无创正压通气的临床应用

无创通气（Non Invasive Ventilation，NIV）是指无需建立人工气道而进行机械通气的呼吸支持模式。无创通气通过鼻罩或面罩将病人与呼吸机连接，进行无创正压通气（NPPV），使病人免受气管内插管或气管切开之苦，减少气管插管及其呼吸机治疗相关的合并症。在临床广泛应用，值得推广。

支气管肺泡灌洗治疗肺部感染30例临床分析

目的探讨经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染的临床价值。方法随机分为灌洗组和对照组各30例,灌洗组除常规治疗外,经纤支镜直视下尽量吸净病变部位的分泌物,然后注入37℃生理盐水反复灌洗及局部注入敏感抗生素,比较两组治疗效果。结果灌洗组治愈20例,好转9例,治愈率为66.7%,有效率为96.7%;对照组治愈13例,好转9例,治愈率为43.3%,有效率为73.3%,两组疗效有统计学差异(P<0.05)。结论经纤支镜支气管肺泡灌洗是治疗严重肺部感染的有效方法,治愈率高,安全,容易操作,并发症少,有很高的临床应用价值。

清理污水井致9人有害气体中毒的抢救与预防

近年来,排放到下水道、污水井中的污水、垃圾越来越多,其环境质量每况愈下,在清理的过程中如稍不注意,即可对人体健康造成极大危害,甚至危及生命。

无创正压通气治疗COPO并Ⅱ型呼吸衰竭30例体会

目的:探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:对30例慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭采用BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气。观察:治疗前后血气分析的pH、PaO2、PaCO2、SaO2、指标变化。结果:无创正压通气后PaO2、SaO2均明显升高,PaCO2明显降低,pH明显改善,差异均有显著性(P<0.01)。结论:BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭疗效满意,无并发症,值得临床推广应用。

60例吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂对小气道病变的疗效分析

随着空气污染的逐渐加重,慢性咳嗽发病率逐年升高,其病理生理变化过程中,小气道功能障碍往往早于典型症状的出现。因此对于小气道功能障碍的纠正,能够有效改善肺通气功能。本研究将探讨吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂对小气道病变慢性咳嗽疗效及小气道功能障碍改善情况。方法:选取60例小气道功能障碍的慢性咳嗽患者,吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂。观察1月后两组肺功能参数:FEF25%、FEF50%、FEF75%、FEF75/25%及咳嗽症状的缓解情况。结果:治疗前后肺功能参数、咳嗽症状缓解率的对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吸入布地奈德福莫特罗对于治疗慢性咳嗽取得良好疗效,并且能够有效改善小气道功能。

某医院2015年至2017年痰培养细菌分布情况及耐药分析

目的根据分析呼吸系统疾病患者痰培养及药敏结果,得出致病菌的种类及其耐药性,以便了解我院呼吸系统致病菌的分布情况并且指导抗生素的合理使用。方法对我院2015年8月至2017年3月210例呼吸系统疾病患者的痰液标本进行细菌培养、鉴定及药敏定量试验,对病原体及其耐药性进行分析。结果 140例患者痰培养检出革兰氏阴性菌113例,约占80.71%,检出革兰氏阳性菌12例,占比8.57%;真菌15例占10.71%;革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等较为敏感。革兰阳性菌对万古霉素、米诺环素等100.0%敏感,真菌对两性霉素B和氟康唑敏感性较高。多重耐药率约占10%,以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌所占比例较高,约占50%。结论我院近2年呼吸系统感染的致病菌以革兰阴性菌为主,真菌及革兰阳性菌占一定比例,多药耐药尚不严重,临床医师应提高标本送检率,及时更新病原菌的分布及耐药情况,以便合理治疗抗生素的应用,避免细菌耐药性的产生。

结节病四例误诊分析

我院1989年2月～1999年3月共收治4例结节病，均误诊，现报告如下。

硝普钠微量泵入治疗肺心病顽固性心力衰竭疗效观察

目的观察硝普钠治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭的疗效。方法除继续采用吸氧、保持呼吸道通畅、控制感染等对症治疗外,给予硝普钠25 mg 溶入5%葡萄糖50ml 中微量泵持续泵入72 h。结果 70例:显效51例,有效15例,总有效率为94.29%。结论硝普钠治疗慢性肺心病心力衰竭有良好疗效。

下呼吸道细菌感染及耐药菌性分析

下呼吸道感染是临床常见的感染性疾病之一。近几年,随着人口老龄化及广谱抗生素的广泛使用,使呼吸道正常菌群发生变化,感染菌株耐药率不断增加，这给临床治疗带来了极大的困难，使下呼吸道感染的发病率和病死率均有上升。但不同的地区其菌株的分布及细菌的耐药性有较大差异。

BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨 BiPAP 呼吸机治疗(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将40例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分为对照组和治疗组。对照组采用常规综合治疗;治疗组在常规综合治疗的基础上加用 BiPAP 呼吸机行无创通气治疗。结果治疗组治疗后患者 pH 值升高,PaCO_2下降,PaO_2和 SaO_2升高,除1例因感染迁延不愈,痰量增多改为气管插管行有创通气外,其余19例均好转出院。对照组5例呼衰加重,其中2例改用有创通气,3例死亡,15例好转出院。结论 BiPAP 呼吸机操作简便,安全有效,值得在临床上推广使用。