急性脑动脉闭塞早期再灌注治疗研究进展

急性脑卒中是导致我国居民死亡的首要疾病,缺血性脑卒中约占急性脑卒中的80%以上,具有高复发率、高致残率及高死亡率等特点,严重损害我国居民的身心健康,给社会及家庭带来严重经济负担,早期血管再通是改善患者神经功能及预后的关键,本文对急性脑动脉闭塞早期再灌注研究进展进行综述。

急性后循环大血管闭塞血管内治疗预后影响因素分析

目的研究影响急性后循环大血管闭塞血管内治疗预后的相关因素。方法回顾性分析2020年3月至2022年9月在海南医学院第二附属医院成功行血管内治疗的急性后循环大血管闭塞的54例住院患者的临床基本资料、手术资料及术后资料;采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分评价患者预后状况,根据术后90d mRS评分分为预后良好组(0~3分)和预后不良组(4~6分),采用Logistic回归分析明确影响血管内治疗术后90d预后的危险因素。结果预后良好组22例(40.7%),预后不良组32例(59.3%);术后72h出现症状性颅内出血率9.3%,病死率33.3%。多因素Logistic回归分析显示入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)(OR=1.091,95%CI:1.002~1.188,P=0.046)评分与良好预后呈负相关,后循环Alberta卒中项目早期CT评分(postcirculationAlberta stroke program early CT score,pc-ASPECTS)(OR=0.431,95%CI:0.207~0.896,P=0.024)与良好预后呈正相关,侧支循环(OR=0.228,95%CI:0.080~0.647,P=0.005)与良好预后呈正相关,在模型中均有统计学意义(P<0.05)。结论低入院NIHSS评分、高pc-ASPECTS、良好的侧支循环是预后良好的影响因素。

不同类型前循环脑梗死血管再通治疗安全性有效性研究

研究不同类型前循环脑梗死患者血管再通治疗的安全性及有效性。方法 收集2020年6月至2022年6月我院神经内科行血管内治疗的前循环脑梗死患者66例,根据TOAST分型划分病因为大动脉粥样硬化型(LAA)34例和心源性栓塞型(CE)32例。收集患者基本资料、手术资料及随访资料。分析两组患者安全性及有效性。结果 两组患者性别、年龄、慢性疾病及入院NIHSS评分均无显著差异(P>0.05);LAA组侧支循环分级较CE组高(P<0.05)、LAA组手术持续时间较CE组长(P<0.05)、LAA补救性治疗占比较CE高(P<0.05);两组术后24h NIHSS评分、良好预后率、症状性颅内出血及死亡率相似(P>0.05)。结论 针对不同类型的脑梗死,血管再通治疗是安全有效的,且有效性相似。

替罗非班治疗急性缺血性脑卒中研究进展

因脑动脉狭窄、闭塞而引发的以局部血液循环供应障碍为机制,导致脑组织坏死而引发的一系列病理生理反应,称为缺血性脑卒中,我国人口基数大,老龄化严重,脑卒中患病人群主要为老年人,因此该病罹患率逐年上升,经积极治疗仍有较高的致残致死率,且复发率高,加重社会和家庭的负担。血小板的聚集是血栓形成的关键步骤,因此治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的重点是阻断该过程。血小板聚集和血栓形成的需要激活表面糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体,而替罗非班是其受体抑制剂,可以阻断纤维蛋白原与血小板结合。研究替罗非班在AIS中的相关临床应用,为临床上治疗AIS思路提供参考。