补骨脂素对酒精诱导的成骨细胞增殖的影响

【目的】观察补骨脂素对酒精诱导的成骨细胞增殖的影响,探讨补骨脂素防治酒性性骨质疏松的机制。【方法】采用碱性磷酸酶(ALP)染色法鉴定从大鼠乳鼠头盖骨分离的成骨细胞。将鉴定成功的成骨细胞随机分为4组:空白对照组、酒精组(即模型组)、补骨脂素组、补骨脂素+酒精组。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测各组细胞增殖情况。【结果】与空白对照组比较,酒精组24、48、72、96 h各时间点成骨细胞增殖活性均显著降低(P<0.05),补骨脂素组各时间点成骨细胞增殖活性虽升高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。与酒精组比较,补骨脂素+酒精组24 h成骨细胞增殖活性显著升高(P<0.05),2组48、72、96 h细胞增殖活性差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】补骨脂素对体外酒精诱导的成骨细胞增殖有促进作用。

同一机构1年1875例桡骨远端骨折流行病学分布特征

背景:对桡骨远端骨折进行流行病学研究,有助于了解该地区的发病特征。目的:分析桡骨远端骨折就诊患者的流行病学分布特征。方法:回顾性收集2010-08/2011-07广州市正骨医院就诊的1875例桡骨远端骨折患者病历资料(男877例,女998例),采集患者个人特征、受伤原因、受伤时间、骨折类型、治疗方式等信息,并进行流行病学的分布特征描述。结果与结论:①桡骨远端骨折患者年龄分布差异无显著性意义(P>0.05),但50～59岁的患者最多,占21.28%。②致伤原因分布差异有显著性意义(P<0.05),摔倒最高,占53.7%。③骨折类型在不同性别间分布差异无显著性意义(P>0.05),但女性桡骨远端骨折分布较高(男女比例为0.89:1)。④桡骨远端骨折患者主要采用手法复位夹板外固定治疗,占88.96%。分析表明,桡骨远端骨折就诊患者在个体特征、创伤原因、救治方法等方面具有一定的分布规律。

独活寄生汤加减治疗骨折延迟愈合36例临床观察

目的观察独活寄生汤加减治疗骨折延迟愈合的疗效。方法对符合诊断标准的36例患者进行中药内服治疗。结果经过4～12w治疗后,骨性愈合28例,好转4例,无效3例,中途脱落1例,有效率达88.9%。结论中药方剂独活寄生汤加减治疗骨折延迟愈合,避免病人手术痛苦,疗效显著,价格低廉,值得临床推广使用。

广州局部地区桡骨远端骨折患者临床流行病学调查研究

目的探讨广州市正骨医院5年期间桡骨远端骨折的流行病学特征及变化趋势,有助于了解该广州市局部地区该病的发病特征。方法利用医学影像计算机系统(PACS),收集2010年7月~2015年12月在我院就诊的11 628例桡骨远端骨折患者的临床资料,对其年龄、性别、受伤原因、骨折分型和治疗方法进行统计分析。结果共11 628例,男5156例,女6472例,桡骨远端骨折患者以50~59岁的患者最多,占20.72%;致伤原因中自行摔伤最高,占62.1%;骨折分型在不同性别间分布,差异无统计学意义(P>0.05),但女性桡骨远端骨折分布较高(男女比例为0.80∶1)。结论分析表明,桡骨远端骨折就诊患者在个体特征、创伤原因等方面具有一定的分布规律。

青少年桡尺骨干双骨折手法整复的临床研究

目的:评价手法整复治疗青少年桡尺骨干双骨折的临床疗效。方法:对84例桡尺骨中段及中下1/3双骨折并有移位的患者进行手法整复、小夹板外固定,适当调整并随访,评价其临床疗效。结果:随访4～12月,治疗结果:优70例,良9例,一般5例,优良率达到94.05%。结论:手法整复治疗青少年桡尺骨中段及中下1/3移位双骨折创伤小、疗效肯定。

黄氏手法配合小夹板治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折临床观察

目的:观察黄氏手法配合小夹板治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:回顾分析本院应用黄氏正骨手法配合小夹板三维固定治疗儿童GartlandⅢ肱骨髁上骨折41例并获得随访29例,均为闭合性骨折,其中伸直尺偏型21例,伸直桡偏型8例。结果:本组29例复位后获3月～2年随访,平均随访时间5.8月。所有骨折均已骨性愈合,Flynn肘关节功能评分,优25例,良4例。结论:黄氏手法配合小夹板治疗儿童肱骨髁上骨折,具有疗效好、费用低及肘关节功能恢复好等优点。

补骨脂素对酒精性成骨细胞凋亡的影响

目的：观察补骨脂素干预酒精性成骨细胞凋亡的影响。方法：体外分离培养成骨细胞,随机分为四组：空白组、酒精组、补骨脂素组及补骨脂素＋酒精组,利用ALP染色观察细胞凋亡形态学改变、FITC-Annexin V/PI凋亡检测凋亡细胞的发生率。结果：四组中酒精组成骨细胞凋亡率最高,其次是酒精＋补骨脂素组,再次是补骨脂素组,最后是空白组,四组之间两两比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：根据实验结果,说明酒精能促进成骨细胞凋亡,酒精组凋亡率最高,而在补骨脂素加入酒精组后,成骨细胞凋亡率明显降低,说明补骨脂素能延缓成骨细胞的凋亡。

独活寄生汤加减治疗骨折延迟愈合36例临床观察

目的观察独活寄生汤加减治疗骨折延迟愈合的疗效。方法对符合骨折延迟愈合诊断标准的36例患者施用独活寄生汤加减治疗。结果经过4～12w治疗后,骨性愈合28例,好转4例,无效3例,中途脱落1例,有效率达88.9%。结论中药方剂独活寄生汤加减治疗骨折延迟愈合,避免病人手术痛苦,疗效显著,价格低廉,值得临床推广使用。

绝经后女性桡骨远端骨折患者危险因素调查研究

目的探讨绝经后女性桡骨远端骨折患者的危险因素。方法选择2010年7月~2015年12月在我院诊治的500例绝经后女性桡骨远端骨折患者作为骨折组,选取同期体检的500例绝经后女性作为对照组,观察两组的体重指数、1年内跌倒次数等相关指标,并进行问卷调查。结果骨折组的体重指数、近1年内跌倒次数、有骨骼系统疾病者、家族有骨折史者均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);Logistic回归分析显示,体重指数、1年内跌倒次数、有骨骼系统疾病、家族有骨折史及骨质疏松症对绝经后女性桡骨远端骨折发生率有显著影响。结论体重指数、1年内跌倒次数、有骨骼系统疾病、家族有骨折史及骨质疏松症为绝经后女性桡骨远端骨折的高危险因素。

正骨手法治疗青少年胫骨远端三平面骨折临床研究

目的;采用手法治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床疗效。方法：胫骨远端三平面骨折43例，右踝19例，左踝24例。复住前经X线片或CT检查确诊，全部为闭合性骨折。手法复位后采用夹板外固定治疗。参照美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足功能评分标准进行评估。结果：32例患者均获3—19月随访，平均11月。优26例，良4例，一般2例。X线片检查示所有病例骨性愈合，未发现骨桥形成及关节面不平整现象，无肢体旋转和短缩畸形。结论：胫骨远端三平面骨折采用手法复位能够取得理想效果。

跟痛症相关的解剖学研究

目的:探讨跟骨骨刺和小趾展神经走行的解剖学特点。方法:选取589具干燥完整的成人跟骨标本和10具以10%甲醛固定的下肢标本(范围包括小腿中段以下)。在跟骨标本上仔细观察是否存在骨刺,记录骨刺的形态、位置、数量,测量骨刺的长度和宽度,观察跖筋膜和趾短屈肌在跟骨的附着部位。从足背逐层解剖下肢标本,分离并观察小趾展神经走行及周围的结构。结果:589具跟骨标本中,左侧跟骨293具、右侧跟骨296具。119具跟骨骨刺位于跟骨结节内侧突前缘,部分跟骨骨刺还出现在跟骨结节内侧突后缘(2具)、跟骨结节外侧突(14具)、跟骨前结节和内外侧突之间(23具),有的甚至出现在跟骨前结节足底长韧带附着处周围(8具)。跟骨结节内侧突跖侧面存在一条骨嵴,将跟骨结节内侧突骨刺分为前后两部分;跟骨结节内侧突骨刺上表面光滑,下表面粗糙。119具跟骨结节内侧突存在骨刺的标本中,左侧跟骨62具、右侧跟骨57具,两侧跟骨结节内侧突骨刺的发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0. 331,P=0. 565);两侧跟骨结节内侧突骨刺的长度比较,差异无统计学意义(Z=-0. 396,P=0. 692);跟骨结节内侧突骨刺宽度(16. 42±5. 26) mm,其中左侧跟骨结节内侧突骨刺宽度(15. 72±5. 43) mm、右侧跟骨结节内侧突骨刺宽度(17. 19±5. 02) mm,两侧跟骨结节内侧突骨刺宽度比较,差异无统计学意义(t=-1. 533,P=0. 128)。589具跟骨标本中,230具跟腱止点处存在骨刺,其发生率高于跟骨结节内侧突骨刺的发生率(χ~2=50. 166,P=0. 000)。小趾展神经在跟骨底面的行程中伴有相关的动静脉,在跟骨底面内侧缘转折到跟骨结节外侧突之间走行的一段都被紧密的结缔组织和骨性结构包围。结论:跟骨骨刺为片状骨赘,且并非仅发生在跟骨结节内侧突;跟骨结节内侧突骨刺上下两个面接触的软组织不同,并不是都在跖筋膜里,而应该是上面与趾短屈肌接触,下面与跖筋膜接触;小趾展神经在跟骨底面内侧缘转折到跟骨结节外侧突之间走行的一段存在卡压的解剖学基础。

绝经后骨质疏松症患者肌力与骨密度的相关性研究

目的：探讨绝经后骨质疏松症患者腰部背伸肌力与骨密度的关系。方法选择自2010年10月到2011年1月广东省部分地区行骨密度检测的144例女性骨质疏松症患者，年龄分布在50岁～75岁之间。根据中医辨证分型依次分为：肾阳虚衰组、肝肾阴虚组、脾肾阳虚组及气滞血瘀组。4组患者均行腰部背伸肌力检测，最后数据用SPSS16.0统计软件建立数据库，进行统计分析。结果4组中L1-4平均BMD比较，肾阳虚衰组BMD较大，脾肾阳虚组次之，气滞血瘀组BMD值较小，4组之间两两比较均有统计学意义（P＜0.05）。4组中腰部背伸肌力值比较，肾阳虚衰组肌力较大，脾肾阳虚组次之，气滞血瘀组肌力较小，肾阳虚衰组与脾肾阳虚组比较没有明显统计学差异（P＞0.05），3组与气滞血瘀组比较均有统计学意义（P＜0.05）；腰部背伸肌力与L1？4平均BMD值呈正相关。结论4组中骨密度由高到低依次为肾阳虚衰、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气滞血瘀，说明气滞血瘀型骨质疏松较其他3组骨质疏松严重。随着骨质疏松的发展，腰部背伸肌力日益减小，说明腰部背伸肌力的变化与骨密度呈正相关关系。

乌司他丁对创伤性凝血病向多器官功能障碍综合征发生发展的作用

目的观察乌司他丁对创伤性凝血病患者向多器官功能障碍综合征(MODS)发生发展的保护作用。方法选择符合创伤性凝血病诊断标准的80例患者,按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组,两组患者均按创伤性凝血病常规治疗,观察组加用乌司他丁40万U静脉滴注,2次/d。动态观察两组患者治疗前及治疗后第1、2、3、5、7、10、14天凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(Plt)、纤维蛋白原含量(Fib)、D-二聚体含量(D-D)。检测两组患者治疗前及治疗后第1、2、3、5、7、10、14天血液中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的含量。记录两组患者治疗前及治疗后第1、2、3、5、7、10、14天APACHEⅡ评分、ISS评分、MARSHALL评分变化。对比两组患者ICU住院时间、MODS发生率及30 d死亡率。结果两组患者治疗前各项指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在治疗后第1、2、3、5、7、10、14天PT、APTT、Plt、Fib、D-D均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组炎症介质IL-6和IL-10含量在第1、2、3、5、7、10、14天均显著低于对照组且早于对照组恢复正常(分别是第7、10天),两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗后第1、2、3、5、7、10、14天APACHEⅡ评分、ISS评分、MARSHALL评分均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者ICU住院时间、MODS发生率及30 d死亡率均较对照组减少,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性凝血病患者在常规治疗的基础上早期加用乌司他丁,可以显著改善患者的凝血状况,减轻炎症反应程度,缩短ICU住院时间,降低MODS发生率及30 d死亡率,改善患者预后。

肩关节后脱位诊治探析

目的：为肩关节后脱位的诊断提供临床参考。方法：通过综合中国知网1979～2008年肩关节后脱位的相关资料，以及临床肩关节后脱位的诊治病例，总结肩关节后脱位的临床诊治经验。结果：肩关节后脱位误诊、漏诊率极高。结论：肩关节后脱位需要结合临床症状与详阅X线片甚至CT片以确诊。

不同方式治疗锁骨骨折232例临床疗效分析

目的:观察保守或手术治疗锁骨骨折后延迟愈合、不愈合的情况,并分析骨折延迟愈合、不愈合的发生原因。方法:对232例锁骨骨折患者采用手法复位外固定保守治疗及手术切开复位钢板螺钉内固定治疗,根据患者病史、X线片、骨折的类型及治疗方式等分析判断导致骨不连的原因。结果:保守治疗96例中,出现骨折延迟愈合2例(2.08%),主要原因为患者自身原因及康复指导不足。锁骨骨折内固定术后136例中,出现骨折延迟愈合、不愈合6例(4.41%),主要原因为:①内固定的技术原理与骨骼自身的生物力学知识缺乏良好结合;②缺乏术后对患者康复的正确指导。结论:手术内固定技术与骨骼生物力学结合欠佳和康复训练不到位是锁骨骨折延迟愈合、不愈合的主要原因。

旋转配合推按手法治疗儿童桡骨颈骨折临床研究

目的:评价旋转配合推按手法治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法:选取儿童桡骨颈骨折患者86例,按随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组采用撬拨复位经皮弹性钉内固定手术治疗,观察组采取旋转配合推按手法治疗。比较2组临床疗效。结果:观察组优良率为88.37%,对照组为90.70%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。12个月后随访,2组均未出现桡骨头过度生长、骺板早闭、桡骨头缺血性坏死等症状。结论:旋转配合推按手法治疗儿童桡骨颈骨折,临床疗效与手术治疗相当,可以免除患者手术之苦。

自制夹板外固定治疗掌骨骨折的临床疗效观察

目的:探讨手法复位结合自制夹板外固定治疗掌骨骨折的临床效果。方法:回顾性分析急诊科自2018年1月至2018年12月采用手法复位自制夹板外固定治疗的掌骨骨折患者126例,其中男102例,女24例;年龄9~73(33.2±14.3)岁。治疗期间定期复查X线,根据X线情况选择继续或调整外固定,X线示骨痂生长,骨折端稳定后拆除外固定继续功能锻炼,采用TAM评分标准对手的功能进行评价,并对患者骨折愈合情况及并发症情况进行总结。结果:126例中6例在治疗过程中出现骨折再移位而选择手术治疗,其余120例经该方法治疗掌骨骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间(6.3±1.8)周。随访时间2~12(4.4±2.2)个月。随访结束时采用TAM评分标准对患者的手功能进行评价:优105例,良13例,可2例,差0例。7例骨折出现短缩畸形,3例出现成角畸形。结论:手法复位结合自制夹板外固定治疗掌骨骨折可以取得良好的临床效果,自制夹板取材方便且费用低廉,是值得临床推广的一种有效方法。

复方大承气汤灌服加中药脐眼外敷对肠粘连大鼠模型腹膜粘连程度的影响

目的研究复方大承气汤灌服和芒硝、冰片、吴茱萸适量混合后于脐眼外敷预防大鼠模型术后肠粘连的作用及机制。方法雄性SD大鼠120只,随机分为对照组、模型组、医用几丁糖组、生长抑素组、中草药一组和中草药二组。除正常对照组外,其余各组大鼠均采用Ellis法制备肠粘连模型,造模后对照组和模型组正常喂养,其余各组分别给予相应药物:医用几丁糖组在造模关腹时局部涂抹几丁糖;生长抑素组给予皮下注射醋酸奥曲肽0.1μg/g,1次/12 h;中草药一组给予复方大承气汤煎液0.05 mL/g灌服,2次/d;中草药二组在一组用药的基础上,用芒硝、冰片、吴茱萸适量混合后外敷于脐眼。各组于造模术后第8天下腔静脉取血后处死,ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,肉眼观察肠粘连的程度并分级,采用免疫组化法测定腹膜粘连组织转化生长因子-β_1(TGF-β_1)表达。结果与模型组对比,医用几丁糖组、生长抑素组、中草药一组和中草药二组大鼠血清中TNF-α含量依次降低,局部粘连程度依次减轻,粘连组织中TGF-β_1表达依次减少,中草药一组和二组与模型组、医用几丁糖组、生长抑素组相比差异有统计学意义(P<0.05),中草药二组和中草药一组之间相比差异有统计学意义(P<0.05),医用几丁糖组和生长抑素组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用复方大承气汤灌服和芒硝、冰片、吴茱萸适量混合后于脐眼外敷能显著抑制纤维结缔组织的增生,减轻造模大鼠模型局部粘连程度。