497例下肢骨折卧床气管插管全麻下手术的老年患者,有54例(10.87%)在术后发生了肺部感染,共分离出83株致病菌,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别有19株、59株和5株。logistic分析结果提示年龄≥75岁、术后卧床时间≥7 d、麻醉时间≥120 min、合并慢阻肺及术后使用呼吸机是患者发生肺部感染的危险因素(OR>1,P<0.05),而气管插管前口腔消毒则是避免患者发生肺部感染的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论下肢骨折卧床老年患者气管插管全麻手术后肺部感染的发生率较高,革兰阴性菌为其主要致病菌,其与多种因素有关,应引起关注。

急诊手术深静脉置管患者导管相关性感染的危险因素及致病菌特点

目的分析急诊手术深静脉置管患者发生导管相关性感染的病原菌及危险因素,为实施针对性干预措施提供依据。方法选取在该院行急诊手术且深静脉置管的患者为研究对象,对可能导致急诊手术深静脉置管患者发生导管相关性感染的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果249例急诊手术深静脉置管患者中,共有54例患者发生了导管相关性感染,感染率为21.69%。感染患者送检标本培养出致病菌62株,其中革兰阳性菌占46.77%、革兰阴性菌占35.48%、真菌占17.74%。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、置管位置在股静脉、穿刺针数≥3针、深静脉导管留置时间≥14 d及双腔导管等是急诊手术深静脉置管患者发生导管相关性感染的危险因素(OR>1,P<0.05),而穿刺前外科洗手及超声引导下穿刺则是其保护因素(OR<1,P<0.05)。结论急诊手术深静脉置管患者导管相关性感染发生率较高,革兰阳性菌为主要致病菌,其与患者年龄、置管位置、导管留置时间、穿刺熟练程度及导管类型等有关。

骨科老年气管插管住院患者下呼吸道感染病原菌分布及危险因素分析

目的探究骨科老年气管插管住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及危险因素。方法选取在医院骨科住院手术治疗的老年全麻患者898例作为研究对象,对患者的下呼吸道感染情况、病原菌分布特点及导致下呼吸道感染发生的相关危险因素进行统计分析。结果898例骨科老年气管插管全麻患者在术后共有71例发生下呼吸道感染(7.91%),其中共检出92株病原菌,其中革兰阴性菌70株,占76.09%;革兰阳性菌18株,占19.57%;真菌4株,占4.35%;多因素Logistic分析结果提示,年龄≥70岁、合并COPD史、合并吸烟史以及机械通气时间≥180 min等是导致老年骨科气管插管全麻患者下呼吸道感染发生的危险因素(OR>1,P<0.05),而插管前口腔清洁、使用一次性喉镜和使用人工鼻则是避免全麻患者下呼吸道感染发生的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论骨科老年气管插管住院患者下呼吸道感染的发生率较高,与多种因素关系密切,导致其下呼吸道感染的病原菌中革兰阴性菌所占比例最高。