糖尿病医院感染危险因素分析及防治对策

目的探讨糖尿病医院感染状况与危险因素,为降低其发生率提供科学依据及防治对策方法对112例糖尿病合并医院感染患者的危险因素进行回顾性调查分析。结果精尿病并发医院感染的病例占住院糖尿病患者的24.6%(112/456),占全院感染构成比的8.8%(112/1277),医院感染病死率为17.0%(19/112);与糖尿病合并医院感染发生有显著关联的危险因素是:住院天数、糖化血红蛋白值、侵袭性操作、抗生素使用种类、糖尿病并发症及其他基础疾病;感染部位以肺部感染为最多,其次是泌尿道感染。主要病原体为G菌,其次是G^+菌、真菌。结论糖尿病患者医院感染发生率、病死率均高,须引起重视,要积极临床防治,必要时借助医院行政管理适当干预。

糖尿病伴肺部感染临床及病原菌分析

目的:了解2型糖尿病伴肺部感染的临床相关因素,病原菌类型及耐药性,以指导临床合理用药。方法:选择近3年住院的糖尿病伴肺部感染患者211例,对临床相关因素(年龄、病程、症状等)、培养出的124株病原菌及药敏试验结果进行回顾性分析。结果:糖尿病伴肺部感染的发生与年龄、病程有密切关系(P<0.05),感染前5位病原菌为肺炎克雷伯杆菌29株(23.4%),铜绿假单胞菌23株(18.5%),大肠埃希菌21株(16.9%),金黄色葡萄球菌17株(13.7%),白色假丝酵母菌12株(9.7%);对分离的革兰阴性菌较敏感的前5位抗菌药物为亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶、阿米卡星、左氧氧沙星。对革兰阳性菌敏感的前3位抗生素为万古霉素,利福平,米诺环素。抗真菌药物敏感的是伊曲康唑及氟康唑。结论:年龄和病程与伴肺部感染密切相关,痰培养及药敏结果对临床治疗有较高的指导价值。

我院大肠埃希菌耐药性分析

目的了解我院2011年大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药现状及标本分布,为临床治疗提供依据。方法对2011年1月～12月临床科室送培标本分离出的266株大肠埃希菌的耐药情况进行回顾性分析。结果我院分离的266株大肠埃希菌对各类常用抗菌药物均表现为严重耐药,其中环丙沙星的耐药率最高,达83.2%,庆大霉素、头孢唑林钠、头孢呋辛钠和头孢曲松钠耐药率达70%～80%,左氧氟沙星、头孢噻肟钠、氨苄西林/舒巴坦钠的耐药率在60%～70%,仅头孢西丁钠的耐药率低于50%。结论我院分离的大肠埃希菌耐药严重,且呈多重耐药,故临床必须重视合理使用抗菌药物,以减少或延缓多重耐药菌株的产生。

421株医院感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的:了解我院铜绿假单胞菌(PAE)对常用抗菌药物的耐药现状及标本分布。方法:采用法国生物梅里埃生物API鉴定系统进行鉴定,并采用K-B纸片扩散法进行体外耐药检测及统计耐药率。结果:临床分离的421株PAE在ICU和呼吸内科感染率最高,占总构成比的79.8%。PAE除对头孢吡肟、复方新诺明和四环素敏感外(敏感率为100%),对其它多种抗菌药物均表现不同程度的耐药现象。如对不含酶抑制剂的三代头孢类药物头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶以及氨基糖苷类的庆大霉素普遍存在较高的耐药率(耐药率为50.0%),其次为喹诺酮类的药物如环丙沙星、左氧氟沙星和氨基糖苷类的阿卡米星(>20.0%),而在本院尚且保持较高敏感性的药物有头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南,其耐药率均未超过10.0%。结论:PAE是医院感染的主要病原菌之一,加强其耐药性检测,规范抗菌药物的应用,对保持敏感抗菌药物的抗菌活性具有重要意义。

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌中检出aac(6′)-Ⅰb-suzhou型基因

目的了解质粒介导的喹诺酮耐药基因在产超广谱β-内酰胺酶(ELBLs)大肠埃希菌的耐药特点及耐药机制。方法用纸片扩散法检测59株产ESBLs的大肠埃希菌对11种抗生素的敏感性,采用聚合酶链反应(PCR)检测qnrA、qnrB和qnrS、qnrC、aac(6′)-Ⅰb及qepA基因,并对扩增阳性基因qnrB、aac(6′)-Ⅰb测序后进行BLAST比对分析。结果 59株产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌共检出qnrB 3株(5.1%)、aac(6′)-Ⅰb 22株(37.3%),qnrB经测序证实为qnrB4,aac(6′)-Ⅰb经测序证实为aac(6′)-Ⅰb-cr型1株(1.7%)和aac(6′)-Ⅰb-suzhou型3株(5.1%)。结论大肠埃希菌多重耐药机制与产超广谱β-内酰胺酶及携带qnrB4、aac(6′)-Ⅰb和aac(6′)-Ⅰb-cr基因有关;本研究是国内首次从大肠埃希菌中检出aac(6′)-Ⅰb-suzhou型基因。

痰液标本中186株鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的:了解我院鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药现状及标本分布,为临床治疗提供依据。方法:采用回顾性方法统计分析186株鲍曼不动杆菌的标本来源、感染科室分布及耐药情况。结果:痰液标本中鲍曼不动杆菌对各类常用抗菌药物均表现严重的耐药现象,对亚胺培南的耐药率最低,为35.6%;其次为哌拉西林/他唑巴坦,耐药率为45.2%;再次为氟喹诺酮类如环丙沙星、左氧氟沙星,耐药率超过50.0%;对不含酶抑制剂的三代头孢如头孢曲松、头孢他啶的耐药率均达到了77.0%以上;而对阿米卡星、庆大霉素等普通氨基苷类的耐药率则超过了80.0%。结论:该临床分离的鲍曼不动杆菌耐药严重,且呈多重耐药,因此临床必须重视合理使用抗菌药物,以减少或延缓多重耐药菌株的产生。

温和气单胞菌引起的痢疾样腹泻1例

患者朱某，男，42岁，在2004年6月19日晚8时到我院门诊就医，主诉：腹痛腹泻5-7次／日，里急后重，便中带血，查：T38．6℃，血RT WBC1562×10^9／L，G0．82N0．02L0．16便RT脓血便，RBC．WBC．满视野，留观。并送细菌培养，给予补液，环丙沙星2．0g2／日治疗。三日后痊愈出院。

微生物实验室“危急值”管理制度的建立及意义

目的通过调查石家庄市第一医院院微生物室2011-2013年内"危急值"报告情况,了解该院"危急值"报告制度的执行情况。方法实施无菌部位标本培养阳性的三级报告制度及细菌耐药机制检测阳性的报告制度,由全体检验人员执行,职能部门和科主任监督。结果 883份培养阳性结果 (其中血培养阳性569份,其他无菌部位阳性314份);390份细菌耐药机制检测阳性的结果 (耐甲氧西林金黄色葡萄球菌203份,多重耐药的鲍曼不动杆菌阳性187份),均及时通知临床科室,使病人得到了及时的救治。结论微生物室"危急值"报告制度对提高医疗质量、保证医疗安全有着极其重要的意义。

一起由弗劳地枸橼酸杆菌引起的脑脓肿病例分析

目的报道1例由弗劳地枸橼酸杆菌(Citrobater freundii)引起的脑脓肿感染病历,为临床治疗提供依据。方法查阅病历资料,对患者临床症状、药敏结果进行分析。结果该脑脓肿病例是由弗劳地枸橼酸杆菌引起,患者经头孢他啶治疗3周好转出院。结论对于脑脓肿患者应根据药敏结果适当加大抗生素使用剂量。