课程思政视域下急危重症护理学教学设计与实施

基于课程思政建设理念,急危重症护理学应着眼于将价值塑造寓于知识传授和能力培养中,实现知识、技能和思政教育深度融合,达到“春风化雨、润物无声”的育人效果。以急危重症护理学课程思政设计与实践为切入点,挖掘课程中蕴含的思政元素,借助现代信息技术探索多元化教学方法,以期为护理专业课程思政的探索与创新提供参考。

山地农村火灾分布特征及村落因素的相关性分析--以黔东南为例

探究山地村落因素关联下的火灾时空分异,是揭示其火灾灾变机理、营建防火体系的必要条件。通过对黔东南州2011—2020年间的火灾和村落特性数据进行描述性统计和核密度分析,得出火灾的分布特征;采用非参数检验方法分析火灾与村落要素的相关性。研究表明,①黔东南农村火灾在起火时间和村落高程方面呈现区段突出的中度集聚性;在起火空间、起火原因、火灾损失和村落属性的其他方面呈现单点突出的高度集聚性。②村落高程、木质连片程度、民族、起火时段、起火原因、起火场所对火灾强度呈现显著性差异,高程在500~600 m之间、木质建筑连片程度高、畲族和侗族村落,发生在人们休息时段、住宅内、由吸烟和玩火引发的火灾更易造成蔓延。③村落民族对火灾频率呈现显著性差异,苗族、仡佬族、畲族村落的火灾频率更高。

危重儿童连续性血液净化改良管路采血的应用

目的儿童枸橼酸抗凝连续性血液净化(RCA-CBP)治疗过程中,比较管路采血与血管采血的标本在电解质、血糖、血气检测方面的差异,探讨管路采血替代血管采血的可行性。方法选择2021年7月至2023年7月在郴州市第一人民医院ICU接受RCA-CBP治疗的60例儿童开展研究。采用自身对照,同时收集患者血管和RCA-CBP治疗管路的血样,比较两种血样电解质、血糖和血气检测结果的差异。结果管路采血标本与血管采血标本中钠、钾、离子钙和血糖差异无统计学意义(P>0.05);管路采血标本与血管采血标本中血气中酸碱值、剩余碱差异无统计学意义(P>0.001);管路采血标本二氧化碳分压、碳酸氢根和乳酸高于血管采血标本,差异有统计学意义(P<0.05);管路采血标本中氧分压低于血管采血标本,差异有统计学意义(P<0.05);管路采血标本与血管采血标本中Na^(+)、K^(+)、iCa^(2+)、Glu、pH、BE一致性较好。结论管路采血能够代替血管采血监测电解质、血糖及部分血气分析指标。

孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效及其安全性

目的探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效及其安全性。方法选取2013年5月—2017年2月于南华大学附属第二医院儿科收治的哮喘患儿92例,根据抛硬币的方式均分为对照组和研究组,每组46例。患儿入院后均给予常规药物治疗,对照组患儿仅采用布地奈德雾化吸入治疗,研究组患儿在对照组基础上联合孟鲁司特治疗,两组患儿均持续治疗1个月。比较两组患者的临床疗效;用药前后的肺功能指标[峰值呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气末容积(FEV_1)]、外周血嗜酸粒细胞(Eos);用药前后T淋巴细胞亚群[CD_4^+细胞分数、CD_8^+细胞分数、CD_4^+/CD_8^+细胞比值]及自然杀伤细胞(NK)百分比,观察患儿不良反应发生情况。结果研究组患儿治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。用药前,两组患儿PEF、FEV_1及外周血Eos比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后,研究组患儿PEF、FEV_1高于对照组,外周血Eos少于对照组(P<0.05)。用药前,两组患儿CD_4^+细胞分数、CD_8^+细胞分数、CD_4^+/CD_8^+细胞比值及NK百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后,两组患儿CD_8^+细胞分数比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组患儿CD_4^+细胞分数、CD_4^+/CD_8^+细胞比值及NK百分比低于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的效果显著,可有效改善患儿肺功能,降低炎性反应,安全有效。

血清POSTN、SDC4水平和24h尿蛋白定量与紫癜性肾炎患儿肾脏病理分级的相关性

目的探讨血清骨膜蛋白(POSTN)、多配体蛋白聚糖-4(SDC4)水平及24 h尿蛋白定量与紫癜性肾炎(HSPN)患儿肾脏病理分级的相关性。方法选择2015年1月—2018年12月在南华大学附属第二医院儿科住院的58例经肾活检确诊为HSPN的患儿为研究对象,根据肾脏病理分级分为≤Ⅱa级15例、Ⅱb级19例、Ⅲa级15例、≥Ⅲb级9例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清POSTN、SDC4水平,采用终点法测定24 h尿蛋白定量;比较各检测指标水平在不同肾脏病理分级之间的差异,并分析各指标之间及各指标与肾脏病理分级之间的相关性。结果不同肾脏病理分级患儿的血清POSTN、SDC4水平及24 h尿蛋白定量比较差异均有统计学意义,且各指标水平均随肾脏病理分级升高而递增(P<0.05)。58例HSPN患儿血清POSTN、SDC4水平与24 h尿蛋白定量均呈正相关(r分别为0.616、0.651,均P<0.05),血清POSTN与SDC4水平呈正相关(r=0.512,P<0.05);血清POSTN、SDC4水平和24 h尿蛋白定量与肾脏病理分级均呈正相关(rs分别为0.705、0.589、0.661,均P<0.05)。结论测定血清POSTN、SDC4水平和24 h尿蛋白定量有助于评估HSPN患儿肾脏损伤的严重程度。

卡托普利治疗紫癜性肾炎的效果及复发预防

目的探讨卡托普利治疗紫癜性肾炎的效果,对控制疾病复发的措施进行探讨。方法随机抽样选择某院2015年12月至2018年11月收治的28例紫癜性肾炎患者,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组。对照组给予抗过敏、维生素C、抗感染、抗组织胺剂、双嘧达莫及肾上腺皮质激素等常规药物治疗,观察组在对照组用药基础上加用卡托普利。观察两组治疗效果,并对降低疾病的复发提出对策。结果观察组总有效率(92.9%)明显高于对照组(64.3%),差异有统计学意义,P<0.05;观察组关节痛、腹痛等症状消失时间明显短于对照组,且尿蛋白、血尿等实验室检查指标恢复正常时间明显短于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;两组治疗后免疫球蛋白A均较治疗前明显下降,且观察组低于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05;两组不良反应发生率均为14.3%,差异无统计学意义,P>0.05。结论在常规用药基础上加用卡托普利治疗紫癜性肾炎有助于提高治疗效果,缩短症状恢复时间。紫癜性肾炎患者身体免疫力即对感染的抵抗力明显下降,容易并发多种感染,患者需从保持卫生、合理膳食、营养补充、适当锻炼、控制糖尿病、定期检查、劳逸结合等方面加强管理,降低疾病的复发率。

地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效

目的探讨地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效。方法选取南华大学附属第二医院2015年4月-2017年6月收治的小儿化脓性脑膜炎患儿78例,根据治疗方案分为单一组与联合组,各39例。单一组给予美罗培南治疗,联合组患儿在单一组基础上给予地塞米松治疗。比较两组患儿临床疗效,治疗前后血清及脑脊液H2S、NO、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP),体温恢复时间、意识恢复时间、颅内压消失时间、惊厥持续时间、脑脊液及血清中指标恢复时间、住院时间,观察两组患儿不良反应发生情况。结果联合组患儿总有效率高于单一组(P<0.05)。治疗前两组患儿血清及脑脊液中H2S、NO、TNF-α、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患儿血清及脑脊液中H2S、NO、TNF-α、CRP低于单一组(P<0.05)。联合组患儿体温恢复时间、意识恢复时间、颅内压消失时间、惊厥持续时间、脑脊液及血清指标恢复时间、住院时间短于单一组(P<0.05)。两组患儿均未发生不良反应。结论地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效确切,可有效改善患儿生化指标,缩短治疗时间,且安全性较高。

金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的效果研究

目的:分析金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床疗效。方法:2016年11月-2018年11月收治小儿腹泻患儿74例,采取随机数字表法分为两组各37例。常规组给予思密达治疗,试验组给予金双歧联合思密达治疗,分析两组临床疗效。结果:试验组患儿发热消退时间、腹痛消失时间、大便恢复时间等临床症状缓解时间均明显优于常规组,且试验组临床治疗总有效率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用金双歧联合思密达治疗小儿腹泻,不仅可以加快临床症状缓解时间,还可提高临床治疗效果,应用价值高。

汉防己甲素诱导HL-60细胞分化

目的:探讨汉防己甲素(Tetrandrine)靶向黏蛋白1(MUC1)诱导急性早幼粒细胞白血病(APL)细胞分化。方法:以HL-60细胞株作为研究对象,选取对数生长期细胞,分为空白对照、ATRA、汉防己甲素和ATRA+汉防己甲素,共4组。显微镜下观察各组细胞形态的变化;用NBT还原实验分析细胞分化能力的变化;采用流式细胞术检测细胞表面分化抗原CD11b表达的变化;采用Western blot检测MUC1表达的变化。结果:汉防己甲素可以诱导HL-60细胞分化;ATRA+汉防己甲素组NBT还原阳性率明显高于ATRA和汉防己甲素组(P<0.05);ATRA+汉防己甲素组CD11b+细胞百分率(43.62%±1.38%)明显高于汉防己甲素(15.25%±2.11%)、ATRA(21.84%±7.53%)和空白对照组(8.16%±1.01%)(P<0.05);汉防己甲素组MUC1蛋白量明显低于空白对照组和ATRA组(P<0.05)。结论:汉防己甲素体外能协同ATRA使HL-60细胞分化成熟,其作用机制可能与调控MUC1的表达有关。

不可分型流感嗜血杆菌诱导14-3-3ε表达负向调控肺部炎症反应

该文旨在观察14-3-3ε在不可分型流感嗜血杆菌(NTHi)诱导人支气管上皮细胞分泌促炎细胞因子中的作用,并研究其作用机制。分别采用感染复数(MOI)为5、10和20的NTHi感染BEAS-2B细胞,实时定量PCR或Western blot检测感染前后细胞内14-3-3ε的表达情况以及酪氨酸激酶c-Src在其中的作用。同时通过免疫共沉淀检测14-3-3ε与TLR2的结合水平。采用RNA干扰或使细胞内过表达14-3-3ε,免疫荧光和ELISA等方法测定其对NF-κB的活化以及培养上清中TNF-α和IL-6浓度的影响。最后通过动物实验观察抑制14-3-3ε的活性对NTHi感染后肺部炎症反应的影响。结果显示,NTHi感染上皮细胞后,14-3-3ε的蛋白和mRNA水平随着MOI的递增而增高,采用ActD和CHX预处理细胞后,14-3-3ε表达水平和对照组相比分别降低了71.05%和59.21%。NTHi感染15 min后BEAS-2B细胞中c-Src磷酸化水平增高了3.63倍,而抑制c-Src活性后14-3-3ε表达水平降低了50.60%。免疫共沉淀结果也显示不同MOI NTHi感染后,14-3-3ε与TLR2的结合分别增高了1.78、4.33和6.89倍。沉默14-3-3ε表达后,NF-κB的抑制因子IκB的含量降低了75.24%,其细胞核内p65亚基水平增加了36.9%,TNF-α和IL-6的分泌水平分别由(269.24±16.71)pg/mL和(116.08±5.61)pg/mL增高至(332.27±20.57)pg/mL和(172.32±9.78)pg/mL。而细胞内过表达14-3-3ε后,TNF-α和IL-1β水平分别降至(145.34±22.16)pg/mL和(65.22±11.74)pg/mL,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,NTHi感染C57BL/6小鼠后肺组织中14-3-3εmRNA表达水平也有所增高,预先采用14-3-3ε抑制剂R18腹腔注射后,小鼠肺组织病理评分由(6.42±1.52)增高至(11.86±1.63),肺泡灌洗液中TNF-α和IL-6的含量由(186.39±16.71)pg/mL和(76.21±12.63)pg/mL增高至(258.91±32.05)pg/mL和(151.25±23.87)pg/mL。以上结果表明,NTHi感染能诱导气道上皮细胞表达14-3-3ε,后者能下调TLR2/NF-κB通路活性,最终负向调控肺部炎症反应。

初发近视儿童非睫状肌麻痹主觉验光的准确性评估

目的:观察9~13岁初发近视儿童睫状肌麻痹前后主觉验光是否存在差异并分析相关影响因素,为临床上近视儿童的验光方法的选择提供参考依据。方法:前瞻性临床研究。收集2017年5-9月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的近视儿童90例,所有受检者行非睫状肌麻痹主觉验光,然后测量并记录其隐斜量、正负相对调节力、调节反应值。之后用1%盐酸环喷托酯滴眼液点眼3次,45min后测量电脑验光并复测主觉验光。均取右眼数据用于统计,采用方差分析和多元线性回归进行统计学分析。结果:非睫状肌麻痹主觉验光屈光度为(-1.09±0.30)D,睫状肌麻痹后电脑验光屈光度为(-1.27±0.40)D,睫状肌麻痹后主觉验光屈光度为(-1.09±0.33)D,睫状肌麻痹前、后主觉验光差异无统计学意义(P>0.05)。睫状肌麻痹后电脑验光柱镜度高于主觉验光(P<0.001),而球镜度差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析发现睫状肌麻痹前、后屈光度差值不受年龄(β=0.044,P=0.699)、屈光度(β=0.091,P=0.430)、隐斜(β=-0.059,P=0.599)、调节滞后量(β=-0.064,P=0.576)、正相对调节能力(β=0.043,P=0.709)等因素影响。结论:在排除调节或集合功能异常的情况下,大部分9~13岁初发性近视儿童可采用非睫状肌麻痹主觉验光获得比较准确的屈光度。