戴希文治疗慢性肾脏病临床经验总结

戴希文教授是中国中医科学院广安门医院肾内科和血液透析中心创始人，从医50余年，对慢性肾脏病（CKD）的诊疗有独到的经验，对IgA肾病、紫癜性肾炎、乙肝相关性。肾炎、狼疮性肾炎、高血压性肾损害、糖尿病肾病等原（继）发性肾小球疾病及慢性肾衰竭等的诊治均取得满意疗效。笔者通过侍诊学习，获益匪浅。现将戴老诊疗CKD的临床经验及学术思想总结如下。

痛风性肾病的辨证施治

现代医学认为,痛风性肾病（Gouty Nephropathy）,也可名为尿酸性肾病（uric acid nephropathy,UAN）,是由体内尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍所致。临床特点为高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所造成的肾间质性炎症。

基于数据挖掘方法总结戴希文分期诊疗慢性肾脏病经验

目的基于数据挖掘方法总结戴希文教授分期诊疗慢性肾脏病（CKD）的经验。方法将戴希文CKD门诊病历信息形成结构化数据库,通过中医临床多维关系查询系统,采集CKD1~5期的证、治、方、药信息并进行整合分析,其结果与专家本人进行反复交流,最终总结出戴老分期诊疗CKD的经验。结果气虚、湿瘀是CKD1～5期共见的证候,CKD1~2期以风热、热、毒等外邪为主,3~5期的内生浊邪逐渐增多,兼见水邪,CKD5期血虚更为明显;CKD1～5期均主要运用益气活血利湿法,CKD1～2期治法以益气活血,清热解毒利湿为主,CKD3～5期泄浊、利水法的比例较前增加,CKD5期养血、和中法亦运用较多;CKD1～2期以玉屏风散、银翘散合用较多,CKD3～5期以当归芍药散、防己黄芪汤、自拟方运用较多。对CKD早期的病人,用药体现出对驱除外感风热毒邪的重视,对于CKD后期的患者,用药着重于对内停水湿浊毒的渗利以及气血的调补。结论通过系统地总结戴老分期诊疗慢性肾脏病的辨证依据以及治法、遣方用药的演变特点,较好地体现了其诊疗思路。

戴希文治疗慢性肾脏病临证经验总结

戴希文教授是中国中医科学院广安门医院肾内科与血液透析中心创始人。临证50余年,对慢性肾脏病（CKD）的诊疗有独道的经验和体会。戴教授临证涉及病种广泛,对IgA肾病、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、高血压性肾损害、糖尿病肾病等原、继发性肾小球疾病、慢性肾盂肾炎、马兜铃酸肾病等小管-间质疾病以及慢性肾衰竭及其并发症等的诊治均有丰富经验,并取得满意的疗效。笔者通过侍诊学习,获益匪浅,现将戴教授诊疗CKD的临床经验及学术思想总结如下。

慢性肾小球肾炎中医辨证分型的客观化研究

近年来，有关慢性肾小球肾炎的中医辨证分型国内已有很多报道，我们在临床中发现，中医辨证分型与实验室检查有一定规律，为此，我们对中医辨证分型与化验检查：２４小时蛋白定量等１１项指标做了进一步探讨，现报道如下：对象和方法一、观察对象入选病历均为住院的慢性原...

参松养心胶囊治疗冠心病室性早搏随机双盲、阳性药对照、多中心临床研究

目的 :观察参松养心胶囊对冠心病室性早搏的临床疗效和安全性。方法 :采用随机双盲双模拟对照 ,按 1∶1比例随机分为治疗组 10 3例 ,给予参松养心胶囊 (4粒 ,每日 3次 ) ,对照组 10 3例 ,给予心律宁片 (2片 ,每日 3次 )。 4周后进行室性早搏、主要症状、心电图等疗效及毒副作用的评估。结果 :治疗组室性早搏显效率 35 0 % ,总有效率 6 9 0 % ,明显优于对照组显效率 18 4 %与总有效率 4 8 5 % (P =0 0 0 1)。治疗组中医证候显效率 4 1 8% ,总有效率 87 4 % ,明显优于对照组显效率 13 6 %与总有效率 6 7 0 % (P <0 0 0 1)。治疗组心电图显效率 12 0 % ,总有效率 5 6 0 % ,明显优于对照组显效率 3 9%与总有效率 38 1% (P =0 0 1)。结论 :参松养心胶囊治疗冠心病室性早搏疗效确切 ,无毒性作用。

和解法对延缓慢性肾功能衰竭病程进展的研究

以和解法为主对１００例慢性肾功能衰竭（肾衰）患者进行治疗，结果表明，其慢性肾衰病程与未用和解法治疗前相比较明显延缓，和解法治疗前后的回归系数差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。此外，对和解法能促使慢性肾衰病程进展的因素，如高血压、蛋白尿、高脂血症、免疫功能等的影响作了探讨。

行气利水法治疗尿酸肾病疗效观察

本文介绍了用行气利水法治疗尿酸肾病28例,避免了应用别嘌呤醇的副作用,可在治疗痹证,防止关节炎复发同时,提高内生肌酐清除率,增加尿量,降低了血尿酸,使尿酸排泄量增加。

析“高梁之变”,足生痛风

通过对《素问.生气通天论》"高梁之变,足生大丁"文献分析,显示其对于痛风病因病机、临床表现、治疗预防方面的深刻认识,对痛风临床治疗具有极高指导意义。

清肾胶囊延缓慢性肾功能衰竭进程的实验研究

采用５／６肾切除大鼠造成慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）模型，观察清肾胶囊对Ｓｃｒ水平，ＴＧ、ＣＨＯ、ＨＤＬ－ＣＨＯ、Ｆｉｂ水平，免疫组化分析肾组织Ⅳ型胶原水平，计算机图像分析测定各组肾小球直径、细胞数、肾小球细胞基质（ＥＣＭ）面积的影响。清肾胶囊能延缓ＣＲＦ大鼠肾功能的衰竭，其作用优于开博通：在对残余肾结构的保护方面与开搏通相似，能抑制肾小球肥大，减轻肾小球ＥＣＭ的堆积，减少Ⅳ型胶原的合成。对ＣＲＦ大鼠功能和结构产生良好的影响。

中药参松养心胶囊改善冠心病患者异位心律的随机双盲、阳性药对照、多中心临床研究(英文)

目的:探讨参松养心胶囊对冠心病室性期前收缩的临床疗效和安全性。方法:对符合纳入标准的206例门诊或住院患者,采用随机双盲双模拟对照,按1:1随机分为治疗组103例,给予参松养心胶囊(4粒,3次/d),对照组103例给予心律宁片(2片,3次/d)。4周后进行室性期前收缩、主要症状、心电图等疗效及毒副作用的评估。结果:治疗组室性期前收缩显效率35.0%(36/103),总有效率69.0%(71/103),明显优于对照组显效率18.4%(19/103)与总有效率48.5%(50/103)(Z=-3.261,P=0.001)。结论:参松养心胶囊治疗冠心病室性期早搏明显优于心律宁片,未见对血、尿、便常规,肝、肾功能等的不良影响。

戴希文运用经方治疗慢性肾脏病经验

对戴希文教授运用经方治疗慢性肾脏病的经验加以总结,包括运用防己黄芪汤和当归芍药散治疗肾病高血压和慢性肾衰竭,运用旋覆代赭汤治疗尿毒症期,运用小柴胡汤治疗慢性肾衰竭和尿路感染。从所举医案可以看出,戴老临证重视气、血、水辨证。气有气虚、气逆,又有益气或调畅气机之变化;血有血瘀、血虚,又有活血或养血活血之侧重;而治水更是详辨水湿、湿热或湿浊,而有健脾利水、清热利湿和祛湿降浊之不同,临床疗效肯定。

通心络胶囊治疗风湿性心瓣膜病心力衰竭临床观察

目的 :对通心络胶囊治疗风湿性心瓣膜病 (风心病 )心力衰竭的疗效及安全性作出评价。方法 :采用随机对照 ,治疗组 45例给予通心络胶囊 ( 4粒 ,每日 3次 ) ,对照组 30例给予常规强心、利尿、扩血管疗法。4周后进行心力衰竭疗效、主要症状、LVEF及毒副作用评估。结果 :在心力衰竭疗效、主要症状疗效、提高 LVEF等方面 ,治疗组与对照组疗效近似。结论 :通心络胶囊治疗风心病心力衰竭疗效满意 ,且能明显改善主要症状 ,无毒副作用。

和解法为主治疗慢性肾功能不全的疗效观察

慢性肾功能不全(CRF)是几乎所有慢性肾脏病持续不愈,进行性肾功减退的最终结果。目前对于该病的治疗分为透析和非透析疗法,由于透析治疗费用昂贵,很难推广,所以非透析治疗仍占有重要的地位。非透析疗法西药主要是血管紧张素转换酶抑制剂(ACE—I),但其延缓CRF发展进程的效果仍不令人满意。近几年来,中医药治疗CRF的研究逐渐增多,并在临床上取得了一定疗效,但缺少观察时间较长的前瞻性研究资料及药物作用机理的实验研究。

中西医结合治疗肾病综合征40例临床研究

肾病综合征并非是一种单纯疾病,而是可以由很多病因引起的一种临床症候群。其共同表现为四大特点:即大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿。10余年来,我们通过中西医结合临床观察治疗了40例患者,取得了较满意的疗效,报告如下。

扶正祛浊口服液治疗慢性肾脏病3期患者的随机对照试验

目的:观察扶正祛浊口服液对慢性肾脏病3期(CKD3期)患者肾功能减退的影响。方法:采用随机前瞻、单盲、安慰剂对照、双中心的试验,治疗组和对照组按1∶1分配。共纳入120例患者,均予优质低蛋白饮食、控制血压、保持电解质及酸碱平衡、纠正贫血等合并症的基础治疗,治疗组加服扶正祛浊口服液20ml,每日3次,对照组予安慰剂20ml/次,每日3次;疗程为6个月。比较两组患者观察期内中医证侯积分、血清肌酐(Scr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、b值、尿蛋白排泄量变化、进入CKD4期比例、与CKD相关住院次数及血红蛋白、血清白蛋白、谷丙转氨酶变化。结果:3例排除,观察期内脱落17例(其中治疗组4例,安慰剂对照组13例);符合并完成试验病例100例(治疗组55例,对照组45例)。与安慰剂组比较,治疗组进入CKD4期及与CKD相关住院风险明显降低,eGFR、Scr、蛋白尿量、中医证侯积分均有改善(P<0.05),且无严重不良反应。结论:扶正祛浊口服液可以有效的延缓CKD3期患者肾功能减退速度,改善患者临床症状,且安全可靠。

ARAS中医证候与ADMA的相关性研究

目的:探讨血清ADMA水平与ARAS患者中医证候的相关性。方法:选取32例ARAS患者采集基本信息和实验室检查结果,制定证侯积分表和统计证候积分;另外随机选取10名健康志愿者;均留取血液样本用双抗体夹心酶标免疫分析法测定血清ADMA值,观察各证候与ADMA的相关性。结论:(1)ARAS患者ADMA水平明显高于正常人;(2)ARAS患者最常见正虚证候为脾肾气虚证,邪实证候为血瘀,湿浊和湿热;(3)ADMA与血瘀、湿浊积分显著正相关,湿浊与血瘀呈显著正相关,正虚与邪实总积分呈显著正相关.

河南省全民所有森林资源资产负债表编制方法研究

研究选定有代表性的民权县和嵩县作为试点县,通过对试点县全民所有森林资源资产清查方法、资产评估技术、资产价值核算方法的研究,设计出“主表+附表+账户表”形式的报表框架体系,通过负债表的填报,可以全面摸清全民所有森林资源资产的家底,反应资产的使用及处置情况,有利于促进森林资源的保护和合理利用,帮助政府部门对自然资源和环境绩效进行考核。

真空制盐循环水系统节能技术改造探索

通过研究分析,对真空制盐循环冷却水系统工作原理、节能降耗综合改造作了客观的描述,并对改造成效进行了介绍。